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怎样预防新生儿的常见皮肤问题?
在线时间: 6月12日 15:00-17:00
出场名医:

李冰肖  普儿科  暨南大学附属第一医院

主治医师;医学硕士,普儿科副主任。擅长早产儿的管理、随访及早期干预;小儿神经系统疾病的诊治和预后评估;婴幼儿神经精神、运动发育障碍的早期诊断和干预治疗。广东省医学会新生儿学分会青年委员。

本期主题:

新生儿皮肤很柔嫩,防御能力较差,很容易受外界环境的侵扰,如天热汗多易发生红屁股、痱子,气候干燥易诱发脱皮、红痒等。那么,面对这些新生儿的常见皮肤问题时该怎么处理?如何做好预防工作?要注意哪些护理细节?本期邀请暨南大学附属第一医院李冰肖医生为我们详细解答。

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新生儿常常出现生理性脱皮。这是因为新生儿表皮发育不完善,其表皮的角质层由2-3层角化的细胞组成,彼此联系松懈,容易脱落。新生儿基底膜发育不全,不但细嫩而且松软,其中的结缔组织和弹力纤维发育比较差,表皮和真皮联系不够紧密,所以表皮容易脱落。脱皮是新生儿要经历的正常过程,不需要任何治疗。如果宝宝是因为天气干燥脱皮,则需要注意做好保湿。

皮肤是具有独特结构特点和多种主公要功能的复杂动态器官。新生宝宝刚从宫内水环境逐渐转变并适应宫外的含氧环境,皮肤相对大人而言更薄、黑素含量更低、皮肤面积更少。此外,新生儿的免疫系统还没有发育完善,相对成人而言,较难抵抗细菌的入侵,更容易出现红疹、水泡等皮肤问题。 一般来说,新生儿黄疸是新生儿期最为常见的表现之一。由于新生儿毛细血管丰富,当血清胆红素超过5mg/dl时,则出现肉眼可见的黄疸。如果宝宝是生理性黄疸,通常在出生后2周内逐渐消退,不需要治疗;如果宝宝是病理性黄疸,则需要医生协助治疗。 另外,妈妈可能会发现新生宝宝身上有很多红点或者斑点。有的可能是因为受到摩擦挤压引起,如在尿布边缘部位出现的红痕。而皮肤上看到有斑点和花纹,一般是由于皮肤暴露在冷空气中受刺激引起,只要包裹好就会很快消失,妈妈不必着急。

预防新生宝宝长痱子,采取的方法包括调节室温、勤洗澡、保持皮肤干爽等,具体为: (1)调节室温:在高热、高湿的夏天,妈妈要做好居室的通风散热措施,必要时使用空调或风扇,室温控制在26℃为宜,注意不要直吹新生儿,并且室内要定时开窗保持空气流通。 (2)避免过多日晒:天气炎热时尽量不要带宝宝外出,尽量避免宝宝在阳光直射及高温、高湿的环境下玩耍。 (3)穿衣方面:给新生儿穿棉质的、柔软宽松的衣服,便于吸汗和汗液蒸发。 (4)勤洗温水澡:在夏天可以经常给宝宝洗温水澡,洗完澡后把宝宝的全身,特别是头部、颈部、胸部及身体容易摩擦的部位擦干。 (5)保持皮肤干爽:在宝宝洗完澡后,待皮肤干燥,可以适当使用婴儿爽身粉,然后给宝宝换上干净、柔软的衣服。注意痱子粉一次性不能擦太多,并且不宜让粉末堆积在宝宝有皱褶的皮肤上,否则不但不能起到干爽效果,还可能堵塞毛孔,引起痱子。

新生儿常常出现生理性脱皮。这是因为新生儿表皮发育不完善,其表皮的角质层由2-3层角化的细胞组成,彼此联系松懈,容易脱落。新生儿基底膜发育不全,不但细嫩而且松软,其中的结缔组织和弹力纤维发育比较差,表皮和真皮联系不够紧密,所以表皮容易脱落。脱皮是新生儿要经历的正常过程,不需要任何治疗。如果宝宝是因为天气干燥脱皮,则需要注意做好保湿。

在宝宝洗澡后外用润肤剂,最好是在洗澡5分钟内使用。妈妈把润肤剂轻轻涂抹在宝宝全身皮肤,避免用力摩擦和损伤新生儿的皮肤。

由于宝宝还小,很多年轻妈妈在照顾宝宝的时候常常忽略他们的私处护理。女宝宝的阴道内菌群复杂,但能互相制约形成平衡,在护理的时候尽量不要去打乱这种平衡,因此在清洁的时候,只需要用温开水清洗即可,不需要使用沐浴露。而对于男宝宝,在清洗他的屁股时,要认真清洗阴囊和阴茎,以及皮肤皱褶的部位。给男宝宝穿纸尿裤的时候,要注意把他的阴茎往下压,使之伏贴在阴囊上。这样做,一方面不让宝宝拉尿的时候冲上尿,弄湿衣服,另外也帮助宝宝的阴茎保持自然下垂的状态。

