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小孩孤独症该怎么治疗?
在线时间: 1月7日 15:00-17:00
出场名医:

陈文雄  神经内科  广州妇女儿童医疗中心

副主任医师;副教授,医学博士(香港大学),中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,广东省孤独症康复教育协会理事,擅长小儿神经及心理疾病的诊断与治疗,孤独症谱系障碍早期诊断与早期治疗。

本期主题:

目前全球的4200万名自闭症患者,其中40%是儿童。儿童孤独症又称为儿童自闭症。家长如果发现小孩不爱说话,对人没礼貌,目中无人,则应警惕是否得了儿童孤独症。小孩孤独症能治好吗?怎样治疗才有效?本期邀请广州妇女儿童医疗中心陈文雄主任为我们详细解答。

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儿童孤独症又称为儿童自闭症。孤独症谱系障碍是严重神经发育障碍,以社交沟通及重复刻板行为二联损害为特征,多三岁前起病,延续终身。主要表现为不用语言,只用手势、姿势、面部表情来表达自己的愿望和要求,无社交能力,虽然言语流利,但过度依赖之前所学的语言及社交方式。

约25%自闭症患儿终生无口语,无口语也是自闭症较难干预的症候特征,无口语自闭症儿童,症候通常偏重,且易成为被忽视群体。使用针灸治疗非言语孤独症效果良好,方法为: 短期之内头上穴位(2个),留针30分钟拔除。该方法相对简单、易于接纳、可能影响了镜像神经元,同时提升了无口语自闭症儿童的发育商,且存在改善社交能力的趋势。

第一种方法是“离散试验教学”。这一方法的推动及动机是使用各种外界的奖赏。第二种方法包含更多自然使用学习的理论原则。它依赖于自然的强化,孩子的角色是交往的创始终人,强调通过处所、活动、及人物普及化及扩充技能。 两种方法需要都需要强化的训练,每天训练许多次,很长的周期,在仔细的结构化的处所及住所,常常每周接受25-40小时的干预。

近年来孤独症发病率不断攀升,迄今为止发病率约1%,并仍缺乏有效的预防及根治的方法,给家庭及社会带来沉重负担。最新研究显示:孤独症遗传因素的权重在下降,环境因素在上升。孤独症儿童会表现出氧化应激和甲基化受损,这些可能与环境污染物、毒性物质的暴露有关。患儿还会受母体自身的一些抗体及神经毒素的影响。

社交及沟通损害主要体现在以下三个方面: (1)社交情感互动缺失,范围介于,例如,社交接洽的异常;正常来回谈话的失败;兴趣、情感或感情分享的减少;社交启动或社会交往反应的失败。 (2)用于社交的非言语沟通的缺失。范围介于,例如言语及非言语沟通整合差;眼神接触及肢体语言异常或理解及使用手势的缺失;面部表情及非言语沟通的总的缺失。 (3)发展、维持及理解关系的缺失,范围介于,调节行为以适合各种社交场合困难;分享想象力游戏或交友困难;缺乏对同辈的兴趣。 需要强调社会沟通及社会交往的缺失必须是持续的、跨多场景的、临床表现,可以是随后、当前或病史。

约25%自闭症患儿终生无口语,无口语也是自闭症较难干预的症候特征,无口语自闭症儿童,症候通常偏重,且易成为被忽视群体。使用针灸治疗非言语孤独症效果良好,方法为: 短期之内头上穴位(2个),留针30分钟拔除。该方法相对简单、易于接纳、可能影响了镜像神经元,同时提升了无口语自闭症儿童的发育商,且存在改善社交能力的趋势。

以下这些表现可能提示孩子发育异常,如果小孩至少表现为以下4项中的两项,家长应提高警惕,并及时咨询医生。 (1)刻板或重复的肌肉运动、物体使用或言语。例如简单的肌肉刻板运动、排列玩具或轻弹物体,鹦鹉学舌、怪异的短语; (2)坚持相同性、固执地依附于日常惯例、或言语与非言语行为的仪式化模式。例如微小的改变特别痛苦、过渡困难、固执的思维模式、问好仪式、需要每天走相同的路吃相同的食物。 (3)高度限制性的,过分迷恋的兴趣,在强度或关注上异常。例如严重的依附或全神关注于非寻常的物体,过度的局限或固执的兴趣。 (4)对感觉输入呈现高或低的反应性,或在环境的感觉方面有非寻常的兴趣。例如明显的对疼痛或温度的不在乎,对具体声音或质感呈现不良反应,过度的嗅或接触物体,对光线或运动的视觉痴迷。

约25%自闭症患儿终生无口语,无口语也是自闭症较难干预的症候特征,无口语自闭症儿童,症候通常偏重,且易成为被忽视群体。使用针灸治疗非言语孤独症效果良好,方法为: 短期之内头上穴位(2个),留针30分钟拔除。该方法相对简单、易于接纳、可能影响了镜像神经元,同时提升了无口语自闭症儿童的发育商,且存在改善社交能力的趋势。

儿童孤独症又称为儿童自闭症。主要表现为不用语言,只用手势、姿势、面部表情来表达自己的愿望和要求,无社交能力,虽然言语流利,但过度依赖之前所学的语言及社交方式。

药物治疗主要是用来控制共存病的行为, 如注意力缺陷、冲动/多动行为、睡眠障碍、重复/固执行为、攻击性的、分裂性的以及自杀性的行为/癫痫等。缺点是目前的药物治疗无法涉及孤独症的核心症侯,并可能存在一定的副作用。

孤独症的干预有赖于多模式的综合干预,需要全社会的参与及大力支持,包括政府资源统筹及宏观协调;学校及康复机构的教育训练;医疗机构的专业指导;医疗干预、专业培训;社会认知和宣传、社会理解和社会支持;以及孤独症儿童家庭一生的支持等,最终使孤独症患者融入家庭、融入学校。

最新研究显示:孤独症遗传因素的权重在下降,环境因素在上升。孤独症儿童会表现出氧化应激和甲基化受损,这些可能与环境污染物、毒性物质的暴露有关。患儿还会受母体自身的一些抗体及神经毒素的影响。

药物治疗主要是用来控制共存病的行为, 如注意力缺陷、冲动/多动行为、睡眠障碍、重复/固执行为、攻击性的、分裂性的以及自杀性的行为/癫痫等。缺点是目前的药物治疗无法涉及孤独症的核心症侯,并可能存在一定的副作用。

约25%自闭症患儿终生无口语,无口语也是自闭症较难干预的症候特征,无口语自闭症儿童,症候通常偏重,且易成为被忽视群体。使用针灸治疗非言语孤独症效果良好,方法为: 短期之内头上穴位(2个),留针30分钟拔除。该方法相对简单、易于接纳、可能影响了镜像神经元,同时提升了无口语自闭症儿童的发育商,且存在改善社交能力的趋势。

药物治疗主要是用来控制共存病的行为, 如注意力缺陷、冲动/多动行为、睡眠障碍、重复/固执行为、攻击性的、分裂性的以及自杀性的行为/癫痫等。缺点是目前的药物治疗无法涉及孤独症的核心症侯,并可能存在一定的副作用。

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张亚停 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院

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