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人工喂养的宝宝便秘怎么办?
在线时间: 5月26日 06:00-17:00
出场名医:

张雪峰  诊疗中心  解放军第302医院

主任医师;兼任中华医学会围产医学分会委员,中国医师协会新生儿专业委员会常委、中国妇幼保健协会新生儿保健专家委员会副主任委员等学术任职。

本期主题:

当母亲因各种原因不能喂哺婴儿时,我们会使用其他代乳品喂养婴儿,这样称为人工喂养,那么应该如何挑选奶制品?如何克服人工喂养的缺点呢?本期我们请到解放军附属第一医院新生儿疾病诊疗中心张雪峰主任来为我们解答。

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配方奶粉主要是以牛乳为主要原料的配方奶粉,也有一些是以羊奶作为原料的产品。

一般小于1个月的宝宝60~90毫升/次,大于1个月则90~150毫升/次。有的宝宝胃口很大,吃了还要吃,家长要做好评估工作,尽量满足宝宝食欲,同时要注意喂养后的护理工作,避免宝宝出现吐奶症状。对于0~3个月的宝宝,每日总的奶量最好不要超过1200毫升,每次最多210毫升,否则易造成肥胖。

建议患有先天性乳糖代谢异常的宝宝应停止母乳和配方奶喂养。因为宝宝会出现喂奶后严重呕吐、腹泻、黄疸等症状。

建议给小孩吃原料的配方奶粉,还有一些是以羊奶作为原料的产品。优质的配方奶粉,应贴近母乳本身的营养构成。

配方奶粉无法取代母乳的地位。主要区别有: 1、 蛋白质:在人乳和牛乳中乳白蛋白与酪蛋白的比率不同。乳白蛋白可促进糖的合成,在胃中遇酸后形成的凝块小,利于消化。而牛奶中大部分是酪蛋白,在婴儿胃中容易结成硬块,不易消化,且可使大便干燥。 2、 氨基酸:人乳中含牛磺酸较牛乳为多。牛磺酸与胆汁酸结合,在消化过程中起重要作用,它可维持细胞的稳定性。 3、 乳糖:母乳中所含乳糖比牛羊奶含量高,对婴儿脑发育有促进作用。母乳中所含的乙型乳糖有间接抑制大肠杆菌生长的作用。而牛乳中是甲型乳糖,能间接促进大肠杆菌的生长。另外,乙型乳糖还有助于钙的吸收。 4、 脂肪:母乳中脂肪球少,且含多种消化酶,加上小儿吸吮乳汁时舌咽分泌的舌脂酶,有助于脂肪的消化。故对缺乏胰脂酶的新生儿和早产儿更为有利。此外,母乳中的不饱和脂肪酸对婴儿脑和神经的发育有益。 5、 微量元素:母乳中锌的吸收率可达59.2%,而牛乳仅为42%。母乳中铁的吸收率为45%-75%,而牛奶中铁的吸收率为13%。此外,母乳中还有丰富的铜,对保护婴儿娇嫩心血管有很大作用。 因此,由于这些差异,人乳是婴儿的理想食品,非正常情况下,应大力提倡母乳喂养。

建议每次喂养前都应用开水烫洗奶瓶,最好每日煮沸消毒1次。奶嘴不宜煮沸消毒,但每次使用之前最好用开水烫洗一遍,同时避免婴儿噙着奶嘴睡觉这一不良习惯,以免造成污染而增加婴儿腹泻的机率。其次,无论是牛乳还是配方乳都应在喂养前检查是否新鲜,如果已放置时间过久或有异味,应坚决倒掉,不要再给婴儿食用。

建议选择上午两次喂奶之间让宝贝开始尝试新食物,因为在宝贝很饿的时候,可能没有心思品尝从来没吃过的东西。或者可以在宝贝吃奶的时候,先让宝贝吃一半量的奶,再接着喂一点点米粉,最后再让宝贝把剩下的奶吃完。不要选择宝贝心情不好的时候开始尝试新食物,这样很有可能宝贝会不配合。为宝贝选一个合适的勺子,最好是专门为婴儿设计的头比较小而平的勺子。记住不要用不锈钢勺子,因为小宝贝不会喜欢那种硬硬的质地,而且导热很快,塑料小勺是最理想的选择。喂宝贝的时候要让宝贝舒适地靠坐起来,或者坐在妈咪的腿上,不过最好能给宝贝准备一套婴儿餐椅,从一开始就训练宝贝在固定的地方吃东西,养成良好的生活习惯。千万不要让宝贝躺着吃东西,虽然最初这样宝贝会比较容易把食物咽下去,可是躺着吃会让宝贝更容易呛着。

