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宝宝黄疸 区分应对效果好
宝宝黄疸 区分应对效果好

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床问题,有着生理性和病理性的区分。但是对于有些宝宝出生后皮肤会变黄,很多家长都不明白宝宝出现这种症状究竟是何原因。要如何判断症状出现是否属于正常表现呢?又该如何应对治疗呢?

1宝宝出生后皮肤变黄是什么原因造成的?

  邹红梅 副主任医师 广州市妇婴医院

  新生儿皮肤变黄应该是黄疸的症状新生儿出现病理性黄疸的病因主要是:1.胆红素生成过多;2.肝细胞摄取和结合感谢胆红素打针能力低下;3.胆红素排泄异常;4.肠肝循环增加;5.母乳性黄疸。可以利用光疗通过转变胆红素产生异构体,使胆红素从脂溶性转变为水溶性,不经过肝脏的结合经胆汁或尿排出体外,换血是治疗高胆最迅速的方法,正常2周消退,早产儿4周。 

2生理性黄疸和病理性黄疸有什么区别?

        宋梅 护士长 广州军区广州总医院157分院

  1.生理性黄疸:

  判断:新生儿生理性黄疸是新生儿早期由于胆红素代谢特点所致,新生儿出生后,身体不需要那么多红细胞,过剩的红细胞破坏以后产生大量的胆红素,使孩子的眼睛、皮肤、黏膜等染成黄色的;足月儿有50%-60%的概率,早产儿则有80%的概率;足月儿在出生后2~3天出现黄疸,一般5~7天就可以消退了,不会超过两周,也不需要额外的处理。早产儿生后3~5天出现黄疸,一般7~9天就可以消退,最长会延迟到3~4周。

  治疗:一般新生儿黄疸没有什么特殊的处理,多带宝宝到户外晒晒太阳,能够有效帮助退黄,原理是利用未结合的胆红素吸收太阳中的蓝光以后转为无色,达到皮肤退黄的目的。最适合宝宝晒太阳的时间一般在秋冬季节,上午十点到下午三点这段时间;春夏由于太阳辐射强,上午九点到十一点,下午三点到五点比较适合。选择到阳光充足的阳台或者房间,铺一张软垫子;为了避免暴晒,可戴好眼罩,保护眼睛防止晒伤,首先仰着晒15~20分钟再帮他翻身,夏季晒10分钟就可以了,以免灼伤宝宝的皮肤;这就是生理性黄疸的处理。

  2.病理性黄疸:

  判断:孩子出生后24小时,当天就会经皮胆红素检测仪测量宝宝的额头,胸前,腹部胆红素浓度指数,三个指数相加,看该新生儿有没有黄疸,这并不需要抽血。出生后24小时出现血清胆红素浓度大于220为微摩尔每升,早产儿大于225为摩尔每升。病理性黄疸持续时间也比较长,超过两周,或者进行性加重。日常工作中,采用经皮胆红素测量仪对新生儿黄疸进行动态检测。

  治疗:如出现病理性黄疸,应及时积极地治疗。以下方法可以采取:第一,蓝光照射;第二,如果出现血型不合,应进行换血治疗;第三,药物治疗,如茵栀黄、妈咪爱、益生菌等都可以有效退黄。

3新生儿得了黄疸该怎么办?应该如何治疗?

        田朝霞 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院

  新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种, 生理性黄疸是新生儿期的一种正常的生理过程,不需处理。

  常见的病理性黄疸有以下几种原因: 溶血性黄疸:常常是由于母儿血型不合而引起的免疫性溶血,以ABO血型不合多见。 感染性黄疸:由小儿全身或局部的细菌或病毒感染引起,如新生儿败血症。患儿除有黄疸外,还可有发热或体温不升,反应差,进食时呕吐或拒奶等。 阻塞性黄疸:主要见于先天性胆道闭锁的患儿。表现为黄疸及大便呈灰白色,皮肤呈黄绿色,常在生后周引起注意,且呈进行性加重 光照疗法是简单而有效的方法。 换血疗法能有效地降低胆红素,但应严格掌握指征。

  药物治疗:白蛋白、肝酶诱导剂、静脉使用免疫球蛋白。 现代的中药制剂:茵栀黄口服液,联合光疗。 微生态制剂“妈咪爱、双歧杆菌。

专家提示

  关于新生儿黄疸,一般情况下,孩子出生后24小时,当天就会经皮胆红素检测仪检测判断新生儿有没有黄疸。其发生原因有多种,如胆红素生成过多或排泄异常、肠肝循环增加、母乳性黄疸、肝细胞摄取和结合感谢胆红素打针能力低下等,若出现此类病理性黄疸可以采取三种方法:第一,蓝光照射;第二,换血治疗;第三,药物治疗等都可以有效退黄。而对于一般新生儿黄疸没有什么特殊的处理,多带宝宝到户外晒晒太阳即可。

本期专家介绍

  • 郝虎
    儿科副主任
    中山大学附属第六医院

PCbaby 原创 本期作者:佚名 未经授权,请勿转载

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