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小儿先天性心脏病怎么办?
在线时间: 9月28日 15:00-17:00
出场名医:

陈欣欣  心脏中心  广州市妇女儿童医疗中心

主任医师;从事先天性心脏病的外科治疗工作20余年,主刀各类心脏手术已超过3300例;擅长新生儿危重先天性心脏病外科治疗、婴幼儿复杂先天性心脏病诊断和外科治疗。

本期主题:

小儿先天性心脏病发病率在我国为0.7%-0.8%,大多数都可以实施手术根治。那么怎样尽早发现先心病呢?如何选择最佳的治疗时机和治疗方法呢?本期我们将请到广州市妇女儿童医疗中心心脏中心主任医师陈欣欣来为我们详细解答。

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先天性心脏病有一定的遗传因素存在,但有遗传因素不一定发病,它还与环境因素、妊娠早期的感染、用药,射线的照射等因素有关。 它不像一些遗传病,是父母有染色体异常,而且肯定会遗传给后代,如大家所熟悉的唐氏综合征,也叫21三体综合征。但先心病患儿的父母并不见得有染色体异常,也不一定有先天性心脏病。

孩子不能吃太饱也不能饥饿。先天性心脏病的患儿应遵循少食多餐的饮食原则,保证蛋白质和维生素的摄入,饮食尽可能多样化,易消化。保持大便能畅,若大便干燥、排便困难时,过分用力会增加腹压,加重心脏的负担,甚至会产生严重后果。

先天性心脏病最容易发生的时期是在在怀孕的头2至8周。但并不是在怀孕的头2至8周进行胎儿心脏病的检查,因为在这个时期用各种手段难以清晰的辨识胎儿心脏的结构,所以无法在这个时期来确定先心病。一般检查先心病的时间主要是在孕中期(从13周开始一直到27周满),大多数在孕20-22周左右检查。

先心病患儿术后住院期间会严格控制入量,坚持“少食多餐”的原则,既不能吃得太撑,以免加重心脏负担,又不能不满足其基本的生理及生长发育需要。另外要注意控制食盐的摄入。另外,家长不能认为手术后要大补,就给孩子进食大鱼大肉,补充过多的蛋白质。注意补充维生素,多吃蔬果,少吃甜食。饮食尽可能多样化,易消化。

先天性心脏病患儿的饮食与营养既不能吃得太撑,以免加重心脏负担,又不能不满足其基本的生理及生长发育需要。另外要注意控制食盐的摄入。另外,家长不能认为手术后要大补,就给孩子进食大鱼大肉,补充过多的蛋白质。注意补充维生素,多吃蔬果,少吃甜食。饮食尽可能多样化,易消化。

首先要明确孩子的先天性心脏病的类型,主要是避免误诊。另外,如果诊断是简单的先天性心脏病则一般预后良好,孕妇不要太恐惧。如果诊断为复杂的先心病,考虑出生后经过数次手术孩子可能还存在严重残疾,才建议终止妊娠。所以准妈妈们千万不要一听到孩子可能有先天性心脏病就匆忙决定终止妊娠。

充足睡眠是有助减轻心脏负担,所以一定要保证患儿的睡眠质量,尽量让患儿处于温度适宜(22℃至26℃)的安静环境中,室温不宜太冷或太热,避免其情绪激动。

一般在孕期头2至8周是胎儿心血管形成的重要时期,也是先天性心脏病最容易发生的时期,所以这个时期是很关键的。但并不是在怀孕的头2至8周进行胎儿心脏病的检查,因为在这个时期用各种手段难以清晰的辨识胎儿心脏的结构,所以无法在这个时期来确定先心病。一般检查先心病的时间主要是在孕中期(从13周开始一直到27周满),大多数在孕20-22周左右检查。

先天性心脏病并不是遗传病。先天性心脏病有一定的遗传因素存在,但有遗传因素不一定发病,它还与环境因素、妊娠早期的感染、用药,射线的照射等因素有关。 它不像一些遗传病,是父母有染色体异常,而且肯定会遗传给后代,如大家所熟悉的唐氏综合征,也叫21三体综合征。但先心病患儿的父母并不见得有染色体异常,也不一定有先天性心脏病。

尽量保持安静,避免过分哭闹,保证充足的睡眠。居室内保持空气流通和注意居室卫生,尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留,以减少呼吸道感染的机会。注意保暖,随天气变化及时增减衣服,注意预防感冒。另外,心功能不全的孩子往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛巾擦身(注意保暖),勤换衣裤。

由于充足睡眠是有助减轻心脏负担,所以一定要保证患儿的睡眠质量,尽量让患儿处于温度适宜(22℃至26℃)的安静环境中,室温不宜太冷或太热,避免其情绪激动。

多跟孩子交流沟通,鼓励孩子正确认识疾病,积极配合治疗,消除心理障碍。家长对先心病的孩子除了在饮食营养与运动方面给予悉心照顾外,还要在心理上给予足够的重视。不能因为心疼孩子患心脏病而过分宠爱,养成孩子任性、以自我为中心的个性,也不能认为孩子有心脏病而降低要求,使孩子产生自卑和胆怯心理。

大部分的先心病为简单的先天性心脏病,比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。这一类的先心病治疗较简单,孩子的预后也是良好的。比如常见的室间隔缺损,目前手术治疗很成熟,成功率基本上可以达到99%以上。一些类型的先心病还可以选择非手术的导管介入封堵治疗。而且室间隔缺损尚存在自然闭合的可能,两岁以内有20%—30%的自然闭合率。另外也有可能在妊娠后期自然闭合。

家长需要多跟孩子交流沟通,鼓励孩子正确认识疾病,积极配合治疗,消除心理障碍。家长对先心病的孩子除了在饮食营养与运动方面给予悉心照顾外,还要在心理上给予足够的重视。不能因为心疼孩子患心脏病而过分宠爱,养成孩子任性、以自我为中心的个性,也不能认为孩子有心脏病而降低要求,使孩子产生自卑和胆怯心理。

多数先心病为简单的先天性心脏病,比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。这一类的先心病治疗较简单,孩子的预后也是良好的。比如常见的室间隔缺损,目前手术治疗很成熟,成功率基本上可以达到99%以上。一些类型的先心病还可以选择非手术的导管介入封堵治疗。而且室间隔缺损尚存在自然闭合的可能,两岁以内有20%—30%的自然闭合率。另外也有可能在妊娠后期自然闭合。

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