NO.536
什么情况下选择无痛分娩?
在线时间: 12月7日 15:00-17:00
出场名医:

宋兴荣  麻醉科  广州市妇女儿童医疗中心

主任医师;擅长围术期复杂婴幼儿先天性心脏病手术的麻醉处理、胎儿麻醉、重症产科麻醉。近十年主攻小儿先天性心脏病围术期麻醉处理,在广东省人民医院心血管病研究所工作期间担任相关方面负责人。

本期主题:

我们都鼓励自然分娩,可是一旦想起要经历让人“痛不欲生”的分娩痛,很多产妇就感到紧张害怕。目前,采用无痛分娩的方式能大大减轻分娩痛,帮助产妇顺利生产。什么情况下选择无痛分娩?选择无痛分娩要注意什么?本期邀请广州市妇女儿童医疗中心宋兴荣主任为我们解答。

本期活动已结束 你可以选择提交你所感兴趣的育儿话题或者医生名字,方便我们安排活动。 本期专家观点

我们所说的无痛只是利用药物缓解疼痛,使疼痛在能接受的范畴内,可以使产妇顺利的“捱”到宫口开全。这时产妇自然而然就会向下用力,顺利娩出宝宝。所以整个过程的疼痛尽管是有一些的,但同时也是快乐的疼痛。 现在大部分产妇都需要会阴侧切。通过无痛分娩的硬膜外导管注药可以较好地缓解侧切缝合的疼痛。

并不是所有的产妇都能选择无痛分娩。无痛分娩的禁忌症包括有:椎管有畸形或外伤史,如椎间盘突出,腰椎外伤,穿刺部位感染等;血液化验异常:主要是凝血功能和血小板异常 严重慢性疾病,心肺肝肾功能差。选择无痛分娩,都需要经产科医生评估阴道分娩的可行性。

如果妈妈选择无痛分娩,要注意不要吃得太饱,尤其是难消化的食物更容易发生呕吐。可以多喝水,以保证你的血容量比较够而不脱水。精神要放松。做好心理准备是否真的要选择无痛分娩。

完成无痛分娩的操作后,助产士需要帮助产妇留置静脉通路(即打针)进行补液,同时进行胎心及宫缩的监测。无痛分娩的过程,简单的说就是在产妇侧卧位的情况下,我们在腰椎的棘突间隙穿刺放置硬膜外导管,然后经此导管注入镇痛药。具体说来就是我们先在穿刺部位打一点局部麻醉药,再做第二个穿刺,产妇不会觉得很疼痛的,但是会有酸胀感。然后放一根非常细的,直径也就是零点几毫米一个塑料管,经此导管注入镇痛药。要根据产妇对疼痛的反应的程度给予相应剂量的药物,并持续地经此导管输注药物来保持其无痛或者是有一点轻微的疼痛。 穿刺的具体经过是:产妇需要左侧卧位,屈腿低头,像虾米一样曲起来。保持这两个动作不动。麻醉医生会先行局麻注射局麻药,然后在穿刺过程中产妇不至于太疼痛,但是酸胀,胀痛的感觉还是很明显的。然后在背后留置一条很细的导管,经此导管加药来协助缓解疼痛。 穿刺一般需要10-15分钟,穿刺中肯定会有宫缩痛,这时妈妈只需要好好呼吸,一般30秒钟强烈的宫缩痛就会过去,不必太紧张。 穿刺结束后,麻醉医生还会给产妇配置一个镇痛泵,让药物通过导管持续的泵入产妇椎管内,产生稳定的镇痛效果。当然,如果妈妈对疼痛比较敏感的话,还可以通过镇痛泵自行追加药物。

如果妈妈选择无痛分娩,要注意不要吃得太饱,尤其是难消化的食物更容易发生呕吐。可以多喝水,以保证你的血容量比较够而不脱水。精神要放松。做好心理准备是否真的要选择无痛分娩。

对于宝宝而言,药物有副作用那是不能否认的,我们所控制的剂量和给药的途径是经过研究证实安全的。分娩镇痛药物剂量是剖宫产手术的1/20-1/10,因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微,对胎儿也不会造成什么影响。分娩镇痛减少了毒性物质的释放,还能减少胎儿缺氧的危险。 对于妈妈而言,正确的给药方法,合适的给药剂量,对母亲可以说是没有什么影响的。分娩镇痛这个方法已经用了几十年,都被证实是安全有效的。

大家都认为在分娩进入活跃期,就是宫缩已经很规律的时候,而且宫口开约3厘米才开始做分娩镇痛。大部分专家认为应该在有规律宫缩就开始为产妇做分娩镇痛。我们更赞同近来的观点,即开始有宫缩的时候,我们就给她分娩镇痛,而不是让产妇忍受了好长时间的疼痛到宫口开大至3厘米才给予分娩镇痛,那样无形中让产妇承受了一段时间的疼痛。 分娩镇痛都是适合正常自然分娩的,对于一些异常的分娩如果不适合做分娩镇痛,就不要冒险去做;对于在分娩镇痛的产程中出现的异常情况,医生可以及时地实施剖宫产。而且利用分娩镇痛的导管就可进行剖宫产麻醉,节约了再次麻醉的时间。

