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新生儿大便异常怎么办
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出场名医:

朱红霞  儿科  南方医科大学中西医结合医院

主治医师;长期从事妇幼保健院新生儿科、儿科临床病房及门诊一线工作;擅长小儿呼吸系统、消化系统、营养性疾病等常见病、多发病的预防、临床诊断及治疗。

本期主题:

新生宝宝的大便里,隐藏了许多宝宝身体状况的信息,新手爸妈可以通过宝宝的大便颜色、形状、气味、次数等来了解宝宝的消化情况,以便及时进行适当的饮食调整及护理。本期请到南方医科大学中西医结合医院儿科主治医师朱红霞为我们解答。

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便秘会引起新生儿肚子胀,但并不是肚子胀就一定是因为便秘。可通过排便判断,缺钙的孩子本身腹脊比较松,肚子跟青蛙的肚子一样,医学上叫蛙状腹,吃点食物后肚子看上去就会比较明显变大,新生儿的腹部比较小,胃比较小,但由于生长发育所以所需的营养比较多,若没有什么异常情况,比如排便正常、吃奶正常、没有明显的呕吐、精神状况也正常,刚吃完奶肚子大一点,这是属于正常的现象。所以并不是肚子胀就一定是因为便秘,还要观察孩子的其他情况,不是单纯看腹部的情况就可以判断出。

一般新生儿的大便带点酸味是正常的,不必过于担心的。

小孩的大便如果是短期内是粘稠的,好像有油属于正常现象,不会持续很长时间,一般两三天就不会有油了。若两三天后还是这样,就要考虑是否有肠道梗缩的情况。

若是小孩的大便颜色发绿,可能是有感染,也可能是腹部着凉;出现陶土样大便可能是先天性胆道闭锁的孩子,这类孩子的黄疸是比较严重的。 若是母乳喂养的新生儿大便气味不会很臭的,稍微带酸味,属于正常情况。要是臭味特别重,要小心感染或肠道菌群失调的情况。 新生儿的大便大部分都是糊状的,个别的可能会稀一点,有的也可以成条状,都属正常。但如果平常都是呈条状,突然变,像水一样的也可能是异常情况。 除了要根据平时大便的形状,还要根据孩子一般状况来判断。 新生儿暂时还不能吃辅食,所以大便性状和辅食没有什么关系。 一般三个月后的婴儿就可以尝试加辅食,可以先给果汁尝试能不能接受,在4~5个月时可以吃点米糊,加一点蛋黄,一般到6~7个月时就可以正式加辅食了,可以添加米糊、蛋黄、肉泥、菜泥等,添加的时候一般需要掌握原则,种类从少到多,一种一种的添加,等孩子适应的才尝试另一种;数量也是从少到多,开始可以先喂一口两口,等孩子适应能接受了再慢慢增多每次的进食量。基本上10个月以后,辅食基本上可以代替母乳,这时就可以考虑断母乳了。

首先,孩子的腹部不能着凉,即使天气热,睡觉时腹部也要盖一条小毛巾;另外是卫生方面也需注意,每次喂养完后,要尽快把奶瓶清洗干净,消毒等;奶粉若放太久了也别给宝宝喝了,喂养的人也需注意个人健康情况,若有生病状况就不合适喂养孩子;若是母乳喂养的,一般不建议把奶挤到奶瓶里再喂孩子,建议妈妈直接喂养,若是因为特殊情况需用奶瓶喂养,奶瓶必须要做好消毒工作,另外每一次挤的奶要单独放,不要混合在一起;储存奶瓶的冰箱不宜过多杂物,要做到冰箱整洁,也不宜放太久。

出生2~3天的新生儿一般是排除胎便,一般的胎便颜色比较深,呈墨绿色糊状。随着新生儿开始进食母乳或奶粉,胎便的颜色逐渐变淡,逐渐变成黄绿色,若是纯母乳喂养的新生儿,之后的大便会变成金黄色的大便,但也是糊状的,要大点的孩子大便才会成型变成条状。 每个孩子的食量不一样,有的孩子吃得多,拉得也多。像母乳喂养的孩子一天拉的次数比较多,大概可以一天拉5、6次,要是平时一直都是每天拉5、6次,也算是正常的,只要小孩子精神状况好,胃口好,体重也有增加就属于正常状况。但是有的孩子平常两三天才拉一次,突然改为一天拉5、6次,这样可能属于异常情况了。随着孩子拉得多,可能容易出现脱水,精神状况也不好,有的孩子还会出现电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况,严重时还可能出现抽搐的情况。 主要是观察孩子的精神状态、平时排便习惯的对比、大便的性状。一般大便成糊状,稀烂一点也没有问题。有些孩子大便里面会有黏液,甚至出现脓血的情况,需考虑是否受感染了,往往伴有发烧,有感染的表现,或接触过腹泻的人。如果考虑是感染性腹泻就要进行治疗。判断新生儿腹泻不能单纯看排便次数的,因为小孩子都是吃得多拉得多,有的孩子可以一边吃奶一边就排便,也

