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宝宝拉肚子怎么办?
在线时间: 12月21日 15:00-17:00
出场名医:

何婉儿  儿内科  广州市妇女儿童医疗中心

副主任医师;儿童消化系统疾病,对儿童胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、返流性食管病、排便障碍性疾病、慢性结肠炎、营养有丰富的临床经验。擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。

本期主题:

宝宝肠胃娇嫩,喂养方法不当、气候变化、病菌感染等因素都容易使宝宝发生腹泻。宝宝腹泻期间如何护理?本期邀请广州市妇女儿童医疗中心儿内科何婉儿副主任医师解答疑问。

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母乳喂养的小孩要继续母乳,一般不需要停止母乳。如果喂母乳肚子胀和双糖酶缺乏时候才考虑停止母乳喂养,或喂奶前加点乳糖酶,六个月以上的孩子也应继续喂已经习惯的日常食品,避免增加粗纤维的食物就可以了。

小儿腹泻的饮食原则:由少到多,由稀变稠,鼓励多吃,少吃多餐,然后慢慢恢复到正常饮食,速度与时间取决于小孩子对饮食的耐受性。

宝宝腹泻严重宜暂禁食,先纠正水和电解质紊乱,病情好转后恢复喂养,必要时对重症腹泻伴营养不良者采用静脉营养。腹泻停止后,应提供富有热卡和营养价值高的饮食,并应超过平时需要量的10%~100%,一般2周内每天加餐1次,以较快地补偿生长发育,赶上正常生长。

这个糖原性腹泻、乳糖不耐受跟感染没关系,是非感染因素引起的。小孩一出生以后经常拉肚子考虑乳糖不耐受,采取乳糖和尿半乳糖检查,有依据才能停奶。如果小孩乳糖不耐受但生长发育好,可能是生理性腹泻,不一定需要停母乳。

用500ml的米汤配1.75g盐,然后配成液体,一般是三分之一张,不含乳糖,预防脱水最佳方法,喝米汤补充盐分。还有炒米粉,加1.75g盐,盐的比例很重要,低渗盐水就是盐掌握好。

轻型:一般表现为胃肠道症状,如腹泻、呕吐、腹痛。 重型:1、胃肠道症状较重。 2、不同程度、不同性质的脱水,是判断轻重型腹泻的标准。 3、代谢性酸中毒。 4、电解质紊乱,如低血钾、低血镁、低血钙。 5、可有全身中毒症状,如发热、烦躁、萎靡、嗜睡、昏迷、休克。

家长要注意观察,正常大便应该每天1-2次,成型的,性状是金黄色,软硬适中,一般少于200g。腹泻的话大便次数比平时明显增加,粪便稀薄,水分增加,有粘液,可能排便有紧迫感,还有肚子痛等,可以诊断为腹泻。

糖原性腹泻、乳糖不耐受跟感染没关系,是非感染因素引起的。小孩一出生以后经常拉肚子考虑乳糖不耐受,采取乳糖和尿半乳糖检查,有依据才能停奶。如果小孩乳糖不耐受但生长发育好,可能是生理性腹泻,不一定需要停母乳。

如果是小婴儿囟门凹进去就是脱水的指标,正常情况应该是平的。第二,看精神状态,比较活泼是没有脱水,精神不振可能脱水。第三,看嘴唇、舌头是否干燥,皮肤有无弹性,尿量少或无尿,眼窝有没有凹陷,捏手脚看毛细血管循环好不好,听心率快慢。第四,最重要是量体重,如果小孩有10kg,现在只有9kg,可能丢失10%的体重都是水分。

宝宝腹泻液体疗法需要家长配合,目的是纠正水和电解质的紊乱,尽快恢复血容量、渗透压、酸碱度和电解质,恢复生理功能。血容量的恢复很重要,水分丢失后在血管里有效血容量减少容易发生休克。

小孩腹泻可以适当补锌。补锌可以减少大便次数,缩短腹泻病程,还可以预防下一次腹泻,同时,锌可以促进肠道绒毛生长,另外谷氨酰胺也可以吃,是保护粘膜的。通过用药可以促进绒毛生长,增强绒毛吸收水分的能力,并不是用止泻药才止泻的。

首先看小婴儿囟门凹进去就是脱水的指标,正常情况应该是平的。第二,看精神状态,比较活泼是没有脱水,精神不振可能脱水。第三,看嘴唇、舌头是否干燥,皮肤有无弹性,尿量少或无尿,眼窝有没有凹陷,捏手脚看毛细血管循环好不好,听心率快慢。第四,最重要是量体重,如果小孩有10kg,现在只有9kg,可能丢失10%的体重都是水分。

腹泻非感染因素主要有: 1、喂养质和量不当:进食过多或过少,添加辅食过快等,引起不适。 2、受环境、情绪影响:天气变化时孩子受凉,可使肠道功能紊乱。 3、对牛奶、豆浆过敏:婴幼儿的胃肠功能尚未发育完全,牛奶、豆浆中虽含有丰富的蛋白质和营养物质,却是婴幼儿所不易消化的,容易导致过敏。 4、酶的缺乏、脂肪泻:胃酸和消化酶分泌减少或缺乏导致消化不良引起腹泻。

液体疗法目的是纠正水和电解质的紊乱,尽快恢复血容量、渗透压、酸碱度和电解质,恢复生理功能。血容量的恢复很重要,水分丢失后在血管里有效血容量减少容易发生休克。

小婴儿囟门凹进去就是脱水的指标,正常情况应该是平的。第二,看精神状态,比较活泼是没有脱水,精神不振可能脱水。第三,看嘴唇、舌头是否干燥,皮肤有无弹性,尿量少或无尿,眼窝有没有凹陷,捏手脚看毛细血管循环好不好,听心率快慢。第四,最重要是量体重,如果小孩有10kg,现在只有9kg,可能丢失10%的体重都是水分。

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