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人工喂养的宝宝便秘怎么办?
在线时间: 5月26日 06:00-17:00
出场名医:

张雪峰  诊疗中心  解放军第302医院

主任医师;兼任中华医学会围产医学分会委员,中国医师协会新生儿专业委员会常委、中国妇幼保健协会新生儿保健专家委员会副主任委员等学术任职。

本期主题:

当母亲因各种原因不能喂哺婴儿时,我们会使用其他代乳品喂养婴儿,这样称为人工喂养,那么应该如何挑选奶制品?如何克服人工喂养的缺点呢?本期我们请到解放军附属第一医院新生儿疾病诊疗中心张雪峰主任来为我们解答。

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乳糖不耐受可以分为是原发和继发两种类型,如果是先天性的乳糖酶缺乏,那么这类患儿也就不能母乳喂养了,否则会出现腹泻、腹胀等症状,这就需要终生吃不含乳糖奶粉,但是这种情况一般不多见。更多的乳糖不耐受是继发的,常见于肠道感染而引起的,这个只要等到疾病康复,肠道粘膜修复之后,乳糖酶功能恢复之后,就可以重新吃回含乳糖的普通奶粉了。

人工喂养的宝宝较母乳喂养的宝宝容易便秘,这是因为配方奶粉中含有较多的钙和酪蛋白,而糖和淀粉含量相对母乳少,所以进食后容易形成钙皂引起便秘,而如果糖量不足,肠蠕动弱,更易便秘,此外就是水的摄入量不足,也有可能造成便秘。

预防人工喂养儿发生腹泻的关键是注意饮食卫生。首先,每次喂养前都应用开水烫洗奶瓶,最好每日煮沸消毒1次。奶嘴不宜煮沸消毒,但每次使用之前最好用开水烫洗一遍,同时避免婴儿噙着奶嘴睡觉这一不良习惯,以免造成污染而增加婴儿腹泻的机率。其次,无论是牛乳还是配方乳都应在喂养前检查是否新鲜,如果已放置时间过久或有异味,应坚决倒掉,不要再给婴儿食用。夏季天气炎热,致病菌活跃,易使牛乳污染和变质,即使是已经煮沸的牛奶需要放置,也要将其置于冰箱中冷藏,并且放置时间不宜超过24小时,并注意在每次喂养前都应重新煮沸1次,放凉后再给婴儿食用。

人工喂养的孩子的确要更注意疾病的预防,因为一方面与食具需要消毒的关系,如果消毒不干净,人工喂养的孩子发生肠道感染的几率就会比母乳喂养高,而母乳基本是处于无菌的状态的,这样避免了食具污染的可能。 另一方面配方奶粉和母乳的营养成分也会有差别,母乳中含有免疫球蛋白sIgA,这对孩子的免疫功能发育是很好的,还有母乳中的乳清蛋白也很利于孩子的吸收,母乳的钙磷比例也是最恰当的,这些对于孩子的消化吸收都是有利的,而配方奶粉在加工的过程中,有些营养成分与母乳不同,宝宝在消化吸收方面也会存在差异,对于适应力较弱的宝宝容易发生腹泻等情况。

同一品牌不同段位的奶粉更换要注意,先在原奶粉里添加1/3的新奶粉,若宝宝没有不适症状,即可增加更换量,原奶粉:新奶粉比例慢慢变为5:5,然后为3:7,这样循序渐进地自然调整,婴儿能够比较容易的接受,最后过渡到完全用新的奶粉取代原来的奶粉。婴儿换奶粉是一个循序渐进的过程,需要非常谨慎认真的,不能急于一时,否则容易出现腹泻、呕吐、便秘、过敏等不适反应。

配方奶粉为了更接近母乳通常调整了酪蛋白/乳清蛋白、饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸、乳糖、矿物质等的含量,另外添加了微量元素、维生素、氨基酸或其他“有益”的成份。然后跟据不同年龄小儿的生理特点和对营养素的要求,对蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物元素还会进行调整,以满足孩子不同发育阶段的需求。这就是市面上买奶粉会分段的原因。另外还有一些特殊的奶粉种类,如去乳糖的配方奶粉、水解蛋白奶粉、早产儿配方奶粉等。

母乳含有婴儿生长发育所需要的各种营养物质。尽管科学家与营养学家不遗余力地改良乳制品,使其营养价值尽量接近母乳,但始终无法取代母乳的地位。主要区别有: 1、 蛋白质:在人乳和牛乳中乳白蛋白与酪蛋白的比率不同。乳白蛋白可促进糖的合成,在胃中遇酸后形成的凝块小,利于消化。而牛奶中大部分是酪蛋白,在婴儿胃中容易结成硬块,不易消化,且可使大便干燥。 2、 氨基酸:人乳中含牛磺酸较牛乳为多。牛磺酸与胆汁酸结合,在消化过程中起重要作用,它可维持细胞的稳定性。 3、 乳糖:母乳中所含乳糖比牛羊奶含量高,对婴儿脑发育有促进作用。母乳中所含的乙型乳糖有间接抑制大肠杆菌生长的作用。而牛乳中是甲型乳糖,能间接促进大肠杆菌的生长。另外,乙型乳糖还有助于钙的吸收。 4、 脂肪:母乳中脂肪球少,且含多种消化酶,加上小儿吸吮乳汁时舌咽分泌的舌脂酶,有助于脂肪的消化。故对缺乏胰脂酶的新生儿和早产儿更为有利。此外,母乳中的不饱和脂肪酸对婴儿脑和神经的发育有益。 5、 微量元素:母乳中锌的吸收率可达59.2%,而牛乳仅为42%。母乳中铁的吸收率为45%-75%,而牛奶中铁的吸收率为13%。此外,母乳中还有丰富的铜,对保护婴儿娇嫩心血管有很大作用。 因此,由于这些差异,人乳是婴儿的理想食品,非正常情况下,应大力提倡母乳喂养。

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