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狗狗4561 2015-05-21 20:25:01

如何判断是生理性还是病理性黄疸?

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宋梅

宋梅 护士长 广州军区广州总医院一五七分院 2015-05-24 15:03:16 向我提问

1)生理性黄疸:
a)原因: 新生儿生理性黄疸是新生儿早期,由于胆红素代谢特点所致,新生儿出生后,身体不需要那么多红细胞,过剩的红细胞破坏以后产生大量的胆红素,使孩子的眼睛、皮肤、黏膜等染成黄色的。
b)发生概率:足月儿有50%-60%的概率,早产儿则有80%的概率。
c)持续时间:足月儿在出生后2~3天出现黄疸,一般5~7天就可以消退了,不会超过两周,也不需要额外的处理。早产儿生后3~5天出现黄疸,一般7~9天就可以消退,最长会延迟到3~4周。
d)处理方式:一般而言,新生儿黄疸没有什么特殊的处理。多带宝宝到户外晒晒太阳,能够有效帮助退黄,原理是利用未结合的胆红素吸收太阳中的蓝光以后转为无色,达到皮肤退黄的目的。最适合宝宝晒太阳的时间一般在秋冬季节,上午十点到下午三点这段时间;春夏由于太阳辐射强,上午九点到十一点,下午三点到五点比较适合。选择到阳光充足的阳台或者房间,铺一张软垫子;为了避免暴晒,可戴好眼罩,保护眼睛防止晒伤。首先仰着晒15~20分钟再帮他翻身,夏季晒10分钟就可以了,以免灼伤宝宝的皮肤。这就是生理性黄疸的处理。
2)病理性黄疸:
a ) 如何判断:孩子出生后24小时,当天就会经皮胆红素检测仪测量宝宝的额头,胸前,腹部胆红素浓度指数,三个指数相加,看该新生儿有没有黄疸,这并不需要抽血。出生后24小时出现血清胆红素浓度大于220为微摩尔每升,早产儿大于225为摩尔每升。病理性黄疸持续时间也比较长,超过两周,或者进行性加重。日常工作中,采用经皮胆红素测量仪对新生儿黄疸进行动态检测。
b ) 治疗:如出现病理性黄疸,应及时积极地治疗。以下方法可以采取:第一,蓝光照射;第二,如果出现血型不合,应进行换血治疗;第三,药物治疗,如茵栀黄、妈咪爱、益生菌等都可以有效退黄。

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