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如何预防儿童青枝骨折?
在线时间: 4月2日 15:00-17:00
出场名医:

杨文斌  儿科  广东省中医院

副主任医师;擅长中西医方法治疗各种骨折、软组织挫伤,膝关节、骨关节病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,颈椎病、骨质疏松等骨科疾病。

本期主题:

青枝骨折是一种儿童特有的骨折情况,青枝就是形容此类骨折像折断的枝条一样,折而不断,为什么儿童会发生这样的骨折,对此家长要如何预防呢?本期主题请广东省中医院的专家为我们解答。

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1)石膏固定后,家长要注意帮助宝宝保护好石膏,防止折断、脱落和受潮。观察夹板绑带是否松脱。 2)骨折的肢体可用枕头和毛巾等抬高,高度可稍超过宝宝平卧时心脏的水平位置,这样有利于静脉血液的回流,减少受伤部位的肿胀、疼痛,促使骨折愈合。

家长可以带孩子尝试较为轻松的慢跑、游泳、体操等,既能锻炼骨骼、肌肉的韧性,又能使皮肤充分暴露于阳光下,促进钙质转换和吸收,利于新陈代谢。多进行户外有氧运动,强度控制在中、低水平,能有效降低骨折概率。

患者有外伤史,伤后上肢疼痛,肿胀,活动时加重并活动受限;X线显示尺桡骨部分骨皮质发生褶皱或者尺桡骨曲度改变,呈折”而未“断”表现。

普通骨折可以见到骨折线,骨折会向多方向移位,比如侧向移位,成年骨折常处于不稳定骨折,治疗中就是要把不稳定骨折变成稳定骨折。

(一)青枝骨折:骨折后骨骼连续性是完整的,只是在骨折部位出现一侧皮质的断裂,另一侧皮质还是相连续的,断裂一侧成角突起;更轻微的青枝骨折甚至是双侧皮质都保持连续,只是一侧皮质出现轻微褶皱,没有明显骨折线。青枝骨折属于稳定性骨折。 (二)普通骨折:成年人普通骨折可以见到骨折线,骨折会向多方向移位,比如侧向移位,成年骨折常处于不稳定骨折,治疗中就是要把不稳定骨折变成稳定骨折。

青枝骨折指仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂,常有成角、弯曲畸形,如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。它往往由于外伤所致,如直接间接暴力所致,如小孩跌倒,手掌着地,桡骨远端发生青枝骨折;重物直接撞击上肢致使前臂发生青枝骨折等。

如幼儿行走不稳,易跌倒,易发生前臂及锁骨骨折,多为青枝骨折。18岁以下青年因骨骺未闭合,易发生骨骺分离。老年人因骨质萎缩或退化,骨质疏松,易发生股骨颈与肱骨颈骨折。

青枝骨折发生的原因主要是外伤。如直接间接暴力所致,如小孩跌倒,手掌着地很易导到青枝骨折。

骨折成角不明显,可采取按压复位,夹板或石膏固定,总体来讲青枝骨折愈后不会出现功能障碍。

青枝骨折往往由于外伤所致,如直接间接暴力所致,如小孩跌倒,手掌着地,桡骨远端发生青枝骨折;重物直接撞击上肢致使前臂发生青枝骨折等。

由于儿童血供丰富,恢复比较快,大概1个月左右的时间便可恢复。恢复期间不要让宝宝动到骨折部位。

石膏或夹板固定后的注意事项 1)石膏固定后,家长要注意帮助宝宝保护好石膏,防止折断、脱落和受潮。观察夹板绑带是否松脱。 2)骨折的肢体可用枕头和毛巾等抬高,高度可稍超过宝宝平卧时心脏的水平位置,这样有利于静脉血液的回流,减少受伤部位的肿胀、疼痛,促使骨折愈合。 3)应在专业人士的帮助下对宝宝骨折的肢体做早期功能的锻炼。 4)拆除石膏、夹板等外固定后,肢体、关节运动受限,这是常见现象,主要是由于骨折的临近关节活动减少引起的。指导患儿进行适当的功能锻炼,利于关节的恢复。

过度的不合理的没有做好热身运动的高强度体育锻炼也会让儿童出现青枝骨折。

(1)应在石膏下垫置枕头,抬高患肢,以利消除肿胀; (2)包扎石膏绷带过程中,需将肢体保持在某一特殊位置时,助手可用手掌托扶肢体,不可用手指顶压石膏,以免产生局部压迫而发生溃疡; (3)石膏绷带未凝结坚固前,不应改变肢体位置,特别是关节部位,以免石膏折断; (4)石膏绷带包扎完毕,应在石膏上注明骨折情况和日期; (5)观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色、温度、毛细血管充盈、感觉和指(趾)的运动。如遇持续剧烈疼痛、患肢麻木、颜色发紫和皮温下降,则是石膏绷带包扎过紧引起的肢体受压,应立即将石膏全长纵形切开减压,否则继续发展可致肢体坏疽 (6)肢体肿胀消退引起石膏过松,失去固定作用,应及时更换 (7)石膏绷带固定过程中,应作主动肌肉舒缩锻炼,未被固定的关节应早期活动。

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