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产后出现尿失禁怎么办?
在线时间: 3月26日 15:00-17:00
出场名医:

邓敏端  妇产科  广州市红十字会医院

主任医师;医学硕士,擅长妇科内分泌疾病、月经病、不孕症、习惯性流产及妇科炎症诊治,阴道镜检查,宫颈病变早期诊治,围绝经期保健。

本期主题:

产后尿失禁是产后女性中比较常见的情况,尤其在顺产产妇中发生率很高,究竟是什么原因造成了产妇容易发生产后尿失禁?又应该如何预防和处理?本期主题请广州市红十字会医院妇产科邓敏端主任为我们解答。

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由于人在着急、焦虑状态下引起的膀胱肌肉过于活跃造成迫压,导致尿液不受控制溢出就属于急迫性尿失禁,如紧急找厕所过程中发生的尿失禁。

产后妇女更容易发生尿失禁,它的发生与妊娠次数、妊娠期间胎儿对盆腔压迫情况、胎儿出生体重、胎儿头围相关。

饮酒吸烟易患上尿失禁,肥胖者腰腹和大腿肥胖脂肪对盆腔的挤压,尿失禁风险更高,肥胖影响较多。

压力性尿失禁是咳嗽、大笑、喷嚏或行走等引起腹压增加时引起尿液不受控制溢出,产后尿失禁是压力性尿失禁。 迫性尿失禁是人在着急、焦虑状态下引起膀胱肌肉活跃造成迫压,如紧急找厕所发生尿失禁。

年轻的孕产妇产后也有可能患上尿失禁,不过会比较容易恢复,一般都能自愈或通过理疗恢复,越年长的妇女,盆底肌肌体组织张弛度越差,越容易发生尿失禁,而绝经期女性由于雌激素水平下降,耻骨肌、筋膜、韧带等松弛,也可能发生尿失禁。

尿失禁主要有三大类: 1、压力性尿失禁:见于咳嗽、大笑、喷嚏或行走等各种程度引起腹压增加时引起尿液不受控制溢出。产后尿失禁主要为压力性尿失禁。 2、急迫性尿失禁:由于人在着急、焦虑状态下引起的膀胱肌肉过于活跃造成迫压,如紧急找厕所过程中发生的尿失禁。 3、混合性尿失禁:包括了前述两种症状的综合。

尿失禁发生的年龄段越小,越容易恢复,年轻的孕产妇产后尿失禁,一般都能自愈或通过理疗恢复;越年长的妇女,盆底肌肌体组织张弛度越差,越容易发生尿失禁,同时恢复过程也更为困难。

对尿失禁的诊断,应当区分压力性尿失禁与急迫性尿失禁、混合性尿失禁,并需排除炎症感染引起的情况(炎症、泌尿道感染通过消除炎症是可以很快消除尿失禁症状的)。

妊娠也可导致神经性慢性损伤,妊娠晚期间胎儿对盆底神经的压迫引起慢性改变,致使盆底肌收缩力变差,会引起生产后的尿失禁。

年轻孕产妇产后会尿失禁,但易恢复,能自愈或理疗恢复,越年长的妇女,盆底肌肌体组织张弛度越差,越易尿失禁,绝经期女性雌激素水平下降,耻骨肌、筋膜、韧带等松弛,也可尿失禁。

妊娠也可导致神经性慢性损伤,妊娠晚期增大的子宫对盆底神经的压迫引起慢性改变,致使盆底肌收缩力变差,也会引起生产后的尿失禁。 在产后妇女的尿失禁病因中,妊娠期及分娩过程所产生的影响尚难以准确区分,但临床上发现即使有的产妇采用剖腹产手术,仍有发生尿失禁的可能,这就说明,神经性原因对于产后尿失禁的发生也有着较大的影响。

产后尿失禁,分娩和妊娠期间的影响大小难区分,有神经性原因,产妇采用剖腹产手术,仍会尿失禁。

年龄:尿失禁发生年龄越小越易恢复,年轻的产后尿失禁,能自愈或理疗恢复;越年长的盆底肌肌体组织张弛度越差,越易尿失禁,恢复更困难。绝经期由于雌激素下降,耻骨肌、筋膜、韧带等松弛,可能尿失禁。 肥胖:由于腰腹和大腿肥胖脂肪对盆腔挤压,尿失禁风险高;肥胖影响较多。 便秘、慢性呼吸道疾病:便秘者长期用腹压大解,慢性呼吸道疾病者长期咳嗽引起腹压增加,易尿失禁。 生活因素:饮酒、吸烟等。

妊娠引起神经性慢性损伤,晚期间胎儿对盆底神经压迫引起慢性改变,致使盆底肌收缩力变差,引起产后尿失禁。

尿失禁年龄越小越易恢复,年轻产妇产后尿失禁,能自愈或理疗恢复;越年长的盆底肌肌体组织张弛度越差,越容尿失禁,恢复过程也更为困难。

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