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小孩营养不良怎么办?
在线时间: 9月20日 15:00-17:00
出场名医:

刘喜红  营养科  广州市妇女儿童医疗中心

副主任医师;儿科医学博士,博士后。中国母乳库创始人。从事儿科临床工作近二十年,成功举办“儿童肥胖症防治”及“早产儿营养喂养”等多项国家级医学继续教育项目。擅长儿童营养喂养、早产儿出院后医学管理、儿童单纯性肥胖症防治以及新生儿疾病诊治。

本期主题:

现在的父母普遍都很重视小孩的营养问题,平时精心准备各种食物,但在幼儿园入学体检时,却发现小孩营养不良,这是怎么回事呢?小孩营养不良是什么原因引起的?又该怎么办?本期邀请广州市妇女儿童医疗中心临床营养科主任刘喜红博士为我们详细解答。

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营养不良一旦发生,也就意味着宏量与微量营养素都缺乏。但不是因为微量营养素的缺乏导致的营养不良,而是整个的营养缺乏才导致的缺锌、缺铁。无论是宏量营养素,如蛋白质、脂肪、糖,还是微量营养素,在我们体内不多不少才能起生理作用的,如果量多了,反而会变成毒物,而量少了,就是缺乏。在没有缺乏的情况下,家长根本不需要额外补充。

营养结局不仅仅是单一营养素的作用,还有营养行为和营养气氛。例如同样的饭菜,如果边吃边玩、边吃边逗、边吃边看电视或者走来走去,一餐饭的时间要半个小时以上(正常的话15到20分钟),这些都是营养行为的偏差;或者在一个强迫、吵闹、骂骂咧咧、压抑等负性的营养气氛(必须吃,你快点吃,不吃会怎样等)下吃,都会影响营养素最终的摄入、吸收与消化,也最终会影响营养的结局(体重、身高)。

半固体食物或者泥糊状食物在婴儿4-6个月阶段是非常重要的,这个阶段如果家长添加的时机不对,或者方法、方式不对,都会成为将来喂养困难的诱导因素,或者可以说是埋下了一颗今后喂养困难的“地雷”,且有可能随着年龄的增大,喂养困难会像瀑布一样放大。1岁以上的孩子出现吃饭时间长、边吃边玩、边吃边逗、边吃边看电视等喂养行为的偏差,如果要追溯其根源,主要原因是1岁以内4-6个月时添加半固体或者泥糊状。

营养不良的症状可能会有贫血、头晕、精力不够、免疫力低下、注意力不集中、记忆力下降、睡眠减少、容易感染等,这些症状可能都有伴随,单一的头晕,不是营养不良特有的临床表现,贫血会头晕,颈椎病也会头晕、睡眠不好、血压低、血糖低也会头晕。

小孩营养不良的原因有很多,主要是摄入不足;消耗过多;吸收不良。食物在体内的消化、吸收和转化,不仅是单一的营养素作用,还有营养行为和营养气氛的作用。现在营养素不缺,但营养行为和营养气氛是很容易忽略的。并不是最好的奶粉、食品吃营养就够的,如果是喂养方法和方式不对,一样会营养不良、生长发育落后或迟缓。现在很多人在喂小孩的时候,碗筷放在孩子嘴巴边上,没有离开过,刚喂完一口,另一口饭又等着了,不停催促,这样是会给小孩很大的心理压力,逐渐下来,小孩就会不喜欢吃饭。所以宁肯慢点吃,含在嘴边,半天也不吞,饿得不行才吃几口,不饿了就停。肥胖也是儿童营养不良,肥胖的孩子吃饭快,饱得一低头就吐。消瘦的孩子吃饭慢,吃饭时间很,饭凉了又热,热了又凉,吃的少,这是营养行为的偏差导致的营养结局。

如果是孩子吃饭的时候,时间长、边吃边玩等主要原因是1岁以内4-6个月时添加半固体或者泥糊状食物时有问题。半固体食物或泥糊,不是辅食,可吃可不吃的。由于家长不重视会有错误的喂养实践。半固体食物或者泥糊状食物对于4-6个月的宝宝比较重要,时机或方法、方式不对会使得喂养困难,或者可以说是一颗“地雷”,长大后喂养困难会放大。

一般情况下,除了摄入的营养素如奶粉、肉、鱼等外,营养行为和营养气氛也是会影响食物消化、吸收和转化。边吃边玩、边吃边看电视或走来走去,一餐饭要吃很久等等都是营养行为的偏差;如果是在强迫、吵闹、骂咧、压抑等负性的营养气氛下吃也是会对营养早餐一定的影响的。营养结局除了营养素,还有营养行为和营养气氛的影响的。

营养不良分:第一、低体重。指体重低于同年龄、同性别孩子的体重平均值减两个标准差。第二、矮身材。即身长低于同年龄、同性别小孩的身长平均值减两个标准差,第三、消瘦,即身长的体重低于同年龄、同性别的小孩减两个标准差。

有人认为纯母乳喂养6个月以内不许添加任何食物是不对的。添加半固体食物有差异的,主要就死生理成熟度的不同引起的。如何去判断生理成熟度?主要就是4-6个月;生长速度是处于快速生长期,即身长月增值2-3cm;小孩已经出现要吃别的食物的欲望。达到了以上就可以添加半固体食物或者泥糊状食物了。0-1岁婴儿期时生长最快速,但它也会有变化。身长的增加值主要是有高速生长期:每个月增值3 cm以上;快速生长期,每个月增值2-3cm;低速生长期,每个月增值小于2cm,以上是和三种食物形态相对应。高速生长期主要吃液体食物,快速生长期主要吃半固体食物,低速生长期主要吃固体食物。

可以靠饮食调理,原则很简单:自然食物,均衡膳食。尽量吃自然食物,不要吃外面的加工的食品。均衡膳食则体现在五大类食物:第一,米和面类的主食,第二,动物性蛋白,鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、海鲜等,第三,蔬菜类,第四,水果,第五,奶类。

其实营养不良分三类:第一、低体重。指体重低于同年龄、同性别孩子的体重平均值减两个标准差。第二、矮身材。即身长低于同年龄、同性别小孩的身长平均值减两个标准差,第三、消瘦,即身长的体重低于同年龄、同性别的小孩减两个标准差。

营养不良的孩子,或者是体格发育偏差的孩子,如果没有胃肠道疾病,也没有其他原发病,建议就靠饮食调理,原则很简单:自然食物,均衡膳食。尽量吃自然食物,不要吃外面的加工的食品。

现在年轻的妈妈也会看很多书,她就会说,世界卫生组织(WHO)规定,纯母乳喂养6个月,6个月以内不许添加任何食物,连水都不准添加,这个是比较极端的。添加半固体食物是有个体差异的,总的时间是4到6个月。个体差异在哪些地方,就是生理成熟度的不同。生理成熟度不一样,那添加的时机就不同。

营养不良、体格发育差的孩子,不是胃肠道和其他原发病,要饮食调理,尽量吃自然食物,不是加工食品。均衡膳食要吃五大类食物:米和面类的主食;动物性蛋白,鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、海鲜;蔬菜类;水果;奶类这5类的。只有饮食调理好了就行了。

一般情况下,营养不良或者是发育差的孩子,排除了胃肠道疾病和原发病的情况下,建议饮食调理,最好是要吃自然食物,均衡膳食,要以米和面类为主食,多吃动物性蛋白,鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、海鲜等,多吃蔬菜类,多吃水果以及奶类。这样子的话就身体会好转的。

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