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如何给宝宝科学补锌?
在线时间: 10月29日 15:00-17:00
出场名医:

刘长伟  临床营养科  南京市儿童医院

营养医师;营养学硕士,擅长孕妇营养,哺乳期妈妈营养,儿童营养,婴幼儿喂养,营养评估,消瘦、挑食偏食、缺钙、缺铁性贫血、肥胖、糖尿病等营养指导。编著《宝宝分龄喂养指导》、《让宝宝不生病》、《母乳喂养到辅食添加》。

本期主题:

锌,在人体内含量不多,属于人体必需的微量元素。说起孩子缺锌这一话题,很多家长一定是感慨万千,不禁会问:孩子不肯吃饭,是缺锌吗?去医院检查微量元素准吗?如何给孩子补锌?本期邀请南京市儿童医院营养医师刘长伟为我们解答。

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酶的组成成分或酶的激活剂。锌在人体内参与200多种酶的组成,参与人体组织细胞呼吸、能量代谢、抗氧化等作用。锌还是RNA多聚酶、DNA多聚酶等活性所必须的微量元素。 促进生长发育。锌参与蛋白质合成及细胞生长、分裂和分化等过程。锌缺乏可影响RNA、DNA及蛋白质的合成,影响生长发育。 促进免疫功能。锌可增加淋巴细胞中T细胞的数量和活力。缺乏可影响免疫力。 增进食欲。锌与唾液蛋白结合味觉素,可增加食欲,缺乏可影响觉得和食欲,甚至发生异食癖。有的孩子吃泥土、沙子等,排除心理原因等,可能与缺锌有关。 保护皮肤和视力。缺锌可引起皮肤粗糙和上皮角化。

如果2次以上检查锌较低,且孩子的饮食有缺锌的风险,又有缺锌的表现,则可以诊断为缺锌,需要补锌治疗。很多家长给孩子检查微量元素是否缺锌,其实,单靠这个判断是不靠谱的。锌在血液里的含量是有波动的,1次血清里的锌含量低不能就判定孩子缺锌,需要多次检查,还要结合膳食分析,临床表现。

孩子的饮食有缺锌的风险,又有缺锌的表现,则可以诊断为缺锌,需要补锌治疗。很多家长给孩子检查微量元素是否缺锌,其实,单靠这个判断是不靠谱的。锌在血液里的含量是有波动的,1次血清里的锌含量低不能就判定孩子缺锌,需要多次检查,还要结合膳食分析,临床表现。如果2次以上检查锌较低。

原因主要是: (1)饮食结构不合理。锌缺乏的高危人群为6-24个月的儿童。多是由于辅食或饮食安排不当。如有的孩子长期以白稀饭为主,奶类、蛋类、肉类等摄入太少,就会导致锌的摄入不足。一般情况下,植物性食物则含锌量低,吸收容易受到植酸的干扰,生物利用率低,长期素食者有缺乏锌的风险。 (2)腹泻。如果宝宝长期拉肚子,容易造成锌吸收不良,出现缺锌。腹泻时不仅肠道锌吸收减少,同时肠道锌丢失增加,从而导致体内锌缺乏,而锌缺乏则使肠道通透性增加,肠道受损黏膜恢复缓慢,免疫功能低下,使腹泻迁延不愈并反复复发,形成恶性循环。此外,发热、感染等均使体内锌的分布发生异常并增加锌的消耗,也是导致锌缺乏的原因之一。因此,腹泻期间注意补锌,发热和感染期间也要注意摄入含锌丰富的食物,必要时同时补锌。

有家长长期给孩子补钙,认为可以让孩子长高。但需要警惕的是,如果孩子不缺钙而长期给孩子补过多的钙,可能会影响铁、锌等的吸收。这是因为钙、铁、锌的吸收存在竞争和抑制,如果补钙可能会影响铁和锌的吸收。因此,孩子营养最好通过合理饮食来满足,特殊情况下需要钙、铁、锌等需要在医生指导下合理补充。

建议2-5岁的儿童应该每天采用三餐两点的方式进行喂养,三餐两点的时间和份量安排为: ①两正餐之间应间隔4-5小时,加餐与正餐之间应间隔1.5-2小时; ②加餐份额宜少,以免影响正餐进食量; ③根据季节和饮食习惯更换和搭配食谱。2016版膳食指南建议2-3岁宝宝每日锌摄入量要达到4mg,4-5岁宝宝每日锌摄入量要达到5.5mg。

根据指南建议,2-3岁孩子,男孩每天大约需要1200kcal的能量,女孩需要1100kcal能量;4-5岁孩子,男孩每天大约需要1300千卡的能量,女孩需要1200千卡的热量。 结合指南建议,2-3岁孩子可以每天安排谷类食物85-100克,少量的薯类(红薯、土豆等),蔬菜200-250克,水果100-150克,禽畜肉类、蛋类、水产类共计50-70克,相当于大豆或制品(相当于大豆的量)5-15克,奶类500毫升,食用油15-20克。另外需要注意限制食盐或含盐食物的摄入,每天食盐总量不超过2克。 4-5岁孩子可以每天安排谷类食物100-150克,少量的薯类(红薯、土豆等),蔬菜250-300克,水果100-150克,禽畜肉类、蛋类、水产类共计70-105克,相当于大豆或制品(相当于大豆的量)10-15克,奶类350-500毫升,食用油20-25克。另外需要注意限制食盐或含盐食物的摄入,每天食盐总量不超过3克。 当然,每个孩子有自己的饮食习惯和特点,饮食安排还要结合孩子的实际情况,注意监测孩子的发育,对于消瘦、超重、肥胖或疾病状况下的儿童需要制定个体化的饮食。