新生儿常常出现生理性脱皮。这是因为新生儿表皮发育不完善,其表皮的角质层由2-3层角化的细胞组成,彼此联系松懈,容易脱落。新生儿基底膜发育不全,不但细嫩而且松软,其中的结缔组织和弹力纤维发育比较差,表皮和真皮联系不够紧密,所以表皮容易脱落。脱皮是新生儿要经历的正常过程,不需要任何治疗。如果宝宝是因为天气干燥脱皮,则需要注意做好保湿。

预防和处理新生儿尿布疹,主要做到勤洗澡、勤换尿布、清洁臀部等。具体方法为: (1)勤洗澡:频繁洗澡容易导致宝宝皮肤干燥,因此我们建议一岁内的宝宝每周洗3次澡即可。如果是在炎热的夏天,可以适当增加洗澡次数,比如一天2-3次。室内温度应维持在26-28℃,水温应保持38-40℃。保持宝宝皮肤干爽。 (2)勤换尿布:经常更换湿尿布,减少皮肤和湿气的接触。 (3)清洗臀部:在新生儿每次大小便后,要清洗臀部,并涂上婴儿护臀膏,能够帮助预防尿布疹,防止尿液或者粪便接触受损皮肤引发进一步感染。 (4)尽可能将新生宝宝的臀部暴露在空气中。如果使用腹部和腿部有松紧带的防水尿布裤或者纸尿裤,应确定尿布包好后里面仍然有空气流通。

新生儿的皮肤屏障功能还未发育成熟,容易干燥,尤其是特应性体质的宝宝。所以在新生儿洗澡后要做好保湿工作,以减少经皮失水、增加皮肤含水量,维持角质层完整性并加强皮肤屏障功能。方法是:在宝宝洗澡后外用润肤剂,最好是在洗澡5分钟内使用。妈妈把润肤剂轻轻涂抹在宝宝全身皮肤,避免用力摩擦和损伤新生儿的皮肤。

新生儿座疮是由于母源性雄激素刺激皮脂腺增生导致。新生儿座疮常见于男宝宝,多在出生2周左右出现。一般表现为红色丘疹、丘脓疱疹,部分可见粉刺。主要发生在面部,尤其是面颊、下颔和前额,有时候可能会发生于头皮、颈部甚至上胸部。一般在1-3个月内自然消退。 如果是轻度的新生儿座疮,只要加强护理即可,如果是重度情况,则需要及时就医,并遵医嘱用药治疗。

痱子也叫做粟粒疹,是由于外界气温增高,湿度大,导致出汗不畅时发生的小水疱和丘疹,常见于婴幼儿,尤其是小汗管发育还不完全的新生儿。痱子多见于湿热的地区,或者闷热潮湿的夏季。痱子有白痱、红痱、脓痱和深痱四种,其中以红痱、脓痱和深痱对宝宝影响大,甚至容易继发感染,具体为: (1)白痱:多见于新生儿因包裹过度,导致热量、湿度散发障碍而发病; (2)红痱:夏秋季多见,肥胖婴儿多见; (3)脓痱:好发于间擦部、四肢屈侧、会阴等皱褶处,宝宝头部也是好发部位; (4)深痱:只在热带发病,且常发生在严重、反复的红痱后。

新生儿的皮肤屏障功能还未发育成熟,容易干燥,尤其是特应性体质的宝宝。所以在新生儿洗澡后要做好保湿工作,以减少经皮失水、增加皮肤含水量,维持角质层完整性并加强皮肤屏障功能。方法是:在宝宝洗澡后外用润肤剂,最好是在洗澡5分钟内使用。妈妈把润肤剂轻轻涂抹在宝宝全身皮肤,避免用力摩擦和损伤新生儿的皮肤。

(1)勤洗澡:频繁洗澡容易导致宝宝皮肤干燥,因此我们建议一岁内的宝宝每周洗3次澡即可。如果是在炎热的夏天,可以适当增加洗澡次数,比如一天2-3次。室内温度应维持在26-28℃,水温应保持38-40℃。保持宝宝皮肤干爽。 (2)勤换尿布:经常更换湿尿布,减少皮肤和湿气的接触。 (3)清洗臀部:在新生儿每次大小便后,要清洗臀部,并涂上婴儿护臀膏,能够帮助预防尿布疹,防止尿液或者粪便接触受损皮肤引发进一步感染。 (4)尽可能将新生宝宝的臀部暴露在空气中。如果使用腹部和腿部有松紧带的防水尿布裤或者纸尿裤,应确定尿布包好后里面仍然有空气流通。

新生儿常常出现生理性脱皮。这是因为新生儿表皮发育不完善,其表皮的角质层由2-3层角化的细胞组成,彼此联系松懈,容易脱落。新生儿基底膜发育不全,不但细嫩而且松软,其中的结缔组织和弹力纤维发育比较差,表皮和真皮联系不够紧密,所以表皮容易脱落。

新生儿的皮肤屏障功能还未发育成熟,容易干燥,尤其是特应性体质的宝宝。所以在新生儿洗澡后要做好保湿工作,以减少经皮失水、增加皮肤含水量,维持角质层完整性并加强皮肤屏障功能。

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黎艺强 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心

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