如果妈妈选择无痛分娩,要注意不要吃得太饱,尤其是难消化的食物更容易发生呕吐。可以多喝水,以保证你的血容量比较够而不脱水。精神要放松。做好心理准备是否真的要选择无痛分娩。

对于宝宝而言,药物有副作用那是不能否认的,我们所控制的剂量和给药的途径是经过研究证实安全的。分娩镇痛药物剂量是剖宫产手术的1/20-1/10,因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微,对胎儿也不会造成什么影响。分娩镇痛减少了毒性物质的释放,还能减少胎儿缺氧的危险。 对于妈妈而言,正确的给药方法,合适的给药剂量,对母亲可以说是没有什么影响的。分娩镇痛这个方法已经用了几十年,都被证实是安全有效的。

穿刺的具体经过是:产妇需要左侧卧位,屈腿低头,像虾米一样曲起来。保持这两个动作不动。麻醉医生会先行局麻注射局麻药,然后在穿刺过程中产妇不至于太疼痛,但是酸胀,胀痛的感觉还是很明显的。然后在背后留置一条很细的导管,经此导管加药来协助缓解疼痛。 穿刺一般需要10-15分钟,穿刺中肯定会有宫缩痛,这时妈妈只需要好好呼吸,一般30秒钟强烈的宫缩痛就会过去,不必太紧张。 穿刺结束后,麻醉医生还会给产妇配置一个镇痛泵,让药物通过导管持续的泵入产妇椎管内,产生稳定的镇痛效果。当然,如果妈妈对疼痛比较敏感的话,还可以通过镇痛泵自行追加药物。 完成无痛分娩的操作后,助产士需要帮助产妇留置静脉通路(即打针)进行补液,同时进行胎心及宫缩的监测。无痛分娩的过程,简单的说就是在产妇侧卧位的情况下,我们在腰椎的棘突间隙穿刺放置硬膜外导管,然后经此导管注入镇痛药。具体说来就是我们先在穿刺部位打一点局部麻醉药,再做第二个穿刺,产妇不会觉得很疼痛的,但是会有酸胀感。然后放一根非常细的,直径也就是零点几毫米一个塑料管,经此导管注入镇痛药。要根据产妇对疼痛的反应的程度给予相应剂量的药物,并持续地经此导管输注药物来保持其无痛或者是有一点轻微的疼痛。

严重慢性疾病,心肺肝肾功能差。选择无痛分娩,都需要经产科医生评估阴道分娩的可行性。并不是所有的产妇都能选择无痛分娩。无痛分娩的禁忌症包括有:椎管有畸形或外伤史,如椎间盘突出,腰椎外伤,穿刺部位感染等;血液化验异常:主要是凝血功能和血小板异常

如果选择在医院进行无痛分娩,首先,在开始有规律宫缩后,向产房的护士和助产士提出无痛分娩的要求。然后,助产士会通知产科医生协助评估是否可以选择无痛分娩。如果产科医生评估结果是肯定的,助产士会通知麻醉科医生进行再次评估(主要检查有无禁忌症)。评估结束,可以选择无痛分娩的产妇需签署麻醉知情同意书。

无痛分娩绝大部分都不会发生后遗症,有极少数人会感腰酸,头痛,下肢感觉异常等,但都不是很严重,经相应治疗后可以消失,对身体不会造成太大影响。还有一种少见的并发症就是低血压,而医生一定会在妈妈选择无痛分娩时就开始采取有效的措施来预防。

分娩镇痛都是适合正常自然分娩的,对于一些异常的分娩如果不适合做分娩镇痛,就不要冒险去做;对于在分娩镇痛的产程中出现的异常情况,医生可以及时地实施剖宫产。而且利用分娩镇痛的导管就可进行剖宫产麻醉,节约了再次麻醉的时间。大家都认为在分娩进入活跃期,就是宫缩已经很规律的时候,而且宫口开约3厘米才开始做分娩镇痛。大部分专家认为应该在有规律宫缩就开始为产妇做分娩镇痛。我们更赞同近来的观点,即开始有宫缩的时候,我们就给她分娩镇痛,而不是让产妇忍受了好长时间的疼痛到宫口开大至3厘米才给予分娩镇痛,那样无形中让产妇承受了一段时间的疼痛。

选择无痛分娩,都需要经产科医生评估阴道分娩的可行性。并不是所有的产妇都能选择无痛分娩。无痛分娩的禁忌症包括有:椎管有畸形或外伤史,如椎间盘突出,腰椎外伤,穿刺部位感染等;血液化验异常:主要是凝血功能和血小板异常 严重慢性疾病,心肺肝肾功能差。

1 2 3 4 ... 9

活动预告

李海燕 主治医师 中山大学附属第六医院

我要提问

往期回顾

联系我们

如果您是医生或是医疗机构,希望参与“专家在线”,欢迎随时与我们联系。

  • 联系人:丁笑
  • 电话:020-38178288-4256
  • 邮箱:dingxiao#pcbaby.com.cn(#改@)

官方APP推荐

扫一扫,与专家面对面提问交流

通行证登录 免注册登录
账号
密码
忘记密码?
其他账号登录:

还没有注册太平洋通行证?点击 立即注册

手机号

请输入正确的手机号码

短信验证码

验证码错误,还能再输入3次

温馨提示