因为足月健康出生体质量婴儿,在出生最初几个月,因母亲初乳含锌量高,且生物利用率也高,加上婴儿体内储存,大致能维持锌的代谢平衡。但随着生理性的母乳锌水平下降以及锌储存耗竭,6个月以后不能依靠母乳来获得充足的锌了,必须由奶类以外的辅助食品来补充。 然而在婴儿辅助食品添加期,以婴儿米粉等植物性食物为主,不仅含锌量低,且生物利用率也低,在此阶段容易出现锌缺乏。因此,结合澳大利亚最新有关婴儿喂养建议,满6个月以后婴儿的辅食可以选择肉泥作为辅食,增加锌、铁的摄入。一般情况下,对于6个月以内奶为主的婴儿,无论母乳喂养,还是奶粉喂养,只要奶量充足一般不会缺锌。

锌在人体发挥着重要作用,但人体需要的量并没有想象的那么多,一般情况,可以通过饮食摄入来满足机体对锌的需要。通常情况下,机体每天对锌的需要量并不是很多,对于6个月以内的婴儿,每天推荐摄入2mg的锌,6-12月为3.5mg,1岁-3岁为4.0mg,4岁-6岁为5.5mg。儿童随着年龄的增加所需要的锌也逐渐增加。

锌在人体发挥着重要作用,但人体需要的量并没有想象的那么多,一般情况,可以通过饮食摄入来满足机体对锌的需要。通常情况下,机体每天对锌的需要量并不是很多,对于6个月以内的婴儿,每天推荐摄入2mg的锌,6-12月为3.5mg,1岁-3岁为4.0mg,4岁-6岁为5.5mg。儿童随着年龄的增加所需要的锌也逐渐增加。

锌缺乏在全球各地的婴儿和儿童中均有发生,大约有25%的人群存在锌缺乏的高危因素。原因主要是: (1)饮食结构不合理。锌缺乏的高危人群为6-24个月的儿童。多是由于辅食或饮食安排不当。如有的孩子长期以白稀饭为主,奶类、蛋类、肉类等摄入太少,就会导致锌的摄入不足。一般情况下,植物性食物则含锌量低,吸收容易受到植酸的干扰,生物利用率低,长期素食者有缺乏锌的风险。 (2)腹泻。如果宝宝长期拉肚子,容易造成锌吸收不良,出现缺锌。腹泻时不仅肠道锌吸收减少,同时肠道锌丢失增加,从而导致体内锌缺乏,而锌缺乏则使肠道通透性增加,肠道受损黏膜恢复缓慢,免疫功能低下,使腹泻迁延不愈并反复复发,形成恶性循环。此外,发热、感染等均使体内锌的分布发生异常并增加锌的消耗,也是导致锌缺乏的原因之一。因此,腹泻期间注意补锌,发热和感染期间也要注意摄入含锌丰富的食物,必要时同时补锌。

锌在食物中广泛的存在,但食物中锌含量差别很大,吸收利用率也有较大差异。一般来说,动物性来源的食物如贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏都是锌的极好来源,干酪、虾、燕麦、花生酱也是锌的较好来源。一般植物性食物锌含量较低,且吸收率也不如动物性食物。因此,想要补充锌的朋友记得在每日饮食中多安排一些富含锌的动物性食物。必要时,在医生或营养师指导下合理补锌。需要提醒的是,夏季温度高,孩子们往往会大量出汗,而锌元素会随着汗液流失一些。因此,在夏季应比其他季节多摄入一些锌,以弥补流失的部分锌。通常,瘦牛肉、瘦羊肉、蛋黄含有丰富的锌,坚果和种子类食物如松子、杏仁、黑芝麻等也含有丰富的锌。海鲜类含锌往往非常丰富,如海蛎肉含锌可高达47.05mg。

2016版膳食指南建议2-3岁宝宝每日锌摄入量要达到4mg,4-5岁宝宝每日锌摄入量要达到5.5mg。建议2-5岁的儿童应该每天采用三餐两点的方式进行喂养,三餐两点的时间和份量安排为: ①两正餐之间应间隔4-5小时,加餐与正餐之间应间隔1.5-2小时; ②加餐份额宜少,以免影响正餐进食量; ③根据季节和饮食习惯更换和搭配食谱。

有家长长期给孩子补钙,认为可以让孩子长高。但需要警惕的是,如果孩子不缺钙而长期给孩子补过多的钙,可能会影响铁、锌等的吸收。这是因为钙、铁、锌的吸收存在竞争和抑制,如果补钙可能会影响铁和锌的吸收。因此,孩子营养最好通过合理饮食来满足,特殊情况下需要钙、铁、锌等需要在医生指导下合理补充。

一般植物性食物锌含量较低,且吸收率也不如动物性食物。因此,想要补充锌的朋友记得在每日饮食中多安排一些富含锌的动物性食物。必要时,在医生或营养师指导下合理补锌。需要提醒的是,夏季温度高,孩子们往往会大量出汗,而锌元素会随着汗液流失一些。因此,在夏季应比其他季节多摄入一些锌,以弥补流失的部分锌。通常,瘦牛肉、瘦羊肉、蛋黄含有丰富的锌,坚果和种子类食物如松子、杏仁、黑芝麻等也含有丰富的锌。海鲜类含锌往往非常丰富,如海蛎肉含锌可高达47.05mg。 锌在食物中广泛的存在,但食物中锌含量差别很大,吸收利用率也有较大差异。一般来说,动物性来源的食物如贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏都是锌的极好来源,干酪、虾、燕麦、花生酱也是锌的较好来源。

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范建辉 主任医师 中山大学附属第三医院

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