主要病理为膈食管裂孔扩大,环绕食管的膈肌脚薄弱,致使腹段食管、贲门和胃随腹压增高经宽大的食管裂孔而疝入胸腔,引起胃内容物向食管返流,常见的症状有呕吐、呕血、血便、咳嗽、气喘、吞咽困难、贫血、营养不良、胸闷、疼痛等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 (1)保守治疗:多采用半坐位,粘稠饮食,给予胃动力药物及制酸药物。 (2)手术治疗:①经胸手术:适用于粘连较重、食管裂孔开大明显、胃扭转、疝入右侧胸腔、食管过短;②经腹手术:年龄小、滑动性疝、无食管周围炎;③微创手术:损伤小,视野清晰,术后恢复快。大多数食管及膈肌疾病可以使用微创手术,比如先天性食管裂孔疝,它是一种先天性膈肌发育异常。
李乐 副主任医师 新生儿外科 广州市妇女儿童医疗中心
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