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多胎妊娠该注意些什么?
在线时间: 11月12日 15:00-17:00
出场名医:

高羽  产科  中山大学附属第六医院

副主任医师;产科副教授,副主任医师,产科主任。从事妇产科专业临床工作16年,在孕期监护、高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症、危重症孕产妇救治领域积累了丰富的经验。尤其擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。

本期主题:

当孕妇发现自己是多胎妊娠时,欣喜之余不免也增添了一份担心。此时的母体是在一种超负荷状态,如果护理不得当就容易引发并发症。那多胎妊娠可能存在哪些危险性?如何做好孕期保健?本期邀请广州市中山大学附属第六医院产科主任高羽为我们解答。

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减胎也会存在一些风险,其中首要考虑的是时机以及绒毛膜性质,如三绒毛膜的三胎,一般建议在12周利用氯化钾减胎,属于一种相对简单的微创法;而单绒毛膜的三胎,减胎则要使用阻断脐带血流的方法,时间要在16-20周之间,可用射频消融术烧灼胎儿脐带让脐带血液凝固,从而让胎儿死亡,这种方法不会引起血液倒流,而影响其他两个胎儿。多胎妊娠存在一定风险,而减胎也存在风险,选择时需谨慎平衡两者。

B超检查,对于多胞胎孕妈来说,需要做更多次的超声波检查。通过检查可以经常了解自身与胎儿的成长和健康状况。尤其是胎儿是否健康,有无外观畸形和染色体异常,有无并发胎儿间并发症,都需要通过高分辨率的超声排查。

怀孕堕胎其中存在的最大问题是孕妇身体是否耐受多胎妊娠,如子宫容受性、心脏肺部所能承受的压力等,如果耐受不了,孕妇在晚期很容易出现心功能衰竭、频繁子宫收缩造成早产甚至子宫破裂。而对于胎儿来说,多胎的发育会比单胎发育更为迟缓,造成后续并发症;也容易出现早产,肝脏、血液系统等的成熟会受到影响。

胎儿的发育所需的营养并不是按照胎儿数量成比例增长,应该多追求营养均衡,不挑食、摄取合理量,而不是过度。过量摄取营养容易导致胎儿增长过快,还易引发糖尿病或者血栓性疾病等。所以建议合饮食,不过度进食,保证营养均衡。

多胎妊娠的孕妇能量摄取需要控制在一定范围值内,过胖者应相对减少,在自身饮食习惯中适当增加一些营养即可,最关键在于科学合理的搭配,蛋白质、脂肪酸、碳水化合物等均衡摄入。在休息上,并不需要完全卧床,因为在怀孕期,血液处于高凝状态,再加上多胎孕妇腹壁增长较快,对下肢血液循环的阻力会加大,血液循环的迅速会变慢,更易造成血栓性疾病。

对于多胞胎的准妈妈来说,多胎妊娠,就需要承担多倍的风险。尤其是怀有三胎以上的孕妇,危险可以说是随时存在的。多胎妊娠会存在以下风险:1、流产。2、胎儿畸形。3、贫血。4、妊娠高血压综合征。5、前置胎盘。6、早产。7、双胎输血综合症。8、多胎之一宫内死亡。9、其他妊娠并发症。

疤痕子宫也不适合多胎妊娠,特别是在腹腔镜下做过子宫肌瘤剔除的疤痕子宫,因为这样的疤痕形成并不是十分牢固,易造成子宫破裂,所以并不建议疤痕子宫的女性轻易尝试多胎妊娠。不过如果个人身材和体质都比较好,平时身体状态也良好,可以考虑多胎妊娠。

注意监测血压、体重和尿蛋白情况,及时发现和诊断妊娠期高血压疾病,并给予相应处理。妊娠28周以后可以给予适当休息,预防早产。

孕妇们一定要及时进行孕检,避免错过早期诊断的最佳时机,比如绒毛膜性质的诊断、胎儿畸形的发现等。B超一般在六、七周就可检查出胎儿的数量,最好不要超过十二周,如果等到十几二十周再去检查,可能会出现漏诊,因为此时胎儿会存在遮挡,或者其中一胎儿出现并发症,如发育迟缓或羊水过少,不易被发现。

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