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宝宝生长迟缓怎么办?
在线时间: 10月8日 15:00-17:00
出场名医:

张亚停  儿科  中山大学孙逸仙纪念医院

主治医师;毕业于中山大学,儿科学研究生,先后学习和工作于中山大学孙逸仙纪念医院及和睦家医疗。擅长儿童保健和新生儿保健,新生儿及儿童营养,儿科常见疾病及血液系统疾病。

本期主题:

作为父母,除了关心宝宝的安全,同时也会尤其关心宝宝的生长发育情况。当宝宝迅速成长时,会感到骄傲;当宝宝生长迟缓时,则为他担心。那么,怎么样才算是生长迟缓?判断标准是怎么样的?宝宝出现生长迟缓该怎么办呢?本期邀请中山大学孙逸仙纪念医院张亚停医生为我们详细解答。

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喂奶形成规律,每天5-6次奶,每隔3-4小时一次; 母乳喂养每天8-10次,人工喂养每次奶量已超过1000毫升,宝宝仍吃不饱;体重已达到出生时的2倍,低体重儿已达到6千克,或给足奶量体重增长仍未达标;在少许帮助下,宝宝可以坐起来,伸舌反射消失。世界卫生组织和中国营养学会都明确建议,纯母乳喂养、人工喂养和混合喂养的宝宝满6个月开始添加辅食。只要大人一吃饭,宝宝就会很兴奋地扑向饭菜,大有吃不到嘴誓不罢休的劲头。当用小勺触及宝宝的口唇时,宝宝张嘴、吸吮并可以吞咽糊状食物。宝宝口水大增,甚至流出口外;当吃配方奶或者吃母乳时,宝宝频繁出现咬奶嘴和奶头的现象;

宝宝6个月时如果已经具备了添加辅食的条件,可以开始添加辅食,最好先添加含铁米粉,6个月末再添加蛋黄。

有的家长认为宝宝没有同龄小孩长得快,就认为是生长迟缓,其实这种理解是不科学的。首先,生长迟缓的判断不是与任何指标或其他小孩比较而言,而且仅仅通过一次身高、体重等测定值也不能确定。只有将孩子从出生到现在多次测定的身高、体重结果画在生长曲线上,观察孩子的整体生长过程,才能得出是否存在生长迟缓的结论。另外对于早产儿生长应使用早产儿生长曲线,直到矫正孕周40周才可以与正常生长曲线的出生时接壤。矫正孕周要使用到2岁。不使用矫正孕周,家长容易错误地认为宝宝生长缓慢,从而过度喂养婴儿,导致他今后慢性疾病发生率的增加。

为了能健康泌乳,要注意五点: (1)吃富含优质蛋白质的鱼、禽、蛋和瘦肉,鱼可选择富含DHA的深海鱼; (2)适量摄入含碘的海产品; (3)每天一斤牛奶或等量代换的奶制品; (4)适量摄入富含维A的动物肝脏、蛋黄; (5)保持心情愉悦和适量运动。

婴儿正处于生长发育的高峰期,充足的营养是促进体格、智力和免疫功能发展的物质基础。如果宝宝是纯母乳喂养,其营养来源从母乳中就能获得,包括蛋白质、脂肪、维生素等。但因为母乳中的维生素D含量较低,所以母乳喂养的宝宝应该补充维生素D,并鼓励家长让宝宝出生后尽早户外活动,促进维生素D皮肤的光照合成。 《中国居民膳食指南(2016)》指出,婴幼儿快速生长需要相对较高的能量、蛋白质、铁、锌、维生素A、维生素D、长链多不饱和脂肪酸、胆碱等。据估算,对于继续母乳喂养的7-12月龄宝宝,其所需要的部分能量,以及99%的铁、75%的锌、80%的维生素B6、50%的维生素C等必须从添加的辅食获得。因此,宝宝满6个月时必须尽早引入各种营养丰富的食物。

表现为体格、运动、语言、智力以及心理发育等方面落后。生长发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象,宝宝的生长发育状况是衡量健康的重要标准,其中体重、身长和头围往往是衡量婴幼儿生长发育的具体指标。

