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如何为宝宝做好营养“加减法”?
在线时间: 8月3日 15:00-8月31日 17:00
出场名医:

张亚停  儿科  中山大学孙逸仙纪念医院

主治医师;毕业于中山大学,儿科学研究生,先后学习和工作于中山大学孙逸仙纪念医院及和睦家医疗。擅长儿童保健和新生儿保健,新生儿及儿童营养,儿科常见疾病及血液系统疾病。

本期主题:

均衡而全面的营养能为宝宝健康成长加分。妈妈想让宝宝吃好、吃对,学好营养“加减法”很关键,如合理增加富含DHA、钙、铁等食物,减去高盐、高糖分食品。宝宝成长到底需要哪些营养?给宝宝补充营养要注意什么?本期邀请中山大学孙逸仙纪念医院张亚停医生为我们详细解答。

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世界卫生组织推荐,在宝宝出生满6个月(180天)起,在继续母乳喂养的基础上添加辅食。婴幼儿快速生长需要相对较高的能量、蛋白质、铁、锌、维生素A、维生素D,长链多不饱和脂肪酸、胆碱等。因此妈妈尤其要重视宝宝营养的及时补充。 中国营养学会指出,7-12个月宝宝所需能量约1/3-1/2来自辅食,13-24月龄宝宝约1/2-2/3的能量来自辅食,而婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富含铁的高能量食物,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。 此外,确保宝宝每天的奶量充足,有利于补钙,有助牙齿健全和骨骼发育。《中国居民膳食指南(2016)》建议,7-9个月宝宝需要每天保持600毫升以上的奶量,10-12个月宝宝应保持每天600毫升的奶量,13-24个月宝宝奶量应维持约500毫升。为了促进宝宝肠道钙吸收,这时维生素D发挥着重要作用。日常生活中可以通过适当带宝宝晒太阳,以及从食物中获得维生素D。 给宝宝添加辅食初期,要遵循的原则是:每次只添加一种新食物,由少到多、由稀到稠、由细到粗,循序渐进。注意饮食均衡,只有多样化的食物才能为宝宝提供全面而均衡的营养。

母乳是婴儿最理想的食物,纯母乳喂养满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素。如母乳中的高脂肪含量能满足宝宝生长和能量储备的需要,所含的DHA能满足宝宝脑发育的需要;其蛋白质含量不高,但以α-乳清蛋白为主,蛋白质的利用率最高,适应宝宝的肾负荷,并且又能起到益生元的作用,促进母乳中的双歧因子转化为双歧杆菌,呵护宝宝肠道健康;母乳中的乳糖和低聚糖,有利于宝宝尽早建立健康的肠道微生态环境,促进免疫系统发育;母乳中牛磺酸含量较多,为宝宝大脑及视网膜发育所必需,钙、铁、铜等矿物质含量更适合宝宝的需要;母乳中还含有多种抗体、酶等,共同促进宝宝的健康成长。 当然,有的妈妈因为身体原因无法哺乳或者母乳不足时需要选择代乳品,如婴儿配方奶。不仅要考虑新鲜奶源,有质量保障,还要关注以上母乳中的重要成分,如DHA、α-乳清蛋白、牛磺酸等,以适应宝宝的生长发育。

平衡的膳食结构由多到少依次为:谷类、蔬菜水果类、畜禽类、奶类及奶制品/豆类或豆制品、油脂类,并且呈塔型。而宝宝正处于体格和智力发育的关键时期,也是饮食行为形成的重要时期。当宝宝表现出对食物有不良喜好,应及时进行纠正,以免形成不健康的行为和生活方式,为各种慢性病如肥胖、高血压等的发生种下隐患。因此,“洋快餐”虽然口感好,宝宝喜欢吃,偶尔吃一两次,未尝不可,但是不能作为日常生活中的主要食品来源。不少宝宝喜欢吃“洋快餐”。孰不知,这些食品具有高脂肪、高热量、高蛋白、高糖或高盐,低维生素、低矿物质、低纤维素的“个性”,营养配比不合理,容易引起宝宝脂肪堆积、热量过剩,造成肥胖。

