| 在线时间： | 12月18日 15:00-17:00 |
| 出场名医： |
何丽雅 儿内科 广州市妇女儿童医疗中心 主任医师;擅长诊断和治疗儿内科常见病、多发病以及儿童血液方面疾病（如地中海贫血的诊断，营养性贫血、白血病等诊断和治疗）。 |
| 本期主题： |
小儿缺铁性贫血大多起病缓慢，家长难以及时发现，因此掌握铁缺乏的临床表现有助于及早发现宝宝的缺铁症状。那么孩子缺铁会有哪些症状表现？孩子缺铁吃什么食物可以补铁？本期专题邀请到广州市妇女儿童医疗中心儿内科何丽雅主任医师来为我们解答疑问。 |
儿童铁代谢特点： 1、足月儿从母体获得的铁能满足出生后4个月之需； 2、早产儿从母体获铁少，通常满足不到孩子生后2个月的造血所需； 3、容易发生早期缺铁，生长发育迅速、造血活跃需铁量增加； 4、4个月后，从母体所获铁耗尽，生长发育迅速，若辅食添加不及时，6~24月的营养性缺铁性贫血发生率高。
贫血患者神经系统方面的表现：小一点的小孩可表现为烦躁不安，无精打采，注意力不集中；大一点的小孩可能表现为记忆力减退，智力比同龄儿低等情况。家长应注意观察。
贫血患者血色素不到正常后是不是可以不吃。不是的，按照指南，血色素正常后还要再吃两个月，机体需要储存铁，有了储备才能更好造血，必要时还可以吃维生素，其他微量元素，补充叶酸，B12。是综合治疗。
铁减少后血红蛋白就减少，胞浆减少，红细胞变成小的细胞，颜色也变淡，叫小细胞低色素。血常规检查提示红细胞环形低色也是这个意思，即红细胞胞浆少了变成环状，颜色变淡，这是红细胞缺乏营养素的表现。
以下是常见食物铁含量及吸收率的比较： 食物 铁含量（mg/100g） 吸收率（%） 动物血 340 10~76 肉类 3.4 25（10~70） 母乳 0.5 49~70 猪肝 25 7 牛肝 9 7 猪瘦肉 2.4 7 黄豆 8.2 7 牛乳 0.5 4 蛋黄 6.5 3 菠菜 2.9 1.3
一般来说，导致小儿缺铁的原因： 1、先天储铁不足：早产、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁； 2、铁摄入量不够：婴儿食物转换期未及时补足强化铁的食物或铁剂； 3、生长发育过快：体重和血容量增长快，血红蛋白量增加； 4、铁的吸收障碍：食物搭配不合理、慢性肠道病； 5、铁的异常丢失：长期慢性失血、牛奶过敏、息肉、钩虫等。
考虑到早产儿出生前从母体获铁少，通常满足不到孩子生后2个月的造血所需，加上一直是母乳喂养到八个月，其中没有合理添加辅食，所以铁代谢会出现异常。治疗方面要先全面评估，能不输血尽量不输血，还要评估心肺功能，一般可以口服铁剂可以缓解，但具体还是要看个人情况。
1、促进铁吸收：还原物质，如维生素C、稀盐酸、果糖、氨基酸等，使Fe3+转变为Fe2+，所以多吃水果对铁吸收有帮助。 2、铁吸收下降：磷酸、草酸等与铁形成不溶性铁酸盐； 3、抑制铁吸收：植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药等； 4、铁吸收障碍：长期食物搭配不合理，建议吃完饭不要马上喝茶，也不要给小孩喝咖啡等。另外，慢性肠道病也会导致铁吸收障碍，需要积极排查治疗。
早产宝宝出生前从母体获铁少，通常满足不到孩子生后2个月的造血所需，加上一直是母乳喂养到八个月，其中没有合理添加辅食，所以铁代谢会出现异常。治疗方面要先全面评估，能不输血尽量不输血，还要评估心肺功能，一般可以口服铁剂可以缓解，但具体还是要看个人情况。
由于体内铁缺乏，血红蛋白（Hb）合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特点的一种贫血症。营养性缺铁性贫血是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，据估计世界1/3人口缺铁。营养性缺铁性贫血在婴幼儿期发病率最高，对儿童生长发育危害较大，是我国重点防治的儿童期常见病。
如果是严重的贫血会出现髓外造血的表现，如肝脾淋巴结肿大，消化系统食欲减退，舌炎口腔炎反复发左等情况。还有可能出现异食癖，异食癖就是指正常食物不吃，吃石头、墙灰、螺丝钉等。
贫血的临床表现主要是： 一般表现：皮肤黏膜苍白（唇、口腔黏膜、甲床明显）；易疲乏，不爱活动；年纪大点的孩子会说自己有头晕、眼前发黑、耳鸣等。 严重贫血会出现髓外造血的表现：部分患儿可出现肝、脾、淋巴结轻度肿大。 消化系统：食欲减退，异食癖；呕吐，腹泻；口腔炎，舌炎或舌乳头萎缩，严重者萎缩性胃炎或吸收不良综合征。 神经系统：烦躁不安或萎靡不振，精神不集中，记忆力减退，智力多低于同龄儿。 心血管系统：心率增快，严重者心脏扩大、心衰。 免疫功能降低：易感染。 上皮组织异常：指甲菲薄、脆弱、扁平、匙状甲，头发细黄，无光泽。
营养性缺铁性贫血是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，据估计世界1/3人口缺铁。营养性缺铁性贫血在婴幼儿期发病率最高，对儿童生长发育危害较大，是我国重点防治的儿童期常见病。由于体内铁缺乏，血红蛋白（Hb）合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特点的一种贫血症。
儿童可以吃蛋黄补铁，注意暂时不要给宝宝吃蛋白或者整个鸡蛋，特别是太小的小孩是不主张吃蛋白的，蛋黄更好吸收。整个鸡蛋用水煮熟，把蛋黄拿出来，食用量从少到多，先常识四分之一，看看宝宝能不能接受，慢慢再加到二分一、四分三，最后吃整个的蛋黄。食用方法也注意，可以把蛋黄溶解在水或奶或稀粥中，小孩比较容易吃进去，不会觉得很干，这是吃蛋黄经验。
宝宝铁代谢特点： 1、足月儿从母体获得的铁能满足出生后4个月之需； 2、早产儿从母体获铁少，通常满足不到孩子生后2个月的造血所需； 3、容易发生早期缺铁，生长发育迅速、造血活跃需铁量增加； 4、4个月后，从母体所获铁耗尽，生长发育迅速，若辅食添加不及时，6~24月的营养性缺铁性贫血发生率高。