一般吃奶粉有奶瓣是正常的 如果宝宝吃这个奶粉有过敏现象 不长身体 拒吃 厌奶等等的情况 你可以考虑给宝宝换奶粉 但是频繁的更换奶粉宝宝会腹泻的。

吃母乳的孩子大便呈黄色或金黄色,均匀如软膏样,但无臭味,便次较多,一般每天2~4次,有的多达7~8次,这叫做生理性腹泻。父母不必担心,这都属于正常现象,到小孩长到一定时期这种腹泻会自动消失。用牛奶喂养的孩子大便较少,每天便次在1~2次,稍有臭味。 用牛奶喂养的小孩如果出现大便过硬、臭味大时,表明牛奶喂量过多,糖分少,应在奶中加些糖;如糖分过量,则婴儿大便带泡沫,便较稀呈黄色,酸味重,则应适当减少糖量,增加奶量。

人工喂养最大的不利之处是可能由于消毒不严格引起婴儿的腹泻、胃部不适。需要购买很器具以及奶粉,没有母乳喂养经济。需要掌握一系列的调配制奶、消毒等技术(不过这很简单),没有母乳喂养那么便利。你带着婴儿外出时,需要要很多喂奶用品,还要谨防配好的奶是否会变质。建议代乳品以大豆类代乳品的营养价值较谷类代乳品为好,因大豆含蛋白质量多质,优,氨基酸谱较完善,含铁也较高,但脂肪和糖较低,供能较少,钙也少。制备时应补足所缺成分,可作3-4个月以上婴儿的代乳品。3个月以下婴儿因不易消化最好不用豆类代乳品。

婴儿便秘一般是指宝宝大便次数比平日减少,甚至2~3天或更长时间未解大便的现象。但在判断宝宝是否便秘时,粪便的性状比排便次数更为重要。有时宝宝大便次数不减,但粪便干硬,呈颗粒状,不易排出,这也属于便秘。与宝宝2~3天一次大便但性状正常相比,这种情况更需要关注。建议用一部分粥米汤代替水来冲调奶粉,以增加碳水化合物的摄入。两次喂奶之间可喂白开水、果汁,一日可增喂2~3次。注意配方奶一定要按照说明来配,大便干臭者,还要配得淡一点。大月龄宝宝可以适当增加蔬菜泥和水果泥的量。

配方奶粉种类有:以牛奶为基础的配方奶粉,以水解蛋白为基础的配方奶粉,以豆类为基础的婴儿配方奶,以羊奶为基础的配方奶粉,以牛奶为基础的配方奶粉。大多数的配方奶粉都是以牛奶为基础的,为了满足婴儿的营养需要,在奶粉中加入各种营养成分,以达到接近母乳的效果。与普通奶粉相比,配方奶粉中去除了部分酪蛋白,增加了乳清蛋白;去除了大部分饱和脂肪酸,加入了植物油,从而增加了不饱和脂肪酸的含量, 比如DHA(二十二碳六烯酸,俗称脑黄金)和ARA(花生四烯酸);配方奶粉中还加入了乳糖,含糖量接近母乳;降低了矿物质含量,以减轻婴幼儿肾脏负担;另外还添加了微量元素、维生素、某些氨基酸或其他成分,使之更接近人乳。

当宝宝需要从母乳喂养转成奶粉喂养时,应该每次以一小匙婴儿配方奶粉(即30㏄)的量开始测试,若无不良反应,即可一小匙一小匙逐渐增加至全量。婴儿配方奶粉多以牛奶为基质,都是以营养成分贴近母乳为配方的设计理念,但母乳化的婴儿配方奶粉仍然不含可帮助宝宝消化的酵素,所以喂养方式由母乳更换成婴儿配方奶粉时,宝宝可以交替食用母乳与婴儿配方奶粉,这样便可缓解宝宝因换奶而导致的不良反应。

要看是什么类型的乳糖不耐受了,先天性的乳糖酶缺乏,那么这类患儿也就不能母乳喂养了,否则会出现腹泻、腹胀等症状,这就需要终生吃不含乳糖奶粉,但是这种情况一般不多见。更多的乳糖不耐受是继发的,常见于肠道感染而引起的,这个只要等到疾病康复,肠道粘膜修复之后,乳糖酶功能恢复之后,就可以重新吃回含乳糖的普通奶粉。

部分水解奶粉的全称是乳蛋白部分水解配方奶粉,这类奶粉主要是用于消化功能发育不良的孩子,这类孩子很难吸收奶粉中的分子量较大的蛋白分子,而水解奶粉就是通过技术手段将完整的大分子蛋白切碎,在胃中形成更软、更易吸收的凝乳,从而更容易被婴儿的肠胃吸收,更易消化,有助缓解宝宝各种消化不适问题。

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