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羊水栓塞

  • 您好,羊水栓晒发病时首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、以呕吐、羊水栓晒发病迅猛;常来不及作许多实验室检查患者已经死亡。预防羊水栓晒可以不在宫缩时行人工破膜,避免产伤,子宫破裂,子宫颈裂伤。

    章卫 副主任医师 产科 广州伊丽莎白妇产医院

  • 羊水栓塞常见的发病原因有胎膜早破、宫缩过强、急产、子宫颈裂伤、剖腹产等。因为分娩时宫颈内膜常有裂伤,破膜后胎头下降可阻止羊水外溢,随着子宫收缩造成官腔内压力,有可能将羊水挤入裂伤的官颈内膜静脉,进入母体血循环。羊水进入母体血循环后,羊水中可能含有脱落的胎毛,胎脂和上皮细胞等物质,这些物质到达母体的肺小动脉和毛细血管内可能形成栓塞,发生肺水肿及肺出血,最终导致呼吸功能衰竭、循环衰竭、休克。另外,羊水中含有促凝物质和纤溶激活酶,这些物质进入母亲血液后,就激活了外源性凝血系统,发生播散性血管内凝血,继则引起严重出血,全身血液不凝。

    冯力民 主任医师 妇科 首都医科大学附属北京天坛医院

  • 胎膜早破、宫缩过强、急产、子宫颈裂伤、剖腹产等,可能诱发羊水栓塞。羊水进入母体血循环后,羊水中可能含有脱落的胎毛,胎脂和上皮细胞等物质,这些物质到达母体的肺小动脉和毛细血管内可能形成栓塞,发生肺水肿及肺出血,最终导致呼吸功能衰竭、循环衰竭、休克。另外,羊水中含有促凝物质和纤溶激活酶,这些物质进入母亲血液后,就激活了外源性凝血系统,发生播散性血管内凝血,继则引起严重出血,全身血液不凝。

    冯力民 主任医师 妇科 首都医科大学附属北京天坛医院

  • 羊水栓塞的病因与羊水进入母体循环有关。晚期妊娠时,羊水中水分占98%,其他为无机盐、碳水化合物及蛋白质,如白蛋白、免疫球蛋白(A、G)等,此外尚有脂质如脂肪酸以及胆红素、尿素、肌酐、各种激素和酶,如果已进入产程羊水中还含有大量的前列腺素类物质;还有胎脂块,自胎儿皮肤脱落下的鳞形细胞、毳毛及胎粪。这些有形物质进入血流是在羊水栓塞中引起肺血管机械性阻塞的主要原因,导致肺栓塞。而产程中产生的前列腺素类物质进入人体血流,由于其缩血管作用,加强了羊水栓塞病理生理变化的进程;另外,羊水栓塞的重要原因之一是羊水所致的过敏性休克。

    冯力民 主任医师 妇科 首都医科大学附属北京天坛医院

  • 羊水栓塞临床表现:羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战,烦躁不安,咳嗽,气急,发绀,呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

    冯力民 主任医师 妇科 首都医科大学附属北京天坛医院

  • 羊水栓塞病情凶猛,要早诊断早治疗,所以需熟悉发病诱因和临床症状。很多病例在发病时常首先出现寒战,烦躁不安,咳嗽,气急,发绀,呕吐等症。如羊水侵入量较少的话,则症状较轻。如羊水混浊或者侵入量较多时相继出现典型的临床表现。

    冯力民 主任医师 妇科 首都医科大学附属北京天坛医院

  • 羊水栓塞大多发病突然,病情凶险,变化急骤。分娩过程中,尤其在破膜后或胎儿娩出前后不久,突然出现原因不明的呛咳、呼吸困难、紫绀、休克等临床症状,应疑为羊水栓塞,快速给予处理。如继续表现为播散性血管内凝血体征(即出血不止且不凝、急性肾功能衰竭),则羊水栓塞的可能性很大。

    冯力民 主任医师 妇科 首都医科大学附属北京天坛医院

  • 羊水栓塞的救治必须争分夺秒,抢救措施,一两分钟内实施和半小时后实施,效果大不相同,正所谓“一步晚,步步晚”。留取下腔静脉血送病检的同时,应纠正缺氧,保持呼吸道通畅,面罩给氧或气管插管正压给氧,必要时气管插管切开。抗过敏治疗,补充血容量,心电监护,加压给氧,配血,抗过敏,解除肺动脉高压,改善低氧血症,抗休克,纠正酸中毒,纠正心衰,防治DIC,抗纤溶治疗等。

    冯力民 主任医师 妇科 首都医科大学附属北京天坛医院

  • 预防羊水栓塞建议: 一、禁用人工剥膜术,宫缩间隙期,采用针刺人工破膜术。  二、避免高张性子宫收缩  1、避免按压宫底迫使胎儿娩出的不规范操作。  2、严格掌握使用缩宫素催产的指征,用药应从小剂量开始(2mU/min),专人监护,专用记录,根据宫缩、胎儿、宫颈扩张和头盆关系,调整用药浓度,最大剂量<20mU/min。  3、小剂量米索前列腺醇(25~50μg)促宫颈成熟和计划分娩,必要时每6小时重复1~2次,严密监测产程。  三、掌握阴道助产指征,操作规范,若出血,血不凝,难于控制,应警惕羊水栓塞。  四、临产或破膜后出现宫缩过强,排除梗阻性难产后,估计短时间不能分娩时,可用哌替啶肌注,或点滴硫酸镁减弱宫缩强度。  五、严格掌握剖宫产指征,手术操作规范、轻柔,切开子宫后先吸尽羊水再娩出胎盘,如有大血窦裸露应钳夹闭合之。  六、中期妊娠钳刮时,应先破膜,羊水流尽再钳刮。  七、对死胎、胎盘早期剥离等情况,应严密观察。  八、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。

