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怀二胎要注意哪些问题?
在线时间: 2月25日 15:00-17:00
出场名医:

范建辉  产科  中山大学附属第三医院

主任医师;教授,硕士生导师;中山大学附属第三医院产科副主任,中山三院·爱博恩国际妇产中心副院长,从事妇产科医疗、教学及科研工作20余年,擅长妇产科常见病、多发病及危重症救治,尤其是对女性不孕及复发性流产、无痛分娩的应用有较深入的研究。

本期主题:

现在怀二胎的妈妈越来越多。生二胎前应积极做好各方面准备,以最佳的状态迎接二宝的平安降生。那么,怀二胎要注意什么呢?产前检查有什么注意事项?生第二胎与生头胎有什么区别?本期邀请中山三院·爱博恩国际妇产中心产科范建辉主任为我们解答。

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关于会阴侧切的问题,其实也不是说第二胎就一定要侧切,第一胎就一定不侧切,侧切它也是有它的医学指征的:①当准妈妈在分娩时,宝宝太大;②宝宝有一些缺氧的情况;③准妈妈的会阴比较紧;④宝宝通过阴道的时候,他确实会对会阴体造成损伤,那我们就要做会阴侧切。如果是这些条件都是好的,那是可以不用做侧切的。目前来说,我们也在各个医院的产科,包括我们自己医院的产科都在进行培训,把助产技术提高,也能减少会阴侧切。目前我们大概会阴侧切率是30%左右,就是不是说每一个二胎就一定要侧切,也是要根据准妈妈的情况来做会阴侧切。

二胎孕吐反应与宝宝性别没有直接的关系,并不是说男宝宝我就有反应,女宝宝就不反应,主要还是跟孕妇在怀孕期间所有的激素水平高低有关。真正出现早孕反应的准妈妈大概是60%多的比例,有30%多可能她的早孕反应不是那么明显,随着妊娠、孕周越来越大,所有的激素水平就会回落到一个平稳的状态,所以说早孕反应都是在早孕的时候比较明显一些,过了早孕这个阶段,她就会恢复到一个基本上正常的状态。

二胎孕吐反应与宝宝性别没有直接的关系,并不是说男宝宝我就有反应,女宝宝就不反应,主要还是跟孕妇在怀孕期间所有的激素水平高低有关。真正出现早孕反应的准妈妈大概是60%多的比例,有30%多可能她的早孕反应不是那么明显,随着妊娠、孕周越来越大,所有的激素水平就会回落到一个平稳的状态,所以说早孕反应都是在早孕的时候比较明显一些,过了早孕这个阶段,她就会恢复到一个基本上正常的状态。

不管准妈妈是年龄小,二十几岁的怀孕,还是三十多岁、四十岁以上的妊娠,我们都会建议她做唐氏筛查。当然,唐氏综合征的发生三十五岁以上,它的发生率是高的,三十五岁以下的发生率是低,但是不代表年纪低的这一群女性中间,就是低龄的人群中间,她就没有这些疾病的发生。所以说,不管是第二胎,还是第三胎,从医学方面建议做这个检查。

侧切它也是有它的医学指征的:①当准妈妈在分娩时,宝宝太大;②宝宝有一些缺氧的情况;③准妈妈的会阴比较紧;④宝宝通过阴道的时候,他确实会对会阴体造成损伤,那我们就要做会阴侧切。如果是这些条件都是好的,那是可以不用做侧切的。目前来说,我们也在各个医院的产科,包括我们自己医院的产科都在进行培训,把助产技术提高,也能减少会阴侧切。目前我们大概会阴侧切率是30%左右,就是不是说每一个二胎就一定要侧切,也是要根据准妈妈的情况来做会阴侧切。

并不是说所有二胎的反应就一定要比第一胎强。因为目前来说早孕反应,它的原理也不是十分的清楚,但是有一些观察显现跟准妈妈的激素是相关的。怀孕以后hcg即绒毛膜促性腺激素升高,当激素在水平很高的时候,很多准妈妈在这个时期,早孕反应会比较重一些。当然还有雌激素和一些其它的女性激素,在早孕的时候,它的分泌也是呈一个持续升高的过程。所以说她会在早孕的时候反应比较厉害,但是也有的人就比较平稳。