由于辅食添加不及时、喂养方式不当、宝宝偏食挑食、疾病原因等可能会导致宝宝出现营养缺乏的情况,因此家长也要留意宝宝营养缺乏的“蛛丝马迹”, 如宝宝缺钙容易出现注意力不集中、牙齿发育不良、身高生长缓慢;缺铁容易出现小儿贫血、体质虚弱;缺锌可能出现智力发育缓慢、食欲不好、生长缓慢;蛋白质缺乏会使宝宝出现疲劳、体重减轻、抵抗力下降;纤维素缺乏容易出现便秘等。 当家长发现宝宝生长发育异常,建议及早就医并针对治疗,必要时遵医嘱给宝宝补充合适的营养品,以促进宝宝健康成长。比如合理补充综合维生素,其中维生素D促进肠道钙吸收、维生素A有助视力发育、维生素E有助宝宝认知和运动能力的发育;补充铁剂,有助血液中血红蛋白的合成,预防小儿贫血;补充锌剂,有助和蛋白质的结合,促进生长发育;补充益生元,有助于刺激肠内有益菌生长繁殖,促进肠道蠕动,减少便秘。随着人们生活水平的提高,只要宝宝饮食规律均衡,大多能够从食物中获得成长所需的营养。

母乳中的乳糖和低聚糖,有利于宝宝尽早建立健康的肠道微生态环境,促进免疫系统发育;母乳中牛磺酸含量较多,为宝宝大脑及视网膜发育所必需,钙、铁、铜等矿物质含量更适合宝宝的需要;母乳中还含有多种抗体、酶等,共同促进宝宝的健康成长。 当然,有的妈妈因为身体原因无法哺乳或者母乳不足时需要选择代乳品,如婴儿配方奶。不仅要考虑新鲜奶源,有质量保障,还要关注以上母乳中的重要成分,如DHA、α-乳清蛋白、牛磺酸等,以适应宝宝的生长发育。母乳是婴儿最理想的食物,纯母乳喂养满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素。如母乳中的高脂肪含量能满足宝宝生长和能量储备的需要,所含的DHA能满足宝宝脑发育的需要;其蛋白质含量不高,但以α-乳清蛋白为主,蛋白质的利用率最高,适应宝宝的肾负荷,并且又能起到益生元的作用,促进母乳中的双歧因子转化为双歧杆菌,呵护宝宝肠道健康。

吃饭前、后半小时内不宜吃零食,以免影响食欲,吃饭过程中避免边吃边玩玩具、看电视、做游戏等,这些行为都容易降低宝宝对食物的关注度,影响进食和营养摄入。中国营养学会提出,足量食物、平衡膳食、规律就餐时宝宝获得全面营养和良好消化吸收的保障。因此要注意引导宝宝自主、有规律地就餐。想要帮助宝宝养成良好的饮食习惯,首先家长要起到模范作用,注意纠正自己的饮食习惯,应该做到不挑食、偏食的表率;其次要保证宝宝每天不少于三次正餐和两次加餐,不随意改变进餐时间、环境和进食量,两正餐之间应间隔4-5个小时,加餐和正餐之间应该间隔1.5-2个小时。

调味料的添加对宝宝健康是有一定影响的。中国营养学会推荐7-24月龄宝宝的盐摄入量不超过0.9-1.8g/d,过量摄入可能会增加肾脏负担;如果在食物中加糖,不仅增加婴幼儿龋齿的风险,也增高肥胖、2型糖尿病、心血管疾病的发生几率;味精、鸡精也不要加,因为它们含有谷氨酸钠和氯化钠,其中谷氨酸钠会诱发宝宝体内锌的流失,引起味觉功能丧失,食欲减低,同时导致智力、生长发育和性发育减退。因此,宝宝辅食中的调味料“该减就减”。有的家长可能会认为在辅食中加入一些调味料如盐、糖等,让饭菜更有味道,宝宝才更爱吃,这种做法其实是不可取的。宝宝辅食应单独制作,保持食物原味,不要额外加糖、盐以及各种调味料。1岁以后,宝宝应逐渐尝试淡口味的家庭膳食,因此1岁以内的辅食中不要添加调味品,尽量让宝宝品尝到食物的原味。因为宝宝的味觉、嗅觉还在形成中,家长不应该以自己的口味“强加”给宝宝,而是应该让宝宝多尝试食物的原味,这样在他味道的“记忆仓库”中就会储存更多不同的味道。

