因为深部的血管和人的心脏、脑部关系更密切。我们最担心的是深度的静脉曲张。因为浅表的静脉曲张大部分还有瓣膜,距离心脏比较远,以及有深度静脉阻拦,即使浅表有血栓也比较容易脱落,不危及其他的重要部位。一般情况下,孕妇出现浅表的静脉曲张,除了皮肤表面出现有紫蓝色血管的扩张,以及比较累,通常不会有严重的并发症。
李凤娟 主任医师 妇产科 深圳和美妇儿科医院
血容量增加了,这种情况最常见的是孕期。因为胎盘循环或者胎儿的需要,孕期血容量大约能增加30%,导致血管膨胀,出现静脉曲张的问题。孕期子宫增大,压迫下肢血液的循环,造成远端静脉回流受阻,就会引起曲张。还有一种孕期比较常见的情况是深静脉的血栓。这种深静脉是从皮肤看不到的,如果深静脉因为某种原因发生血栓梗阻了,远端的浅表静脉就会表现为扩张状态,浅静脉向深静脉回流出现循环障碍,深静脉就会曲张。孕期发生静脉曲张是比较常见的,其主要原因是多方面的。静脉是有静脉瓣的,静脉血液从远端往心脏部位回流,它与动脉有区别,不像心脏有一个泵将血液泵到远端去。而回流没有心脏回流的力量其实是不够的,所以它需要一个瓣膜,就和水电站的大坝一样,每一段时间的回流都会受阻,通过心脏舒张期的腹压,把血液从远端往心脏吸回去,就是回流的过程。
李凤娟 主任医师 妇产科 深圳和美妇儿科医院
我们最担心的是深度的静脉曲张。因为深部的血管和人的心脏、脑部关系更密切。如果是深度血管的曲张,容易引起血流变慢,再加上孕期的高龄状态,容易引起血栓,继而出现心梗、肺梗或者脑梗,那是非常严重的,甚至危及生命。一般情况下,孕妇出现浅表的静脉曲张,除了皮肤表面出现有紫蓝色血管的扩张,以及比较累,通常不会有严重的并发症。因为浅表的静脉曲张大部分还有瓣膜,距离心脏比较远,以及有深度静脉阻拦,即使浅表有血栓也比较容易脱落,不危及其他的重要部位。
李凤娟 主任医师 妇产科 深圳和美妇儿科医院
因为手术中往往会注入血管栓塞制剂,人为地把血管栓塞部分填回去,这样其他的血管可以代偿,产生其他增生的血管。一种方法是剥离栓塞的血管。这些方法在孕期一般很少进行,因为风险性比较大,所以优先考虑保守治疗。其实大部分的下肢静脉曲张,尤其是浅表静脉曲张,主要是保守治疗,比如使用弹力袜,或者睡觉时候抬高下肢,基本上都能顺利度过孕期,直到产后腹压减小后静脉曲张逐渐缓解。只是有个别的孕妇有严重静脉曲张才会涉及到手术治疗,否则在孕期是不主张做手术。
李凤娟 主任医师 妇产科 深圳和美妇儿科医院
比如孕妇睡觉的时候建议采用左侧卧位。尤其是在妊娠中晚期,孕妇肚子很大,子宫压力很大,如果睡觉时候平卧,子宫容易直接压迫下腔静脉,下肢的血液回流受阻导致静脉曲张,所以一般建议怀孕到7、8个月时采用侧卧位,不管是左侧卧位还是右侧卧位,这样能减少对下腔静脉回流的压迫。如果是工作需要,孕妇长期坐着,建议每隔2-3个小时起身活动,尽量避免长时间维持同一个坐姿不动。因为长期坐着,孕妇腿部血管也会受到压迫,其次血流会变慢,容易诱发静脉曲张。孕妇要注意适当运动,对预防静脉曲张都是很有帮助的。有些孕期静脉曲张是无法避免的,比如是孕激素的变化。为了预防静脉曲张,做好生活护理很重要。
李凤娟 主任医师 妇产科 深圳和美妇儿科医院
我们平时说的外痔,突出的一块,它不是真正的肉,它只是因为皮肤下面静脉的血窦由于用力、腹压加大、便秘导致血管扩张后突出到肛门表面,这在妊娠期也是很常见的。大部分孕妇在生孩子后,静脉回流恢复,腹压减少,外痔会逐渐减少或消失。事实上,人全身静脉都可能曲张,比较容易出现的是小腿、下肢的静脉曲张,有浅静脉和深静脉之分,我们常见的是浅静脉曲张,可以看到皮肤下边可以有像蚯蚓状的血管扩张。正常情况下,人可以偶尔看到皮肤下的静脉,但是如果到了曲张的程度,扩张程度就会明显,因为血流变慢以及回流受阻,就会看到静脉比较明显地突出皮肤表面。这就是静脉曲张的表现。对于孕妇而言,随着孕周的增加,静脉曲张会更明显,除了小腿和下肢的静脉曲张比较明显外,痔疮也是静脉曲张的一种表现。
李凤娟 主任医师 妇产科 深圳和美妇儿科医院
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