NO.473
什么情况适合做试管婴儿?
在线时间: 5月21日 15:00-17:00
出场名医:

杨星  生殖医学中心  中山大学附属第六医院

副主任医师;博士生导师;医学博士毕业于中山大学,妇产科生殖内分泌及生殖医学专业工作经验10年。灵活把握辅助生殖技术的各项临床常规方案。 擅长于多囊卵巢患者管理及子宫内膜异位症患者临床方案的制定。

本期主题:

当代社会随着人们生活节奏加快,工作压力增大,加上一些疾病等因素的影响,不孕不育发生率增大,而试管婴儿治疗是解决不孕不育的有效手段之一。那么,试管婴儿技术是什么?什么情况适合做试管婴儿?要避免哪些误区?本期邀请中山大学附属第六医院杨星主任为我们详细解答。

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有的妈妈认为做试管婴儿就不会有宫外孕。虽然试管婴儿的操作中胚胎是植入子宫内的,但是在移植后的前3天胚胎是可以游走的,有可能跑到输卵管里安居了,概率大概3.5%左右,甚至在移植了两个胚胎后可发生一个在宫内一个在宫外的情况。特别是对于曾经有过宫外孕病史的患者,试管婴儿宫外孕的比例也会增加。因此,试管婴儿是不能完全避免宫外孕的,患者要有心理准备。 也有的妈妈觉得第三代试管是不是比第一代好。其实这是缺乏专业知识的了解而因惯性思维造成的误区。所谓第一代试管婴儿是指常规体外受精胚胎移植技术,主要适用于女方因素导致的不孕。第二代试管婴儿指ICSI单精子显微注射,主要适合于严重少弱精症等男方因素的不育。第三代试管婴儿技术是PGD胚胎移植前遗传学检测,适用于遗传病的预防。因此不存在哪一代技术更好的问题,只有根据自身情况哪一代更适合。

有的妈妈认为做试管婴儿就不会有宫外孕。虽然试管婴儿的操作中胚胎是植入子宫内的,但是在移植后的前3天胚胎是可以游走的,有可能跑到输卵管里安居了,概率大概3.5%左右,甚至在移植了两个胚胎后可发生一个在宫内一个在宫外的情况。特别是对于曾经有过宫外孕病史的患者,试管婴儿宫外孕的比例也会增加。因此,试管婴儿是不能完全避免宫外孕的,患者要有心理准备。

试管婴儿针对输卵管性不孕症(包括输卵管异常、输卵管炎症导致的伞端闭锁或输卵管粘膜破坏,使输卵管完全阻塞或积水)有用。

试管婴儿适应症主要有输卵管性不孕症(包括输卵管异常、输卵管炎症导致的伞端闭锁或输卵管粘膜破坏,使输卵管完全阻塞或积水)、子宫内膜异位症、原因不明的不孕症、男性因素不育症、排卵异常(多囊卵巢综合征、卵巢早衰和卵巢功能减退、持续无排卵、高催乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征、先天性性腺发育不良等)、宫颈因素等不孕症,以及通过其他常规治疗无法妊娠者。

其实国外已有统计学报道,一次植入2个还是3个胚胎,对成功率并无影响。反而若2个或3个胚胎均存活,多胎妊娠有许多并发症对母体和胎儿都有巨大的风险,需行减胎手术。我们现在提倡优质的囊胚仅移植一枚,确保高的怀孕效率,降低多胎并发症,最佳目标是单胎活产。

我们现在提倡优质的囊胚仅移植一枚,确保高的怀孕效率,降低多胎并发症,最佳目标是单胎活产。

输卵管性不孕症、子宫内膜异位症、原因不明的不孕症、男性因素不育症、排卵异常、宫颈因素等不孕症,以及通过其他常规治疗无法妊娠者。

有的妈妈认为做试管婴儿就不会有宫外孕。虽然试管婴儿的操作中胚胎是植入子宫内的,但是在移植后的前3天胚胎是可以游走的,有可能跑到输卵管里安居了,概率大概3.5%左右,甚至在移植了两个胚胎后可发生一个在宫内一个在宫外的情况。特别是对于曾经有过宫外孕病史的患者,试管婴儿宫外孕的比例也会增加。因此,试管婴儿是不能完全避免宫外孕的,患者要有心理准备。

试管婴儿适应症主要有输卵管性不孕症(包括输卵管异常、输卵管炎症导致的伞端闭锁或输卵管粘膜破坏,使输卵管完全阻塞或积水)、子宫内膜异位症、原因不明的不孕症、男性因素不育症、排卵异常(多囊卵巢综合征、卵巢早衰和卵巢功能减退、持续无排卵、高催乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征、先天性性腺发育不良等)、宫颈因素等不孕症,以及通过其他常规治疗无法妊娠者。

多囊卵巢综合征、卵巢早衰和卵巢功能减退、持续无排卵、高催乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征、先天性性腺发育不良等都可以做试管婴儿。

一些子宫疾病也会影响种植成功率。其中子宫肌瘤是妇科常见疾病,患病率约占育龄妇女的20-50%。国外研究表明粘膜下肌瘤和影响宫腔形态的肌壁间肌瘤对妊娠的影响显著。肌瘤占据了胚胎的成长空间,甚至会把胚胎“挤掉”。子宫肌瘤可使子宫内膜蠕动频率增加且蠕动不均一,囊胚在蠕动快而无规则的宫腔被动地移动,难以安定种植到内膜上。另外,子宫肌瘤及其引起的炎症、血管的改变,使内膜这块土壤变得贫瘠,从而降低了种植率。

有的妈妈认为做试管婴儿就不会有宫外孕。虽然试管婴儿的操作中胚胎是植入子宫内的,但是在移植后的前3天胚胎是可以游走的,有可能跑到输卵管里安居了,概率大概3.5%左右,甚至在移植了两个胚胎后可发生一个在宫内一个在宫外的情况。特别是对于曾经有过宫外孕病史的患者,试管婴儿宫外孕的比例也会增加。因此,试管婴儿是不能完全避免宫外孕的,患者要有心理准备。

试管婴儿适应症主要有输卵管性不孕症(包括输卵管异常、输卵管炎症导致的伞端闭锁或输卵管粘膜破坏,使输卵管完全阻塞或积水)、子宫内膜异位症、原因不明的不孕症、男性因素不育症、排卵异常(多囊卵巢综合征、卵巢早衰和卵巢功能减退、持续无排卵、高催乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征、先天性性腺发育不良等)、宫颈因素等不孕症,以及通过其他常规治疗无法妊娠者。

所谓第一代试管婴儿是指常规体外受精胚胎移植技术,主要适用于女方因素导致的不孕。第二代试管婴儿指ICSI单精子显微注射,主要适合于严重少弱精症等男方因素的不育。第三代试管婴儿技术是PGD胚胎移植前遗传学检测,适用于遗传病的预防。因此不存在哪一代技术更好的问题,只有根据自身情况哪一代更适合。

子宫肌瘤是妇科常见疾病,患病率约占育龄妇女的20-50%。国外研究表明粘膜下肌瘤和影响宫腔形态的肌壁间肌瘤对妊娠的影响显著。肌瘤占据了胚胎的成长空间,甚至会把胚胎“挤掉”。子宫肌瘤可使子宫内膜蠕动频率增加且蠕动不均一,囊胚在蠕动快而无规则的宫腔被动地移动,难以安定种植到内膜上。另外,子宫肌瘤及其引起的炎症、血管的改变,使内膜这块土壤变得贫瘠,从而降低了种植率。

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