唐氏筛查实际在医学上我们叫血清学筛查,它包括我们说的唐氏综合征的筛查,21三体,也包括了18三体、13三体的筛查,这些都是严重的染色体异常,容易导致胎儿结构很多的畸形。

并不是说所有二胎的反应就一定要比第一胎强。因为目前来说早孕反应,它的原理也不是十分的清楚,但是有一些观察显现跟准妈妈的激素是相关的。怀孕以后hcg即绒毛膜促性腺激素升高,当激素在水平很高的时候,很多准妈妈在这个时期,早孕反应会比较重一些。当然还有雌激素和一些其它的女性激素,在早孕的时候,它的分泌也是呈一个持续升高的过程。所以说她会在早孕的时候反应比较厉害,但是也有的人就比较平稳。

妊娠反应就是我们说的早孕反应。早孕反应其实有很多种,最常见的是呕吐,呕吐得很厉害就是早孕反应。其实早孕反应除了呕吐以外,还会有食欲的一些改变:有些是食量增加,有的是不想吃东西;也有是一些睡眠的改变,有的准妈妈怀孕以后就一天到晚嗜睡;还有一些表现就是乏力等等,这一些其实都是早孕反应。

胎位不正其实在32周之前,胎儿越小,他的羊水会相对多一些,宝宝的活动空间会比较大,很多时候他也会自然的转过来。当然也有一些最后就一直是臀位在下面。

二胎的胎位不正跟一胎的胎位不正,其实也没有很大的差别,并不是因为你怀二胎,就一定会胎位不正的。对于第二胎来说,如果是你的肚皮比较松,有的时候宝宝到了三十五六周,他还可以自然转回来的。当然,我们对所有的胎位不正的孕妇都有技术处理,一个是让这个准妈妈在8个月左右的时候,就是32周左右可以做胸膝卧位,或者是用艾条来熏她的至阴穴,来帮助宝宝的胎位的自我的纠正,就是旋转回来。还有一个方法就是外倒转。我们在现阶段,也是有很多医院都开始在做了。当宝宝是臀位的时候,排除了脐带绕颈、前置胎盘等等这些高危因素,准妈妈可以在36到37周之间到医院来,由有经验的医生帮助把胎位纠正为一个正的胎位。所以说胎位不正跟二胎也没有直接的关系,一胎二胎都有可能发生胎位不正。

从大家的观念来说,第二胎都应该是很好生,因为第一胎生过,她的宫口是开过的,她的阴道、会阴、宫颈都是扩张过的。但是,在生第二胎的时候,随着准妈妈年龄的增加,子宫可能会出现一些老化的情况,子宫收缩可能没那么好。第二个,年纪越大体力也可能没那么好。所以说,并不是代表生二胎就一定会很快,有的会很快,但是我们也有见过生二胎生很长时间,生不出来的这种可能性也是有的。

唐氏筛查实际在医学上我们叫血清学筛查,它包括我们说的唐氏综合征的筛查,21三体,也包括了18三体、13三体的筛查,这些都是严重的染色体异常,容易导致胎儿结构很多的畸形。在这个血清学筛查里面,除了这些以外,它还有一些其他的提示。因为它要做妊娠相关蛋白包括甲胎蛋白、HCG等等这些生化的测量,那么这些东西的异常,也会预示着可能也有其他染色体的异常。比如说除了这三对染色体以外的其他染色体出现了易位,或者出现缺失等等这些异常,那么这些也有可能会导致孩子出现一些比较严重的畸形。

二胎的胎位不正跟一胎的胎位不正,其实也没有很大的差别,并不是因为你怀二胎,就一定会胎位不正的。

二胎的胎位不正跟一胎的胎位不正,其实也没有很大的差别,并不是因为你怀二胎,就一定会胎位不正的。胎位不正跟二胎也没有直接的关系,一胎二胎都有可能发生胎位不正。

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黄小霞 培训医师 广州医科大学附属第三医院

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