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小儿遗尿怎么办?
在线时间: 11月2日 15:00-17:00
出场名医:

郝虎  儿科  中山大学附属第六医院

副主任医师;儿科副主任,新生儿科主任,遗传代谢病实验室副主任,擅长儿童遗传代谢病,呼吸道、消化道疾病、新生儿疾病。

本期主题:

小儿遗尿是指小儿不自觉地排尿。患遗尿症的患儿会缺乏自信心,处世能力差,缺乏与人交往的勇气。这是什么原因引起的?是否可以治愈?家长应该如何配合医生呢?本期专题邀请中山大学附属第六医院 新生儿科 副主任 郝虎 来为我们详细解答。

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宝宝遗尿与饮食没有很大的关系,日常饮食的话建议家长要控制孩子对水分和盐的摄入量和时间。在白天可以喝水、汤、粥、牛奶等,到了晚上特别是晚饭后就减少饮水。晚餐也尽量不要喝很多汤。有的家长坚持要孩子睡前喝牛奶,可以将这顿奶改到下午喝。

食疗对小儿遗尿没有什么太大的作用。日常饮食的话建议家长要控制孩子对水分和盐的摄入量和时间。在白天可以喝水、汤、粥、牛奶等,到了晚上特别是晚饭后就减少饮水。晚餐也尽量不要喝很多汤。有的家长坚持要孩子睡前喝牛奶,可以将这顿奶改到下午喝。

小儿遗尿有很多原因引起,如遗传、大脑发育未成熟、膀胱功能成熟延迟、精神紧张、疾病、内分泌等因素。所以治疗不能一概而论,主要还是根据孩子的病因来治疗。如果孩子因为疾病导致遗尿,如寄生虫感染、泌尿系感染等,通过治疗解除病因后,遗尿问题很快能改善;如果孩子是因为内分泌的原因,可以用点精氨酸加压素。不同的病因对应着不同的治疗方法。相反,如果是因为脑子里长瘤但没检查出来,还按一般的治疗进行心理干预、中药治疗等,更加耽误耽误孩子的病情。

一部分孩子会因年龄增长而自愈,自愈率在10%左右,七八岁后发病率会越来越低。针对遗尿的孩子,很多家长会问晚上要不要把孩子叫醒起床排尿。一般唤醒后去排尿比较接近生理和有利于训练。但也要看孩子的年龄和病情,太小的孩子本身脑部还未发育好,晚上折腾孩子也没有必要。使用这个方法训练一段时间,如果不尿了,可以停一停观察一下,孩子可能自愈了。

宝宝遗尿与饮食的关系不大,建议家长要控制孩子对水分和盐的摄入量和时间。在白天可以喝水、汤、粥、牛奶等,到了晚上特别是晚饭后就减少饮水。晚餐也尽量不要喝很多汤。有的家长坚持要孩子睡前喝牛奶,可以将这顿奶改到下午喝。

可以将这顿奶改到下午喝,一样可以保证钙质的摄入。所以建议家长要控制孩子对水分和盐的摄入量和时间。在白天可以喝水、汤、粥、牛奶等,到了晚上特别是晚饭后就减少饮水。晚餐也尽量不要喝很多汤。

可能是饮食没有注意导致的,通过改变饮食习惯后观察尿床的现象还有没有出现。例如在下午5点后不进食流质食品,孩子的晚饭少放盐,睡前也应尽量少饮水,不宜吃西瓜、桔子、梨子等含水分较多的水果及牛奶,以减少夜里膀胱的贮尿量。要提醒的是鲜榨橙汁含有高钾,睡前尽量不喝,以免引起渗透性利尿。

小儿遗尿会遗传,属于常染色体显性遗传。简单来说,父母双方都有这个病,孩子有77%的患病率,如果父母只有一方患病,那孩子的患病率是44%。除了遗传因素,遗尿也是个多因素影响的病症,包括膀胱功能、大脑发育程度、抗利尿激素分泌水平、心理因素等,需要排查病因,综合治疗。

针对遗尿的孩子,很多家长会问晚上要不要把孩子叫醒起床排尿。一般唤醒后去排尿比较接近生理和有利于训练。但也要看孩子的年龄和病情,太小的孩子本身脑部还未发育好,晚上折腾孩子也没有必要。使用这个方法训练一段时间,如果不尿了,可以停一停观察一下,孩子可能自愈了。

孩子睡觉的被褥要干净暖和,尿湿之后应及时更换,不要让孩子睡在潮湿的被褥里,这样会使孩子更易尿床。

小儿遗尿的定义是年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月(6个月)以上。家长可以观察,如果孩子在5岁以上,每个星期有两次以上的,在夜间睡眠中不自觉把尿排在床上,可以初步诊断是夜遗尿。

主要还是针对孩子遗尿的类型和原因来治疗。中医中药是整体治疗。从经验看,中医固肾理论是有效的。至于遗尿贴的作用很难具体评价。有的孩子尿量多、次数多,说明可能存在几方面问题,那在治疗一开始,就需要联合运用几种方法,这样有效率更高。如果孩子就是单一问题,可能就用一个方法。

建议家长要控制孩子对水分和盐的摄入量和时间。在白天可以喝水、汤、粥、牛奶等,到了晚上特别是晚饭后就减少饮水。晚餐也尽量不要喝很多汤。

儿童夜遗尿是指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月(6个月)以上。家长可以观察,如果孩子在5岁以上,每个星期有两次以上的,在夜间睡眠中不自觉把尿排在床上,可以初步诊断是夜遗尿。

小儿遗尿建议针对孩子遗尿的类型和原因来治疗。中医中药是整体治疗。从经验看,中医固肾理论是有效的。至于遗尿贴的作用很难具体评价。有的孩子尿量多、次数多,说明可能存在几方面问题,那在治疗一开始,就需要联合运用几种方法,这样有效率更高。如果孩子就是单一问题,可能就用一个方法。

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