| 在线时间： | 2月9日 15:00-17:00 |
| 出场名医： |
高羽 产科 中山大学附属第六医院 副主任医师;产科副教授，副主任医师，产科主任。从事妇产科专业临床工作16年，在孕期监护、高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症、危重症孕产妇救治领域积累了丰富的经验。尤其擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。 |
| 本期主题： |
随着二胎政策的出台，对于已经成功怀上二胎的准妈妈，临产前要听取医生的建议，根据自身身体情况和胎宝宝的发育情况来选择最恰当的分娩方式。那么，二胎选择什么分娩方式比较安全？一胎剖二胎还能顺产吗？本期邀请中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们详细解答。 |
生一胎和生二胎的产程区别很大。生一胎时，大多数情况需要十几个小时甚至二十几个小时完成，而第二胎的平均产程只需要4-6个小时，甚至更快。
二胎入盆一般会在临产以后非常有规律的情况下才会进入骨盆里。当然有一些妈妈比较早入盆，甚至可能是没入盆就分娩，也有可能是入盆一两周后才生，这样的情况不能完全预料。
二胎入盆一般会在临产以后非常有规律的情况下才会进入骨盆里。当然有一些妈妈比较早入盆，甚至可能是没入盆就分娩，也有可能是入盆一两周后才生，这样的情况不能完全预料。
一胎顺产二胎顺产的几率很高，尤其是间隔时间不是很久，妈妈年龄不大，第二胎能够顺产的比例基本达到90%以上。二胎准妈妈要为顺产做好准备，良好的心理对顺产也是很重要的。
很多妈妈认为做产检，就是听听胎心，量一下宫高、腹围，却往往忽略了体重管理。城市里的妈妈营养一般是足够的，甚至会营养过剩。我们理想的孕期体重是12.5-14.5kg，尤其在孕晚期每周体重增长不超过1斤，这是最理想。如果妈妈体重增加过多，自身并发症发生率会升高，胎儿的体重也会增加。大部分二胎宝宝的体重会比第一胎时要高，这是由于妈妈在生育第一胎后肚子松弛，给二胎宝宝更大的空间发育，但是我们不希望这个差别太大，否则容易出现难产的机会。
先明确第一胎剖腹产的指征。如果是在生产过程中出现胎儿的异常或者是因为臀围而进行剖腹产，或者是因为产程进行不顺利而采取剖腹产，这些情况不一定会重复出现，也就是说第二胎生产时并不一定出现同样的剖腹产指征。这种情况下允许可以试产。但是出现另外的指征，比如说骨盆异常，以往说的漏斗骨盆，还是会先鼓励试产。有些是小儿麻痹症的妈妈，或者有外伤性的妈妈，如骶骨曾有骨折，这些情况的确存在骨盆的畸形，很容易出现胎儿娩出困难，如果同样存在上一次剖腹产的指征，则不建议试产。
一胎顺产二胎顺产的几率很高，尤其是间隔时间不是很久，妈妈年龄不大，第二胎能够顺产的比例基本达到90%以上。大部分二胎宝宝的体重会比第一胎时要高，这是由于妈妈在生育第一胎后肚子松弛，给二胎宝宝更大的空间发育，但是我们不希望这个差别太大，否则容易出现难产的机会。
先明确第一胎剖腹产的指征。如果是在生产过程中出现胎儿的异常或者是因为臀围而进行剖腹产，或者是因为产程进行不顺利而采取剖腹产，这些情况不一定会重复出现，也就是说第二胎生产时并不一定出现同样的剖腹产指征。这种情况下允许可以试产。但是出现另外的指征，比如说骨盆异常，以往说的漏斗骨盆，还是会先鼓励试产。有些是小儿麻痹症的妈妈，或者有外伤性的妈妈，如骶骨曾有骨折，这些情况的确存在骨盆的畸形，很容易出现胎儿娩出困难，如果同样存在上一次剖腹产的指征，则不建议试产。
其次，建议高龄妈妈做排卵功能的检查。一方面，有些妈妈不知道是否能怀孕，花了长时间去等待反而错失了时机；另一方面，我们在没有评估她的卵巢功能的情况下，哪怕有排卵，卵泡质量也是不好的，早期出现流产或者中期出现胎儿畸形的机会也会更大。因此通过进行排卵方面的监测，帮助高龄妈妈尽早顺利怀孕。
很好地控制孕期体重，即做好体重管理。很多妈妈认为做产检，就是听听胎心，量一下宫高、腹围，却往往忽略了体重管理。城市里的妈妈营养一般是足够的，甚至会营养过剩。我们理想的孕期体重是12.5-14.5kg，尤其在孕晚期每周体重增长不超过1斤，这是最理想。如果妈妈体重增加过多，自身并发症发生率会升高，胎儿的体重也会增加。大部分二胎宝宝的体重会比第一胎时要高，这是由于妈妈在生育第一胎后肚子松弛，给二胎宝宝更大的空间发育，但是我们不希望这个差别太大，否则容易出现难产的机会。
孕期我们理想的孕期体重是12.5-14.5kg，尤其在孕晚期每周体重增长不超过1斤，这是最理想。如果妈妈体重增加过多，自身并发症发生率会升高，胎儿的体重也会增加。大部分二胎宝宝的体重会比第一胎时要高，这是由于妈妈在生育第一胎后肚子松弛，给二胎宝宝更大的空间发育，但是我们不希望这个差别太大，否则容易出现难产的机会。
二胎入盆一般会在临产以后非常有规律的情况下才会进入骨盆里。当然有一些妈妈比较早入盆，甚至可能是没入盆就分娩，也有可能是入盆一两周后才生，这样的情况不能完全预料。
有些妈妈做过比较大的子宫肌瘤挖除，尤其在腹腔镜下做。 如果妈妈是出现不耐受的情况，即使第一胎顺产，第二胎出现严重高血压、心脏病等，也不建议试产。明确第一胎剖腹产的指征。但是出现另外的指征，比如说骨盆异常，以往说的漏斗骨盆，还是会先鼓励试产。有些是小儿麻痹症的妈妈，或者有外伤性的妈妈，如骶骨曾有骨折，这些情况的确存在骨盆的畸形，很容易出现胎儿娩出困难，如果同样存在上一次剖腹产的指征，则不建议试产。了解在剖腹产手术过程中是否顺利，有没出现特别情况。如果剖腹产是采用子宫切口在下段的横切口，是可以试产的；有些剖腹产采用的子宫的切口是与宫体部纵向的切口，也就是古典型剖腹产，这种情况不允许试产，因为这种情况下发生破裂的机会达到10%以上。当然，很少情况会采用古典式剖腹产，但是如果妈妈是完全式前置胎盘，或者是头一胎宝宝是横位，出胎很困难的情况下，一般需要进行倒梯形往上的纵切口，我们称为宫体部的纵形切口，这种情况则不允许试产。
如果两胎宝宝生产都是剖腹产，妈妈的疤痕修复会慢一些，包括产后恶露的排干净时间也会更长一些。
一胎顺产二胎顺产的几率很高，尤其是间隔时间不是很久，妈妈年龄不大，第二胎能够顺产的比例基本达到90%以上。