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如何走出产后抑郁的误区?
在线时间: 10月26日 15:00-17:00
出场名医:

潘集阳  睡眠医学中心与精神医学科  暨南大学附属第一医院

主任医师;从事精神医学临床20年余年。89年毕业于中山医科大学,获得医学硕士学位。擅长焦虑障碍、抑郁障碍和睡眠障碍(包括儿童与老年人)的诊断和药物治疗。

本期主题:

随着人们的生活压力越来越大,抑郁症似乎成为了一个非常“平民化”的疾病,而女性因为自身生理特点,导致产后抑郁的情况也较多发生。为什么女性患抑郁症的概率比较高?产后抑郁该怎么有效调节?该如何预防?本期邀请暨南大学第一附属医院潘集阳教授为我们解答。

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正视产后抑郁症是非常重要的,抑郁症患者应得到正规医学治疗,目前国外治疗方法中,大部分患者接受药物治疗,部分患者接受行为认知治疗(CBT)。对于产后抑郁症,或许有人还停留在“心情不好”、“自我矫情”等认知,由于人们对抑郁症的不理解,以及患者自身病耻感的纠缠,往往导致抑郁症患者不愿意就诊,以致难以治愈,甚至恶化造成悲剧。

对于产后抑郁症,或许有人还停留在“心情不好”、“自我矫情”等认知,由于人们对抑郁症的不理解,以及患者自身病耻感的纠缠,往往导致抑郁症患者不愿意就诊,以致难以治愈,甚至恶化造成悲剧。正视产后抑郁症是非常重要的,抑郁症患者应得到正规医学治疗,目前国外治疗方法中,大部分患者接受药物治疗,部分患者接受行为认知治疗(CBT)。

至于药物治疗,一般用5-羟色胺再摄取阻断剂,其原理就是在大脑两个神经元之间有突触间隙, 5-羟色胺递质缺乏会导致抑郁心情,药物则阻断突触间隙5-羟色胺递质再吸收提高情绪。第二类药物是双重抑制药物,即5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取阻断剂,这是针对提高患者突触间隙5-羟色胺的浓度和去甲肾上腺素的浓度二提高情绪;第三类药物与多巴胺系统有关,多巴胺与人的心境、快感紧密相关;第四类主要作用于生物节律的受体,叫M1、M2,主要通过改变受郁体,使生物节律发生改变,从而达到治疗抑郁的目的。

产后抑郁症治疗可根据导致疾病的外因和内因进行分析。内因主要是大脑神经生物学的缺陷,这是遗传易感性。若有外因,则就可以自己调节了。比如光线可以影响人的心情,家人可以让房屋的光线变亮,尽量与外界亮度吻合,这可以提高个人的警觉性。其次可听音乐进行调节,但具体要听什么音乐有受到个人喜好,文化、教育程度背景,如有些人本身不喜欢听音乐,嘱其听音乐可能会让其心情更差。运动和旅游也是可以调节抑郁情绪的方法,当然还要看患者个人的意愿,若是患者本身就不喜欢旅游和运动,强迫患者只会适得其反。因此,不管是家属、朋友还是老师,都应站在病人的角度着想。

抑郁症的主要两大核心症状是:第一情绪低落。第二是缺乏兴趣和乐趣。在这两大症状的基础上,患者还会出现食欲减退、睡眠紊乱、行为退缩、有自杀念头等症状,且持续时间长达2周,医生再根据抑郁障碍的诊断标准进行判定是否得了抑郁症。很多抑郁症患者多数陷入抑郁的情绪,进而就会胡思乱想。胡思乱想有很多表现,抑郁症患者通常会责备自己,并往极端角度去思考,比如想自杀等等。当然不能单凭胡思乱想就判定自己为抑郁症。一般可以用量表进行自我筛查,来判断自己是否有抑郁症倾向,而这个筛查量表不能作为临床诊断依据,还需要专业的医生根据国际通用的医学标准进行判断。产后妈妈出现情绪低落、胡思乱想的情况比较常见,但并不能由此判断为患有抑郁症。

对于生产完后的女性,一般一周后心情会比较郁闷。有些人还会持续性加重,继而产生抑郁症。其次就是围绝经期的女性,主要是抑郁、焦虑、失眠等症状。在中国很多女性用中药进行调理,效果不好、然而未料到失眠的病因竟是因为抑郁症。

