复发病例的治疗时间常需要一年以上,小剂量的激素有时需要维持2-3年或更长时间。小儿肾病综合征大部分可以治愈,大约70%的病例在经过半年以上的合理治疗之后不会复发,约30%的病例会出现复发。小儿肾病综合征治疗的难点在于预防复发,减量太快、维持剂量太小、感冒等多种情况下都容易复发。
李洁玲 主治医师 儿科 伊丽莎白妇产医院
皮罗序列征可能伴发腭裂,这是一种不完全性腭裂,其中与普通的唇腭裂区别如下: (1)腭裂类型:普通唇腭裂可以是软腭裂,也可以软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时甚至伴发唇裂、牙槽突裂。皮罗序列征的腭裂属于不完全性腭裂。 (2)腭裂裂隙形态:普通不完全腭裂多数是V形,靠近硬腭方向裂隙窄;皮罗序列征的腭裂是U形,靠近硬腭方向裂隙宽。 (3)伴发其他畸形:普通唇腭裂与皮罗序列征均可伴发其他畸形,比如先天性心脏病,但皮罗序列征伴发的畸形往往要严重,种类也更复杂。 (4)手术时机:皮罗序列征的腭裂必须在下颌手术之后进行,如果皮罗序列征暂时无需手术,也建议延迟到1岁以上再修复腭裂;普通唇腭裂建议在1岁以内完成手术。
陈亦阳 副主任医师 口腔科 广州市妇女儿童医疗中心
严重的会导致患儿体重逐渐下降、消瘦甚至死亡。皮罗序列征对宝宝的生长发育产生一定的影响。小颌畸形、舌后坠导致的气道梗阻使患儿呼吸和进食困难,进而出现低氧血症、胃食道反流、重度营养不良。由于患儿年龄较小,常表现为重度的呼吸困难和不能正常经口喂养以及重度营养不良,家属术前容易焦虑,且手术难度较大,出血较多,术后容易感染。
陈亦阳 副主任医师 口腔科 广州市妇女儿童医疗中心
目前常用的手术方法是下颌骨牵张成骨;唇舌粘连术已经被逐步淘汰。有极个别严重复杂患者可能还需要做气管切开术等。皮罗序列征的早期治疗应该在1岁以内,目的是解除上呼吸道梗阻和喂养困难导致的患儿发育异常,而不是单纯为了解除错颌畸形。研究表明患儿下颌后缩的程度与气道梗阻程度不成正比关系,因此治疗方法的选择应该基于对患儿气道梗阻情况和喂养情况的密切评估。 对于70%的患儿可以通过非手术治疗的方法来缓解,采用俯卧和侧卧睡眠的方式即可解决呼吸睡眠暂停的问题;如果非手术的气道管理不能缓解气道堵塞,则需要手术治疗。
陈亦阳 副主任医师 口腔科 广州市妇女儿童医疗中心
皮罗序列征主要表现为小颌畸形、舌后坠和气道堵塞,可同时伴有腭裂,常常存在喂养困难。小颌畸形是宝宝一出生就可以被发现的客观标志。
陈亦阳 副主任医师 口腔科 广州市妇女儿童医疗中心
皮罗序列征术后对宝宝会造成一定的影响。术后护理上要注意:宝宝在术后短期内还不能经口直接进食,需要插胃管。一般等到7-10天后牵引接近到位才可以尝试喂水;等到宝宝吞咽自如后才允许进食。
陈亦阳 副主任医师 口腔科 广州市妇女儿童医疗中心
小颌畸形是宝宝一出生就可以被发现的客观标志。舌后坠即舌体位置的后移,是皮罗序列征的第二个特点。另外,皮罗序列征的气道梗阻常常表现为上呼吸道吸气性梗阻,可出现明显的三凹征:胸骨上、胸骨下和肋间组织凹陷。
李洁玲 主治医师 儿科 伊丽莎白妇产医院