当然也没有必要进行抽血检查微量元素,因为微量元素检查不能客观反映宝宝发育状况。家长不要认为低于平均水平就是“不达标”,要补钙等。只要宝宝接受均衡营养、按应有的轨迹生长就是正常。有的家长发现宝宝有生长迟缓的迹象时,往往担心营养跟不上,而盲目“补”营养。事实上,每个宝宝出生时所在生长曲线的位置是不可选择的。宝宝今后的生长,特别是在2-3岁之前,应该以生长曲线作为比较的基础。如果生长正常,家长不要轻易因为大便偏稀或偏干、食量偏少、胃口不佳等不重要的事情给宝宝长期间断服用药物或营养。

如果宝宝挑食、偏食,容易造成营养摄入不均衡,发育迟缓或者肥胖,免疫力下降,甚至影响宝宝的智力发育。有的宝宝拒绝进食某一大类食物,如蔬菜、荤菜等。如有的孩子一点蔬菜都不肯吃,有的孩子任何荤菜都不吃。不同种类的食物提供不同的营养素,只有多样化的食物才能提供全面而均衡的营养,促进宝宝健康成长。

保持心情愉悦和适量运动。母乳是最适合新生儿的食物,母乳喂养对宝宝和妈妈健康有极大益处。吃富含优质蛋白质的鱼、禽、蛋和瘦肉,鱼可选择富含DHA的深海鱼。适量摄入含碘的海产品;每天一斤牛奶或等量代换的奶制品。适量摄入富含维A的动物肝脏、蛋黄。

如果是纯母乳喂养,宝宝出生后3个月内应该按需哺乳。刚出生的宝宝胃容积很小,不足10毫升,10天以后胃容量为30-60毫升,2周-2个月为80-140毫升,3个月为130-160毫升,4个月为140-180毫升,5个月为150-200毫升,6个月为200-220毫升,大于6个月为220毫升。

蛋黄容易消化,营养丰富,其所含的营养几乎可以全部吸收利用。蛋黄中的铁剂,在维生素C的帮助下,吸收可以提高3倍。蛋黄中还含有丰富的卵磷脂,这是神经系统发育的必需营养。除蛋黄外,其他如瘦肉、肝脏、鱼类等,不仅富含铁,还富含蛋白质、锌、维生素A等,是宝宝不可缺少的食物。

据估算,对于继续母乳喂养的7-12月龄宝宝,其所需要的部分能量,以及99%的铁、75%的锌、80%的维生素B6、50%的维生素C等必须从添加的辅食获得。因此,宝宝满6个月时必须尽早引入各种营养丰富的食物。婴儿正处于生长发育的高峰期,充足的营养是促进体格、智力和免疫功能发展的物质基础。如果宝宝是纯母乳喂养,其营养来源从母乳中就能获得,包括蛋白质、脂肪、维生素等。因为母乳中的维生素D含量较低,所以母乳喂养的宝宝应该补充维生素D,并鼓励家长让宝宝出生后尽早户外活动,促进维生素D皮肤的光照合成。婴幼儿快速生长需要相对较高的能量、蛋白质、铁、锌、维生素A、维生素D、长链多不饱和脂肪酸、胆碱等。

宝宝口水大增,甚至流出口外;当吃配方奶或者吃母乳时,宝宝频繁出现咬奶嘴和奶头的现象;喂奶形成规律,每天5-6次奶,每隔3-4小时一次; 母乳喂养每天8-10次,人工喂养每次奶量已超过1000毫升,宝宝仍吃不饱;体重已达到出生时的2倍,低体重儿已达到6千克,或给足奶量体重增长仍未达标;在少许帮助下,宝宝可以坐起来,伸舌反射消失。世界卫生组织和中国营养学会都明确建议,纯母乳喂养、人工喂养和混合喂养的宝宝满6个月开始添加辅食。只要大人一吃饭,宝宝就会很兴奋地扑向饭菜,大有吃不到嘴誓不罢休的劲头。当用小勺触及宝宝的口唇时,宝宝张嘴、吸吮并可以吞咽糊状食物。

对于早产儿生长应使用早产儿生长曲线,直到矫正孕周40周才可以与正常生长曲线的出生时接壤。矫正孕周要使用到2岁。不使用矫正孕周,家长容易错误地认为宝宝生长缓慢,从而过度喂养婴儿,导致他今后慢性疾病发生率的增加。有的家长认为宝宝没有同龄小孩长得快,就认为是生长迟缓,其实这种理解是不科学的。首先,生长迟缓的判断不是与任何指标或其他小孩比较而言,而且仅仅通过一次身高、体重等测定值也不能确定。只有将孩子从出生到现在多次测定的身高、体重结果画在生长曲线上,观察孩子的整体生长过程,才能得出是否存在生长迟缓的结论。

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