女性在怀孕、月经周期容易会有抑郁的症状,比如女性有经前心境恶劣障碍,表现经前3-7天,情绪开始低落,对事物的兴趣下降,易激惹,烦躁不安,这种情况可在月经来潮或月经来潮后可短期恢复。另外,女性产后易患抑郁症,即产后抑郁症,此外女性还易患围绝经期抑郁。女性患抑郁的几率比较高主要跟女性的心理生理特点有关。

医生对患者进行判定的大体分为两部分,一是首先根据量表,例如PHQ9进行初步筛查,二是临床医生根据国际抑郁障碍标准进行诊断。另外,还要注意观察患者是否有因抑郁引起的躯体疾病,比如甲状腺功能问题、肿瘤、高血压、冠心病等等。很多人认为抑郁症无非是精神上的疾病,却不知道抑郁症与躯体疾病也息息相关。因此,临床医生要根据自己的学识,作必要的医学检查,排除其他疾病,才能正确地做出抑郁症诊断。对于怀疑自己有产后抑郁的妈妈,建议及早到医院进行正规的诊断和治疗。

对于生产完后的女性,一般一周后心情会比较郁闷。有些人还会持续性加重,继而产生抑郁症。在中国很多女性用中药进行调理,效果不好、然而未料到失眠的病因竟是因为抑郁症。

至于药物治疗,一般用5-羟色胺再摄取阻断剂,其原理就是在大脑两个神经元之间有突触间隙, 5-羟色胺递质缺乏会导致抑郁心情,药物则阻断突触间隙5-羟色胺递质再吸收提高情绪。第二类药物是双重抑制药物,即5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取阻断剂,这是针对提高患者突触间隙5-羟色胺的浓度和去甲肾上腺素的浓度二提高情绪;第三类药物与多巴胺系统有关,多巴胺与人的心境、快感紧密相关;第四类主要作用于生物节律的受体,叫M1、M2,主要通过改变受郁体,使生物节律发生改变,从而达到治疗抑郁的目的。

根据世界卫生组织最新报告显示,2015年全球超过3亿人受抑郁症困扰,约占全球人口的4.3%。产后抑郁是常见病,也是一种可以完全治愈的疾病。很多产妇在分娩后都有一些情绪不良的表现,多发生在产后1-2周内,但多数都是短暂并且可以自行缓解的。中国抑郁症病例占全国人口的4.2%。另外,女性患抑郁症的概率比男性高一倍。

对于生产完后的女性,一般一周后心情会比较郁闷。有些人还会持续性加重,继而产生抑郁症。其次就是围绝经期的女性,主要是抑郁、焦虑、失眠等症状。在中国很多女性用中药进行调理,效果不好、然而未料到失眠的病因竟是因为抑郁症。

女性患抑郁的几率比较高主要跟女性的心理生理特点有关。女性在怀孕、月经周期容易会有抑郁的症状,比如女性有经前心境恶劣障碍,表现经前3-7天,情绪开始低落,对事物的兴趣下降,易激惹,烦躁不安,这种情况可在月经来潮或月经来潮后可短期恢复。另外,女性产后易患抑郁症,即产后抑郁症,此外女性还易患围绝经期抑郁。

对于怀疑自己有产后抑郁的妈妈,建议及早到医院进行正规的诊断和治疗。医生对患者进行判定的大体分为两部分,一是首先根据量表,例如PHQ9进行初步筛查,二是临床医生根据国际抑郁障碍标准进行诊断。另外,还要注意观察患者是否有因抑郁引起的躯体疾病,比如甲状腺功能问题、肿瘤、高血压、冠心病等等。很多人认为抑郁症无非是精神上的疾病,却不知道抑郁症与躯体疾病也息息相关。因此,临床医生要根据自己的学识,作必要的医学检查,排除其他疾病,才能正确地做出抑郁症诊断。

很多人认为抑郁症无非是精神上的疾病,却不知道抑郁症与躯体疾病也息息相关。因此,临床医生要根据自己的学识,作必要的医学检查,排除其他疾病,才能正确地做出抑郁症诊断。对于怀疑自己有产后抑郁的妈妈,建议及早到医院进行正规的诊断和治疗。医生对患者进行判定的大体分为两部分,一是首先根据量表,例如PHQ9进行初步筛查,二是临床医生根据国际抑郁障碍标准进行诊断。另外,还要注意观察患者是否有因抑郁引起的躯体疾病,比如甲状腺功能问题、肿瘤、高血压、冠心病等等。

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范建辉 主任医师 中山大学附属第三医院

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