每个孩子的食量不一样,有的孩子吃得多,拉得也多。像母乳喂养的孩子一天拉的次数比较多,大概可以一天拉5、6次,要是平时一直都是每天拉5、6次,也算是正常的,只要小孩子精神状况好,胃口好,体重也有增加就属于正常状况。但是有的孩子平常两三天才拉一次,突然改为一天拉5、6次,这样可能属于异常情况了。随着孩子拉得多,可能容易出现脱水,精神状况也不好,有的孩子还会出现电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况,严重时还可能出现抽搐的情况。 主要是观察孩子的精神状态、平时排便习惯的对比、大便的性状。一般大便成糊状,稀烂一点也没有问题。有些孩子大便里面会有黏液,甚至出现脓血的情况,需考虑是否受感染了,往往伴有发烧,有感染的表现,或接触过腹泻的人。如果考虑是感染性腹泻就要进行治疗。判断新生儿腹泻不能单纯看排便次数的,因为小孩子都是吃得多拉得多,有的孩子可以一边吃奶一边就排便,也有的小孩两三天才拉一次,是个人习惯的问题。如果孩子几天不拉,甚至出现肚子胀、排便困难,可能是出现便秘。如果刚出生的孩子几天都不排便,要留心肠道畸形,如先天性肠道闭锁,先天性巨结肠等,需要进行外科手术及时治疗。

预防新生儿便秘的方法很多,可以通过喂水来缓解,大一点的孩子可以增加辅食,还有果汁、蜂蜜水等;让孩子多喝水也要看季节而定,比如冬天宝宝出汗少,那么不需要喝很多水,所以冬天多喝水对缓解便秘效果并不明显,夏天的孩子因为出汗多,多喝水就能明显促进排便;给宝宝喝蜂蜜水不必太浓,太浓易造成宝宝腹痛。

新生儿的大便颜色是从墨绿色到黄绿色再到金黄色,这是正常的。但如果孩子已经形成金黄色大便后突然又出现绿色大便或白色大便就要留心了。若是大便颜色发绿,可能是有感染,也可能是腹部着凉;出现陶土样大便可能是先天性胆道闭锁的孩子,这类孩子的黄疸是比较严重的。 若是母乳喂养的新生儿大便气味不会很臭的,稍微带酸味,属于正常情况。要是臭味特别重,要小心感染或肠道菌群失调的情况。 新生儿的大便大部分都是糊状的,个别的可能会稀一点,有的也可以成条状,都属正常。但如果平常都是呈条状,突然变,像水一样的也可能是异常情况。 除了要根据平时大便的形状,还要根据孩子一般状况来判断。 新生儿暂时还不能吃辅食,所以大便性状和辅食没有什么关系。 一般三个月后的婴儿就可以尝试加辅食,可以先给果汁尝试能不能接受,在4~5个月时可以吃点米糊,加一点蛋黄,一般到6~7个月时就可以正式加辅食了,可以添加米糊、蛋黄、肉泥、菜泥等,添加的时候一般需要掌握原则,种类从少到多,一种一种的添加,等孩子适应的才尝试另一种;数量也是从少到多,开始可以先喂一口两口,等孩子适应能接受了再慢慢增多每次的进食量。基本上10个月以后,辅食基本上可以代替母

新生儿腹泻有分感染性和非感染性;若宝宝腹泻,大便的性状、次数等会有所改变,大便次数会变多,变稀,甚至是水样的,另外小孩的精神状况也会变差、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、严重时甚至会抽筋;新生儿脱水会表现为,前囟往下凹、眼窝也会凹陷;若脱水不严重,会表现为眼泪减少,若是很严重,会表现会干哭,因为孩子的水分很少了,皮肤弹性也会变差,口唇会比较干,小便明显减少甚至是不尿的状态,精神状态差。电解质紊乱一般通过钾钠钙,宝宝若是低钾低钠低钙,都有可能会出现抽筋的情况,低钾的孩子会出现食欲差、四肢无力的情况,严重时甚至会出现心跳停止的情况,在有效补充钾后这些症状就会好的很快了。

小孩多喝水可以预防便秘,但是也要看季节而定,比如冬天宝宝出汗少,那么不需要喝很多水,所以冬天多喝水对缓解便秘效果并不明显,夏天的孩子因为出汗多,多喝水就能明显促进排便;给宝宝喝蜂蜜水不必太浓,太浓易造成宝宝腹痛。

混合喂养的宝宝大便有点酸味是正常的。

腹泻有分感染性和非感染性;若宝宝腹泻,大便的性状、次数等会有所改变,大便次数会变多,变稀,甚至是水样的,另外小孩的精神状况也会变差、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、严重时甚至会抽筋;新生儿脱水会表现为,前囟往下凹、眼窝也会凹陷;若脱水不严重,会表现为眼泪减少,若是很严重,会表现会干哭,因为孩子的水分很少了,皮肤弹性也会变差,口唇会比较干,小便明显减少甚至是不尿的状态,精神状态差。电解质紊乱一般通过钾钠钙,宝宝若是低钾低钠低钙,都有可能会出现抽筋的情况,低钾的孩子会出现食欲差、四肢无力的情况,严重时甚至会出现心跳停止的情况,在有效补充钾后这些症状就会好的很快了。

新生儿便秘的预防可以通过喂水来缓解,大一点的孩子可以增加辅食,还有果汁、蜂蜜水等;让孩子多喝水也要看季节而定,比如冬天宝宝出汗少,那么不需要喝很多水,所以冬天多喝水对缓解便秘效果并不明显,夏天的孩子因为出汗多,多喝水就能明显促进排便;给宝宝喝蜂蜜水不必太浓,太浓易造成宝宝腹痛。

预防新生儿拉肚子要注意孩子的腹部不能着凉,即使天气热,睡觉时腹部也要盖一条小毛巾;另外是卫生方面也需注意,每次喂养完后,要尽快把奶瓶清洗干净,消毒等;奶粉若放太久了也别给宝宝喝了,喂养的人也需注意个人健康情况,若有生病状况就不合适喂养孩子;若是母乳喂养的,一般不建议把奶挤到奶瓶里再喂孩子,建议妈妈直接喂养,若是因为特殊情况需用奶瓶喂养,奶瓶必须要做好消毒工作,另外每一次挤的奶要单独放,不要混合在一起;

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