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  • 羊水栓塞常见的发病原因有胎膜早破、宫缩过强、急产、子宫颈裂伤、剖腹产等。因为分娩时宫颈内膜常有裂伤,破膜后胎头下降可阻止羊水外溢,随着子宫收缩造成官腔内压力,有可能将羊水挤入裂伤的官颈内膜静脉,进入母体血循环。羊水进入母体血循环后,羊水中可能含有脱落的胎毛,胎脂和上皮细胞等物质,这些物质到达母体的肺小动脉和毛细血管内可能形成栓塞,发生肺水肿及肺出血,最终导致呼吸功能衰竭、循环衰竭、休克。另外,羊水中含有促凝物质和纤溶激活酶,这些物质进入母亲血液后,就激活了外源性凝血系统,发生播散性血管内凝血,继则引起严重出血,全身血液不凝。

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  • 胎儿的羊水指数在5—18cm为正常的现象,羊水过少会导致胎儿畸形,例如肾脏、输尿管等泌尿系统发育不正常,羊水过少甚至回到胎儿窒息。羊水过少,孕妇要多喝汤,多饮水,要定期到医院进行胎心检查,习惯数胎动,注意留意胎儿的变化。必要时要采取剖腹产,避免胎儿窒息。

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  • 羊水过多会存在一定的危险。羊水的正常范围在80mm到180mm。羊水过多有三分之一是原因不明,为特发性羊水过多,三分之二可能与胎儿畸形及妊娠合并症,并发症有关。羊水过多的孕妇约有百分之二十五合并胎儿畸形,以中枢神经系统和消化道系统最常见,胎盘脐带病变也可能导致羊水多,如果孕妇是O型血,而丈夫不是O型血的话,可能导致母儿ABO血型不合,母儿血型不合也可能导致羊水多,孕妇患病也可能导致羊水多,像糖尿病,妊娠期高血压疾病,急性病毒性肝炎,重度贫血等,都容易发生羊水多。但是慢性羊水过多也较多见,多发生在妊娠晚期,数周内羊水缓慢增多,症状多缓和,多无明显不适或轻微压迫症状,想胸闷,气急,多能忍受。所以我建议你要定期去医院检查。

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  • 您好,羊水浑浊可能有两种原因,一种是胎脂混合于羊水中,这个一般是没有什么问题的,另一种是胎粪混合于羊水中,可能造成胎儿宫内缺氧,需要处理。建议根据具体情况咨询医生,才能对症处理。

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  • 胎儿的羊水指数在5—18cm为正常的现象,羊水过少会导致胎儿畸形,例如肾脏、输尿管等泌尿系统发育不正常,羊水过少甚至回到胎儿窒息。羊水过少,孕妇要多喝汤,多饮水,要定期到医院进行胎心检查,习惯数胎动,注意留意胎儿的变化。必要时要采取剖腹产,避免胎儿窒息。

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  • 你好。羊水过少有可能会导致胎儿畸形,但是可以通过多喝水和输液来增加羊水的。当羊水变回正常范围就不用太担心了,去检查时医院也会密切监测胎儿的发育情况的。还有就是多注意一下胎动的情况。不用太紧张的。

    翔妈0508

  • 你好, 如果羊水过多的话就担心宝宝会有胃肠道发育异常或是神经管畸形的问题的。但是也有一部分羊水过多的宝宝是健康的。听从医生的建议做相关的检查即可。注意休息,低盐饮食,可服利尿剂双氢克脲塞 ,或健脾利水,温阳化气的中药。 必要时羊膜腔穿刺放羊水,以缓解压迫症状。如胎儿畸形,则应终止妊娠。

    静儿妈妈612

  • 你好。羊水过少有可能会导致胎儿畸形,但是可以通过多喝水和输液来增加羊水的。当羊水变回正常范围就不用太担心了,去检查时医院也会密切监测胎儿的发育情况的。还有就是多注意一下胎动的情况。不用太紧张的。

    飘来飘去的鼠妈

  • 你好。羊水过多可能会导致早产,胎膜早破或者胎位异常分娩时也可能会易出现合并产后出血。要及时处理。要低盐饮食,可以吃一些健脾利水的中药,要有足够的休息。定期检查,关注胎儿的情况。

    lilifen1978

  • 您好,羊水多是孕期很常见的问题,但是只要目前胎儿胎心及脏器结果功能显示正常,暂时不予特殊处理。医生说少喝水是对的,你可以适当减少喝水次数,并不是叫您不喝水。同时建议您1到2周之后复查彩超,积极配合医生治疗。

    i453225

  • 你好,孕妈如果羊水少,要如何具体处理,这个要看医生给你的意见了。当羊水量<300ml时称为羊水过少,一般要考B超诊断,还要评估孕妈的孕周、胎儿的健康状况以及你是否有其他并发症。如果合并有胎儿畸形的话,那么就需要终止妊娠了,而其他的情况,就需要孕妇密切观察宝宝了,羊水过少在晚期妊娠是可能造成胎儿缺氧,胎儿窘迫,甚至死亡的情况,所以万一发现宝宝不怎么爱动了,要记得跟医生说,才能及时处理。必要的话可以做羊膜腔灌注法治疗,

    期待添添

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