孕20周出现流血的情况，我们首先考虑可能存在着先兆流产，其次，可能会考虑有一定的宫颈炎或宫颈糜烂的情况，还有一种可能就有可能会是前置胎盘的出血，如果说是出现了阴道流血的情况，我们需要及时的到医院就诊，就诊后需要明确出血的原因，首先需要给予超声检查，如果超声检查胎盘位置不低的情况下，就考虑有可能是先兆性流产或者是宫颈的出血，我们一般情况下需要给予窥诊，看看血液的来源，如果说是血液来源于宫颈，一般考虑是宫颈的出血，如果出血多的情况下，可给予压迫止血，如果说是出血不多的情况下，一般不需要特殊的处理，如果说是来源于宫腔的话，考虑先兆性流产，需要及时的给予保胎。