NO.522
小儿遗尿如何科学诊治?
在线时间: 10月22日 15:00-17:00
出场名医:

邓会英  肾内科  广州市妇女儿童医疗中心

主任医师;从事儿内科临床工作十多年,主攻儿童肾炎、肾病综合征、泌尿系统感染、血尿、遗尿等泌尿内科疾病。对肾内科常见病、多发病的诊治和肾内科危重症救治和血液净化治疗有丰富经验,熟练掌握肾活检病理及血液净化等肾脏专科核心技术。

本期主题:

有一些家长认为小孩尿床是很正常的行为,长大之后就不会有了,但是当发现小孩到了5岁还有尿床的情况,就应该警惕是否患有遗尿症。到底什么是小儿遗尿症?在什么情况下要就医?有哪些科学的诊治方法?本期邀请广州市妇女儿童医疗中心邓会英主任为我们解答。

本期活动已结束 你可以选择提交你所感兴趣的育儿话题或者医生名字,方便我们安排活动。 本期专家观点

小儿遗尿症是指5岁或以上的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月以上的现象。3岁以前尿床大多数是正常的生理现象,随着年龄的增长会慢慢改善;孩子对膀胱充盈的觉醒反应是一个随着年龄渐渐发育成熟的生理过程,一般来说,此过程的发育在5岁时接近完善。

对于儿童来说,尿床是仅次于父母离婚和吵架的第三大创伤性时间。父母绝不能对此掉以轻心。患了遗尿症必须及早治疗,否则会影响孩子的医生。 长期尿床对孩子的生理和心理产生极大的危害。患儿容易出现性格孤僻、内向、敏感,缺乏自信、害怕 与人交往、恐惧集体生活等心理疾病和行为异常,严重影响到孩子的日常生活和学习。

小儿遗尿症是指5岁或以上的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月以上的现象。3岁以前尿床大多数是正常的生理现象,随着年龄的增长会慢慢改善;孩子对膀胱充盈的觉醒反应是一个随着年龄渐渐发育成熟的生理过程,一般来说,此过程的发育在5岁时接近完善,也就是说如果孩子5岁以上还经常尿床,家长需带孩子到医院就诊。尿床对孩子身心发育影响很大,是仅此于父母离婚和吵架的第三大创伤性事件,爸爸妈妈绝不能对此掉以轻心。

心理行为方面的治疗,也就是“干床训练”。干床训练强调以儿童为主的父母配对合作训练,有三个方法: 方法一:通过尿床日记等途径父母掌握患儿遗尿规律,在尚未尿床前亲自或闹 钟唤醒小儿,令其排尿,经多次反复训练,终而使其能自觉醒来排尿。 方法二:教会患儿与家长如何在夜间正确使用遗尿报警器,患儿尿湿时报警器 叫醒患儿起床排出余尿,经多次反复终能使患儿自觉醒来排尿。 方法三:自主排尿功能训练。鼓励患儿白天尽量多饮水,排尿时嘱其憋尿直到不能耐受方可排尿,使其膀胱容量得到改善,延长排尿间隔时间。并指导患儿在白天排尿时,开始排尿、中断、再排尿、再中断,重复直至排空膀胱,主要目的是加强外尿道括约肌和腹内肌控制。

小儿遗尿症是指5岁或以上的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月以上的现象。3岁以前尿床大多数是正常的生理现象,随着年龄的增长会慢慢改善;孩子对膀胱充盈的觉醒反应是一个随着年龄渐渐发育成熟的生理过程,一般来说,此过程的发育在5岁时接近完善,也就是说如果孩子5岁以上还经常尿床,家长需带孩子到医院就诊。

心理行为方面的治疗,也就是“干床训练”。干床训练强调以儿童为主的父母配对合作训练,有三个方法: 方法一:通过尿床日记等途径父母掌握患儿遗尿规律,在尚未尿床前亲自或闹 钟唤醒小儿,令其排尿,经多次反复训练,终而使其能自觉醒来排尿。 方法二:教会患儿与家长如何在夜间正确使用遗尿报警器,患儿尿湿时报警器 叫醒患儿起床排出余尿,经多次反复终能使患儿自觉醒来排尿。 方法三:自主排尿功能训练。鼓励患儿白天尽量多饮水,排尿时嘱其憋尿直到不能耐受方可排尿,使其膀胱容量得到改善,延长排尿间隔时间。并指导患儿在白天排尿时,开始排尿、中断、再排尿、再中断,重复直至排空膀胱,主要目的是加强外尿道括约肌和腹内肌控制。