有的孕妇可能会根据需要选择孕妇奶粉,帮助补充DHA、纤维、钙、铁等,这也是一个营养补充的不错方式。宝宝健康要从孕期营养抓起。《中国居民膳食指南(2016)》提到,妊娠各期妇女膳食应在非孕妇女的基础上,根据胎儿生长速率及母体生理和代谢的变化进行适当的调整。孕早期胎儿生长速度相对缓慢,所需要的营养和孕前没有太大差别,但是要强调叶酸的补充,因为叶酸对预防胎儿神经管畸形极为重要。孕期叶酸应达到600μg/d,除常吃含叶酸丰富的食物如动物肝、蛋类、豆类、绿叶蔬菜外,还应补充叶酸400μg/d,以满足胎儿营养需求。从孕中期开始,胎儿生长速率加快,需要的营养成分增多。首先孕妇饮食要增加蛋白质、脂类的摄入量, 如鱼、 禽、蛋、瘦肉等, 在孕中期增加50g/d,孕晚期增加125g/d,其中鱼类除了提供优质蛋白质外, 还可提供多不饱和脂肪酸(如DHA),对孕20周后胎儿脑和视网膜功能发育极为重要。同时由于胎儿骨骼正处于形成期, 应该加强铁、钙和维生素的补充,进食一些动物肝脏、海带、紫菜、芹菜等,并且增加奶类200g/d。另外在整个孕期注意保证水分的供应和足够的新鲜果蔬,帮助补充纤维,促进消化。

烹饪方式得当。对于3岁以下的宝宝膳食应专门单独加工烹饪,并选用适合的烹饪方式和加工方法,应将食物切碎煮烂,易于宝宝咀嚼、吞咽和消化,特别注意要安全除皮、骨、刺、核等;大豆、花生等坚果类是食物,应先磨碎,制成泥糊浆等状态进食。 合理营养搭配。宝宝饮食应注意荤素搭配,更有助于营养相互吸收。如经常吃含铁丰富的食物,如瘦肉等,同时搭配富含维生素C的食物,如新鲜的蔬菜和水果,以促进铁在体内的吸收,保证铁的充足摄入和利用。并且经常吃含维生素D丰富的食物,有助于钙的吸收和利用。食物多样化。保证营养全面均衡,并且做到清淡饮食。宝宝所吃的佳肴应该是形状多样、软硬适宜、颜色鲜艳、口味清淡,即所谓的色香味俱全,引起宝宝的进食兴趣。

要科学控制摄入量,每次的零食量以不影响正餐食欲为原则,比如吃水果,建议宝宝每天进食水果量为:7-12个月为25-50g,1-3岁为150-200g,学龄前儿童为150-300g,如果是包装零食,尽量选择小包装的,不要购买散装暴露的食品。零食是指每日三餐之外所吃的食物,合理有度地吃零食可以弥补宝宝正餐能量和营养素的不足。在保证宝宝营养的情况下,家长可以适当照顾宝宝的喜好,把好“零食关”,最好选择新鲜、天然、易消化的食物,如奶类、水果、蔬菜、坚果和豆类,或者是细软的面条,并且零食时间最好安排在上午9-10点,下午3-4点,晚餐后除水果外尽量不要再吃其他零食,特别是甜食,以防龋齿。

《中国居民膳食指南(2016)》建议,7-9个月宝宝需要每天保持600毫升以上的奶量,10-12个月宝宝应保持每天600毫升的奶量,13-24个月宝宝奶量应维持约500毫升。为了促进宝宝肠道钙吸收,这时维生素D发挥着重要作用。日常生活中可以通过适当带宝宝晒太阳,以及从食物中获得维生素D。 给宝宝添加辅食初期,要遵循的原则是:每次只添加一种新食物,由少到多、由稀到稠、由细到粗,循序渐进。注意饮食均衡,只有多样化的食物才能为宝宝提供全面而均衡的营养。世界卫生组织推荐,在宝宝出生满6个月(180天)起,在继续母乳喂养的基础上添加辅食。婴幼儿快速生长需要相对较高的能量、蛋白质、铁、锌、维生素A、维生素D,长链多不饱和脂肪酸、胆碱等。因此妈妈尤其要重视宝宝营养的及时补充。 中国营养学会指出,7-12个月宝宝所需能量约1/3-1/2来自辅食,13-24月龄宝宝约1/2-2/3的能量来自辅食,而婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富含铁的高能量食物,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。 此外,确保宝宝每天的奶量充足,有利于补钙,有助牙齿健全和骨骼发育。

