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儿童骨折时家长如何紧急处理?
在线时间: 10月1日 15:00-17:00
出场名医:

罗斯敏  骨科  暨南大学附属第一医院

副主任医师;副教授、博士,广东省医师协会骨科医师分会足踝外科组委员。长期从事骨科和关节外科临床工作,具有10多年的临床经验,擅长四肢创伤、骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨与关节畸形、运动损伤、各种关节疾病的诊断与外科治疗。

本期主题:

国庆节到了,很多家长会带着孩子出行玩耍。但儿童尚未发育成熟,骨骼较为脆弱,不慎摔跤、跌倒,就很容易导致骨折的发生。如若处理不当可能会造成二次伤害,影响孩子健康成长。当骨折发生时,家长应如何紧急处理?本期邀请暨南大学附属第一医院罗斯敏主任为我们解答。

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当儿童发生骨折时,首先应查看孩子是否有伤口,是否有渗血,如果有,应找干净的衣服或者毛巾、绷带进行包扎,同时寻找树枝或者木板等硬质材料进行固定,随后呼叫急救车或使用木板搬运送往医院进行专业救治。

如果骨折情况严重,如粉碎性骨折等则需要通过手术上钢板、钢针、螺丝钉等进行内固定,再通过外固定帮助恢复。

骨折早期,骨折后1-2周,这时候局部较疼痛,患肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。这时的锻炼目的应以促进局部血运,加强新陈代谢为主。骨折中期,骨折后3-6周,骨折局部症状基本消失,骨折端亦基本稳定,骨痂已形成。此时应以主动运动为主,锻炼肌肉舒缩活动和关节活动范围。骨折后期,骨折后6-10周,骨折临近愈合后,这段时期又叫功能恢复期。应尽快恢复机体功能,锻炼关节持重能力,上肢骨折可鼓励患儿做力所能及的轻微工作,使关节各部分都能得到全部锻炼;下肢扶拐者,应逐渐改为单拐,继而弃拐行走,并逐步增加摆腿和旋转动作,促进骨折的完全康复。

如果上肢受伤,可以使用毛巾或者三角巾进行悬吊并固定在胸前。如果下肢或者腰部受伤,伤及脊柱和器官时,切莫轻易搬动孩子,随意搬动容易刺伤器官和毁坏神经,造成二次伤害。必要移动伤者时,注意整体移动孩子,或者呼叫急救车等待专业人员处理。

小孩厌食、偏食容易导致营养不良,影响骨折康复。应注意食物搭配,营养均衡,多摄入含钙高,富含蛋白质的食物,避免油腻、辛辣刺激性的食物。不少妈妈认为儿童骨折后多喝骨头汤,可促使骨折早期愈合。其实不然,骨头汤的含钙量并不高,相反,长时间熬制骨头汤里的嘌呤和脂肪含量非高,损害身体健康。

如果骨折断端处没有发生移位,可以使用石膏绷带进行外固定,使其逐渐愈合。如果骨折情况严重,如粉碎性骨折等则需要通过手术上钢板、钢针、螺丝钉等进行内固定,再通过外固定帮助恢复。

如果上肢受伤,可以使用毛巾或者三角巾进行悬吊并固定在胸前。

骨折后期,骨折后6-10周,骨折临近愈合后,这段时期又叫功能恢复期。应尽快恢复机体功能,锻炼关节持重能力,继而弃拐行走,并逐步增加摆腿和旋转动作,促进骨折的完全康复。

俗话说:“伤筋动骨100天”。不同人群骨折的康复时间会有所差异,小儿骨折愈合速度会比中老年人更快。但总体而言,不同人群不同部位的骨折在3个月内基本上都可以得到康复。骨折恢复后多数患者都能够恢复原来的功能,但少数患者也有可能留有不同程度的后遗症。如关节僵硬和创伤性关节炎等等。

如果下肢或者腰部受伤,伤及脊柱和器官时,切莫轻易搬动孩子,随意搬动容易刺伤器官和毁坏神经,造成二次伤害。

较成年人骨折而言,小儿骨折愈合更快,同时有较强的畸形矫正能力,骨骼可塑性大,因而大多数小儿骨折都能够得到良好的恢复。治疗而言,一般包括保守治疗和手术治疗。如果骨折断端处没有发生移位,可以使用石膏绷带进行外固定,使其逐渐愈合。如果骨折情况严重,如粉碎性骨折等则需要通过手术上钢板、钢针、螺丝钉等进行内固定,再通过外固定帮助恢复。此外,固定期间,家长还应鼓励或配合患儿进行患肢功能锻炼,注意营养饮食,适当增加钙、蛋白质和维生素的补充,有助于骨折的恢复。

在现实生活中,工作、训练、交通意外等等都潜伏着发生骨折的危险。骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生,有些骨质疏松的老年人也打个喷嚏都有可能发生骨折。

儿童假期外出游玩去处,最多要数游乐园了。然而孩子好攀爬,稍不留神,就有可能从高处坠落,导致骨折发生。导致骨折发生的原因主要包括暴力冲击和高空坠落。儿童从高空坠落容易造成尺桡骨骨折、锁骨骨折和股骨骨折。因此孩子在玩耍时注意照看小孩,阻止其攀爬翻越护栏,以免坠落。

为了预防骨折,孩子玩滑梯时应纠正以下四个危险姿势:头朝下滑下;趴着滑下;从滑梯上跑下和半蹲跑下。另外不能让孩子爬树,在玩滑轮、溜冰时应带护膝、护踝和头盔,做好全面的保护性措施。

骨折后期,骨折后6-10周,骨折临近愈合后,这段时期又叫功能恢复期。应尽快恢复机体功能,锻炼关节持重能力,上肢骨折可鼓励患儿做力所能及的轻微工作,使关节各部分都能得到全部锻炼;下肢扶拐者,应逐渐改为单拐,继而弃拐行走,并逐步增加摆腿和旋转动作,促进骨折的完全康复。

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范建辉 主任医师 中山大学附属第三医院

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