养成良好生活习惯能帮助减少发病,特别是对于轻症的患儿有明显的改善。在生活管理方面,要做到以下7个方面: (1)白天多喝水,尽量避免冷冻食物、凉性食物、饮料、咖啡、巧克力等。 (2)晚餐时间不宜过晚,过多蛋白饮食,过咸。 (3)喝汤不能太咸以免过渴致饮水增加。 (4)睡前2小时尽量不喝牛奶、喝水及含汁液较多水果,高糖食物等。 (5)睡前排尿,睡前适当鼓励和提醒,减少依赖性,培养患儿独立性等。 (6)中午午睡,晚餐后不要剧烈运动。按时睡觉,睡前排尿。 (7)处理患儿便秘,注意其外阴尿道口卫生护理。

对于儿童来说,尿床是仅次于父母离婚和吵架的第三大创伤性时间。父母绝不能对此掉以轻心。患了遗尿症必须及早治疗,否则会影响孩子的医生。 长期尿床对孩子的生理和心理产生极大的危害。患儿容易出现性格孤僻、内向、敏感,缺乏自信、害怕 与人交往、恐惧集体生活等心理疾病和行为异常,严重影响到孩子的日常生活和学习。

发现孩子尿床,应尽早到正规医院的夜遗尿门诊接受治疗,最好在学龄前开始,对患儿进行全面评估,明确病因,选择最合适的治疗策略。家长应特别注意的是避免说教、训斥以及在人前提起孩子尿床的话题,以免刺激孩子的感情。

小儿遗尿大多是原发性的,占了80%,是因为遗传、孩子睡眠过深、觉醒障碍、夜间尿量增加和抗利尿激素的分泌减少、夜间膀胱容量减少、行为心理等因素造成。这些孩子通过生活方式的调整、得当的治疗是可以治愈的。

遗尿症按病因分为功能性遗尿和器质性遗尿。功能性遗尿也称为单纯性遗尿,是指排除了遗尿背后潜在的泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌疾病和心理疾病等引起的遗尿。器质性遗尿是指由泌尿系统疾病(泌尿系感染、泌尿系畸形、泌尿系结石等)、神经系统疾病(大脑智能低下、隐性脊椎裂、脊髓拴系综合症等)、内分泌疾病(糖尿病、尿崩症等)以及心理疾病等引起的遗尿。

3岁以前孩子的觉醒反应正处于发育过程中,当此生理过程建立并发育成熟,膀胱充盈刺激可引起脑电波的改变,刺激他觉醒。因此,正常儿童即使在睡眠中也不会发生尿床 。可是,遗尿症的患儿由于各种因素的影响,并不能在膀胱充盈时,把这一信号像正常人一样传递给大脑皮质,致使膀胱充盈到一定限度后逼尿肌产生收缩,而患儿仍不觉醒,出现尿床。

患了遗尿症必须及早治疗,否则会影响孩子的医生。长期尿床对孩子的生理和心理产生极大的危害。患儿容易出现性格孤僻、内向、敏感,缺乏自信、害怕 与人交往、恐惧集体生活等心理疾病和行为异常,严重影响到孩子的日常生活和学习。

在治疗小儿遗尿时也可以使用遗尿警报器。父母在给孩子进行干床训练时,也可以根据需要配合遗尿警报器。遗尿警报器的特点是复发率低,起效慢,需持续使用6-8周,治疗应持续2-3个月或至患儿连续14晚不尿床。但是合并白天尿频尿湿以及夜间多次遗尿的患儿不适合使用。如果病情达到中度以上,则要在排尿训练的同时加以药物治疗。

对于儿童来说,尿床是仅次于父母离婚和吵架的第三大创伤性时间。父母绝不能对此掉以轻心。患了遗尿症必须及早治疗,否则会影响孩子的医生。 长期尿床对孩子的生理和心理产生极大的危害。患儿容易出现性格孤僻、内向、敏感,缺乏自信、害怕 与人交往、恐惧集体生活等心理疾病和行为异常,严重影响到孩子的日常生活和学习。

1 2 3 4 ... 8

活动预告

范建辉 主任医师 中山大学附属第三医院

我要提问

往期回顾

联系我们

如果您是医生或是医疗机构,希望参与“专家在线”,欢迎随时与我们联系。

  • 联系人:丁笑
  • 电话:020-38178288-4256
  • 邮箱:dingxiao#pcbaby.com.cn(#改@)

官方APP推荐

扫一扫,与专家面对面提问交流

通行证登录 免注册登录
账号
密码
忘记密码?
其他账号登录:

还没有注册太平洋通行证?点击 立即注册

手机号

请输入正确的手机号码

短信验证码

验证码错误,还能再输入3次

温馨提示