给宝宝添加辅食初期,要遵循的原则是:每次只添加一种新食物,由少到多、由稀到稠、由细到粗,循序渐进。注意饮食均衡,只有多样化的食物才能为宝宝提供全面而均衡的营养。世界卫生组织推荐,在宝宝出生满6个月(180天)起,在继续母乳喂养的基础上添加辅食。婴幼儿快速生长需要相对较高的能量、蛋白质、铁、锌、维生素A、维生素D,长链多不饱和脂肪酸、胆碱等。因此妈妈尤其要重视宝宝营养的及时补充。 中国营养学会指出,7-12个月宝宝所需能量约1/3-1/2来自辅食,13-24月龄宝宝约1/2-2/3的能量来自辅食,而婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富含铁的高能量食物,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。 此外,确保宝宝每天的奶量充足,有利于补钙,有助牙齿健全和骨骼发育。《中国居民膳食指南(2016)》建议,7-9个月宝宝需要每天保持600毫升以上的奶量,10-12个月宝宝应保持每天600毫升的奶量,13-24个月宝宝奶量应维持约500毫升。为了促进宝宝肠道钙吸收,这时维生素D发挥着重要作用。日常生活中可以通过适当带宝宝晒太阳,以及从食物中获得维生素D。

因为宝宝的味觉、嗅觉还在形成中,家长不应该以自己的口味“强加”给宝宝,而是应该让宝宝多尝试食物的原味,这样在他味道的“记忆仓库”中就会储存更多不同的味道。 此外,调味料的添加对宝宝健康是有一定影响的。中国营养学会推荐7-24月龄宝宝的盐摄入量不超过0.9-1.8g/d,过量摄入可能会增加肾脏负担;如果在食物中加糖,不仅增加婴幼儿龋齿的风险,也增高肥胖、2型糖尿病、心血管疾病的发生几率;味精、鸡精也不要加,因为它们含有谷氨酸钠和氯化钠,其中谷氨酸钠会诱发宝宝体内锌的流失,引起味觉功能丧失,食欲减低,同时导致智力、生长发育和性发育减退。因此,宝宝辅食中的调味料“该减就减”。有的家长可能会认为在辅食中加入一些调味料如盐、糖等,让饭菜更有味道,宝宝才更爱吃,这种做法其实是不可取的。宝宝辅食应单独制作,保持食物原味,不要额外加糖、盐以及各种调味料。1岁以后,宝宝应逐渐尝试淡口味的家庭膳食,因此1岁以内的辅食中不要添加调味品,尽量让宝宝品尝到食物的原味。

宝宝正处于体格和智力发育的关键时期,也是饮食行为形成的重要时期。当宝宝表现出对食物有不良喜好,应及时进行纠正,以免形成不健康的行为和生活方式,为各种慢性病如肥胖、高血压等的发生种下隐患。因此,“洋快餐”虽然口感好,宝宝喜欢吃,偶尔吃一两次,未尝不可,但是不能作为日常生活中的主要食品来源。不少宝宝喜欢吃“洋快餐”。孰不知,这些食品具有高脂肪、高热量、高蛋白、高糖或高盐,低维生素、低矿物质、低纤维素的“个性”,营养配比不合理,容易引起宝宝脂肪堆积、热量过剩,造成肥胖。平衡的膳食结构由多到少依次为:谷类、蔬菜水果类、畜禽类、奶类及奶制品/豆类或豆制品、油脂类,并且呈塔型。

中国营养学会提出,足量食物、平衡膳食、规律就餐时宝宝获得全面营养和良好消化吸收的保障。因此要注意引导宝宝自主、有规律地就餐。想要帮助宝宝养成良好的饮食习惯,首先家长要起到模范作用,注意纠正自己的饮食习惯,应该做到不挑食、偏食的表率;其次要保证宝宝每天不少于三次正餐和两次加餐,不随意改变进餐时间、环境和进食量,两正餐之间应间隔4-5个小时,加餐和正餐之间应该间隔1.5-2个小时;吃饭前、后半小时内不宜吃零食,以免影响食欲,吃饭过程中避免边吃边玩玩具、看电视、做游戏等,这些行为都容易降低宝宝对食物的关注度,影响进食和营养摄入。

活动预告

范建辉 主任医师 中山大学附属第三医院

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