| 在线时间： | 2月21日 15:00-17:00 |
| 出场名医： |
阳勇 新生儿科 广州军区广州总医院一五七分院 新生儿科主任;从1997年开始从事儿科、新生儿科临床、科研、教学工作，经验丰富，技术精湛；擅长于新生儿窒息复苏、早产低/极低出生体重儿、新生儿感染、休克、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病等新生儿常见病、危重症的临床救治。 |
| 本期主题： |
黄疸是新生儿时期较为常见的症状，几乎所有的新生儿都会有，但程度不一，有些宝宝表现得并不明显。那新生儿黄疸到底是怎么回事？如何来进行处理？本期邀请广州军区广州总医院一五七分院新生儿科阳勇主任来为我们解答。 |
胆红素对神经细胞有毒性作用。血中胆红素主要来源于破坏的红细胞；其他组织及旁路也可生成胆红素。
常用措施：光疗，换血治疗，药物治疗包括：补充白蛋白、人免疫球蛋白、肝酶诱导剂、益生菌制剂等。
母乳性黄疸有导致轻微中枢神经系统损害的可能性，主要表现为脑干听觉诱发电位有可逆性的异常改变。
一般认为母乳性黄疸预后良好，即使继续母乳喂养，黄疸也可以最终消退。但有报告：母乳性黄疸有导致轻微中枢神经系统损害的可能性，主要表现为脑干听觉诱发电位有可逆性的异常改变。故而建议，对于TSB值较高的母乳性黄疸患儿尤其是早产儿，应密切观察，积极处理。
早发型母乳性黄疸——鼓励少量多次喂哺母乳，保证足够乳量及能量摄入。注意避免错误摄入糖水，使哺乳次数减少，不利于母乳分泌。
黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；或进行性加重，或黄疸褪而复现；血清结合胆红素>26umol/L（1.5mg/dl）。新生儿生理性黄疸，常常无需特殊处理。新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：黄疸出现过早，生后24h内出现，总胆红素（TSB）>102umol/L(6mg/dl)；黄疸峰值过高，足月儿TSB>225umol/L(12.9mg/dl);早产儿TSB>256umol/L(15mg/dl)；黄疸上升速度过快，血清胆红素每日上升>85umol/L（5mg/dl）。
母乳性黄疸预后良好，即使继续母乳喂养，黄疸也可以最终消退。但有报告：母乳性黄疸有导致轻微中枢神经系统损害的可能性，主要表现为脑干听觉诱发电位有可逆性的异常改变。所以对于TSB值较高的母乳性黄疸患儿尤其是早产儿，应密切观察，积极处理。
重症者可深度昏迷甚至死亡；或可遗留听力异常、运动障碍、智力低下等不可逆后遗症。胆红素对神经细胞有毒性作用。游离胆红素过高可透过血脑屏障广泛沉积于脑膜、大脑半球的白质、灰质，小脑半球；尤其是苍白球、丘脑下核等基底节核区。临床上可出现反应低下、激惹、尖叫、拒乳、呼吸困难、嗜睡、肌张力高、惊厥等症状、体征；当患儿合并早产、小日龄、感染、低蛋白血症、酸中毒等病理情况时，越容易出现胆红素脑损伤。
黄疸出现过早，生后24h内出现，总胆红素（TSB）>102umol/L(6mg/dl)；黄疸峰值过高，足月儿TSB>225umol/L(12.9mg/dl)。新生儿生理性黄疸，常常无需特殊处理。新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：早产儿TSB>256umol/L(15mg/dl)；黄疸上升速度过快，血清胆红素每日上升>85umol/L（5mg/dl）;黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；或进行性加重，或黄疸褪而复现；血清结合胆红素>26umol/L（1.5mg/dl）。
一般情况下母乳性黄疸预后良好，即使继续母乳喂养，黄疸也可以最终消退。不过母乳性黄疸有导致轻微中枢神经系统损害的可能性，主要表现为脑干听觉诱发电位有可逆性的异常改变。建议，对于TSB值较高的母乳性黄疸患儿尤其是早产儿，应密切观察，积极处理。
刚刚身生下来的宝宝一般都会有黄疸的，别太担心了，因为一般刚刚出生的孩子的，肝脏排泄系统发育不完善的，所以就容易黄疸。一般的新生儿黄疸半个月左右就会消退的，只要多给孩子喝水，多晒日光，也可以吃点妈咪爱，是可以减少胆红素的肝脏循环。出现在出生后28天内的黄疸都是属于生理性的新生儿黄疸，主要表现为皮肤、巩膜的黄染。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有 轻微食欲不振外，无其他临床症状。
新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象，是生理性黄疸,不需要特殊处理就可以自行消退.还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸.其特点为：黄疸程度较生理性高,黄疸持续时间长,有的可持续三个月之久.但婴儿一般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发现.停喂母乳后3天,黄疸下降明显.母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。
一般新生儿生理性黄疸足月儿最迟在两周内退去，早产儿最迟4周退去。引起黄疸的原因很多，如新生儿溶血病，婴儿肝炎综合征，败血症等。还有一种叫母乳性黄疸，见于母乳喂养的宝宝；如果是母乳性黄疸则无大碍。对于你的孩子的情况是需要检查一下肝功能的，如果肝功能没有问题的话就是先天性黄疸的，是没事的，随着孩子长大会慢慢消失的，如果肝功能有问题的话是需要根据检查结果进行治疗了。
血红素高，属于黄疸现象的，新生儿胆红素很高是属于新生儿黄疸的表现。黄疸值超高的话，就是需要住院进行治疗。黄疸分为新生儿黄疸和病理性黄疸 经过详细检查才能确定的 ，要抓紧治疗，所以一定要谨遵医嘱体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素.间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素.胆红素增高见于：（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等.（2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等。
生理性黄疸表现：宝宝出生后一切正常。可是3-5天后，宝宝的脸却开始发黄，而且有越来越黄的趋势，这就是新生儿生理性黄疸。正常新生儿生理性黄疸在出生2-3天出现的，5-7天加重的，的10-14天消退的，出生十四天后的新生儿正常的黄疸指数在7以下的，病理性的黄疸是需要积极查找原因的，黄疸指数高，需要服用药物茵栀黄治疗的。母乳性的需要及时停母乳治疗的。黄疸会消退的。