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孕期贫血该怎么办?
在线时间: 4月17日 15:00-17:00
出场名医:

赖晓岚  产科  广州市红十字会医院

主任医师;专长:围产保健、高危妊娠、优生优育、产科危重症、产后盆底康复,妇科全科、不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症的诊断及治疗,妇科微创技术等。

本期主题:

妊娠期间,女性因受到一些生理性因素的影响,容易出现贫血,如果不及时对症处理,对母体及胎儿都会产生不良影响。那么孕期为什么容易出现贫血?可能会出现哪些症状?该如何来预防及处理?本期邀请广州红十字会医院妇产科赖晓岚主任为我们解答。

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孕妇多患缺铁性贫血,因此既补血又不铁的食物当然是首选!黑木耳搭配红枣及红糖少许经常煮食,可治疗体虚贫血,同时有效补充孕妇体力。黑木耳可凉血止血,益气润肺,滋阴润燥;红枣补气养血的作用毋庸置疑,枣中还富含钙和铁,针对孕妇的缺铁性贫血很有效。另外,孕妇也可以多吃红豆,有丰富的铁质,有利于乳汁分泌。

巨幼细胞贫血是相对较少见的,由于叶酸、维生素B12缺乏而引发。缺铁性贫血是孕期最常见的贫血类型,是身体内铁元素的缺乏而导致;再生障碍性贫血非常少见,分为原发性及继发性,是骨髓增生受到抑制,造血功能异常,导致血小板、白细胞、红细胞全部减少;地中海贫血是某些地区高发的遗传性贫血,如粤桂地区。

缺铁性贫血是孕期最常见的贫血类型,是身体内铁元素的缺乏而导致;巨幼细胞贫血是相对较少见的,由于叶酸、维生素B12缺乏而引发;再生障碍性贫血非常少见,分为原发性及继发性,是骨髓增生受到抑制,造血功能异常,导致血小板、白细胞、红细胞全部减少。建议适补充一下叶酸及VB12。

孕妇牙龈出血多是怀孕之后生理变化所导致的,孕期雌激素水平发生了改变,口腔黏膜容易出现充血、水肿,刷牙时比较容易出血。一般来说,如果不是因为血液病造成的,出血的量都不会太大,而这少量的出血,是不会引起贫血的。但也应该对症进行一些治疗,如牙龈出血应该注意口腔清洁,少吃上火的食物,清淡饮食;孕期由于直肠静脉压升高,容易出现痔疮,痔疮出血可以适当使用一些外用药物来缓解水肿、止血。

女性在怀孕之后会有一个生理性贫血的过程,血容量在孕6-8周会稍微有所上升,而到了孕32-34周则大概会升高1500ml左右,在这1500ml里大致会有1000ml是血浆,只有450-500ml左右是红细胞,两者之间的量相差太大,会产生稀释性的贫血,也就是孕期生理性的贫血。

如果孕妇进食较少或者孕吐厉害,那么身体里的铁、叶酸、维生素B12等各种元素都有可能缺乏,而这些元素对于血色素的升高都是有帮助的,如果缺乏就有可能导致贫血。

本病主要是由营养不良叶酸缺乏所致,而极少由维生素B12缺乏引起。女性在怀孕之后会有一个生理性贫血的过程,血容量在孕6-8周会稍微有所上升,而到了孕32-34周则大概会升高1500ml左右,在这1500ml里大致会有1000ml是血浆,只有450-500ml左右是红细胞,两者之间的量相差太大,会产生稀释性的贫血,也就是孕期生理性的贫血。

孕妇是否贫血主要是通过检测血红蛋白的数量来判断,再通过血常规的结果来看是哪种类型的贫血,红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)这两个指标可以看出是大细胞贫血(巨幼细胞贫血)还是小细胞贫血(小细胞低色素的贫血是指缺铁性贫血及地贫MCV小于82,MCH小于27)。

长期的重度贫血很可能会引起母体的贫血性心脏病,孕妇会有心悸、气短、胸闷的感觉,同时出现妊娠期合并症(如妊娠期高血压等)的可能性也加大。重度贫血的孕妇抵抗力、失血耐受力也较差,所以在产后更容易失血性休克、产褥感染等。孕妇重度贫血对胎儿也会产生影响,可导致胎儿生长受限、早产、胎儿宫内窘迫甚至死胎,但出生之后新生儿一般不会马上出现贫血的情况,除非是母体急性出血(胎盘早剥、前置胎盘等),导致胎盘灌输减少,可致新生儿贫血。

其实很简单,主要是怀孕后,孕妇对铁物质的需求量明显增加,再加上大部分女性在怀孕开始时都没有储存足够的铁,这是孕妇会贫血的主要原因。 1.怀孕后,孕妇对铁元素的需求量明显增加。众所周知,铁是制造血红蛋白的基本元素,原理是因为含有血红蛋白的红细胞是帮我们把氧气运送到身体的其他细胞中去主力军,换句话说就是铁物质缺少,我们体内的造血功能就会比一般人要慢。而妈妈们怀孕后,体内的血液量会增加30%~45%,所以,孕妇需要比一般人吸收更多的铁来为额外增加的血液量合成血红蛋白。 2.还需要一部分铁来满足发育中的宝宝和胎盘的需要。

长期的重度贫血很可能会引起母体的贫血性心脏病,孕妇会有心悸、气短、胸闷的感觉,同时出现妊娠期合并症(如妊娠期高血压等)的可能性也加大。重度贫血的孕妇抵抗力、失血耐受力也较差,所以在产后更容易失血性休克、产褥感染等。

血色素(血红蛋白)低于110g/L,红细胞压积(Hct)小于0.33即表示存在贫血的情况,贫血分为轻度和重度,无中度之分。孕期贫血和普通人稍微有一些区别,孕妇轻度贫血是指血色素低于110g/L,重度是指低于60g/L。可能出现的症状有脸色、口唇、眼结膜苍白等,长期性贫血的人还可能出现头晕、食欲不振、全身乏力等。

长期的重度贫血很可能会引起母体的贫血性心脏病,孕妇会有心悸、气短、胸闷的感觉,同时出现妊娠期合并症(如妊娠期高血压等)的可能性也加大。重度贫血的孕妇血色素低于60g/L,属于比较严重的一种状况。

长期的重度贫血很可能会引起母体的贫血性心脏病,孕妇会有心悸、气短、胸闷的感觉,同时出现妊娠期合并症(如妊娠期高血压等)的可能性也加大。重度贫血的孕妇抵抗力、失血耐受力也较差,所以在产后更容易失血性休克、产褥感染等。孕妇重度贫血对胎儿也会产生影响,可导致胎儿生长受限、早产、胎儿宫内窘迫甚至死胎,但出生之后新生儿一般不会马上出现贫血的情况,除非是母体急性出血(胎盘早剥、前置胎盘等),导致胎盘灌输减少,可致新生儿贫血。

妊娠合并再障的发生率国内报道为0.03%~0.08%。妊娠不是再障的原因,但妊娠可使再障的病情加剧,再加上妊娠期间生理性血液稀释,易发生贫血性心脏病,甚至心力衰竭。再障孕妇发生妊娠期高血压、感染和出血的几率增加,是孕产妇的重要死因。妊娠严重贫血(血红蛋白<60g/L)对胎儿不利,可导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎和死产等。

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