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子宫肌瘤该怎么治疗?
在线时间: 1月22日 15:00-17:00
出场名医:

王孝忠  妇产科  广州市红十字会医院

副主任医师;妇产科副主任、医学硕士;专长:妇科炎症、肿瘤、畸形,妇科内分泌疾病、盘底功能障碍性疾病的诊治。

本期主题:

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤是否需要治疗,患有子宫肌瘤是否会对女性的妊娠造成影响呢?本期专题,我们请广州市红十字会医院妇产科王孝忠主任为我们解答。

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患有子宫肌瘤妨碍子宫收缩,会增加产后出血,从而影响子宫复旧。 至于是否会导致子宫破裂,这个并不一定,主要是会导致梗阻性难产和出血量增加。主要是会影响产后复旧。另外还需要看子宫肌瘤大小。

浆膜下带蒂的肌瘤有些肌瘤比较大但是蒂很细,这种以后可能发生蒂扭转,剖腹产顺便把它切除也不是坏事,若肌壁间肌瘤比较大的情况下还是需要慎重。不建议剖腹产同时子宫肌瘤清扫。当然也不能一概而论。

如果子宫肌瘤占据宫内膜,影响着床会导致不孕,子宫肌瘤太大压迫膀胱会表现出尿频尿急排尿梗阻,向后压迫直肠会导致便秘腹泻,侧面压迫可能导致肾脏积水或输尿管梗阻等症状。

会有影响的,如果子宫肌瘤位于宫颈的话可能引起产道梗阻,婴儿的头出不来可能需要剖腹产。并且,子宫肌瘤妨碍子宫收缩,增加产后出血,产后也会影响子宫复旧。

概率很小,不超过1%,一百个子宫肌瘤的人没有一个是恶变。一般来说,单发比多发更容易发生恶变,多个子宫肌瘤反而安全但不绝对,尤其是短期生长快的子宫肌瘤发生恶变几率大。

药物治疗主要用于这几个方面:第一,创造条件等待怀孕过程中,不想手术但想让子宫肌瘤小一点;第二,快绝经过渡到自然绝经的时期,用药促使孕激素逐渐下降,子宫肌瘤失去生长基础;第三,手术前肌瘤太大,为了手术方便,利于手术中出血减少,用药使其缩小。

其实相当多的人是没任何症状。如果子宫肌瘤过大,可在腹部摸到包块,出血量比较大还会导致女性发生贫血,出现头晕、面色苍白、心慌的症状。

目前存在的假说中有关于遗传家族史的假说。由于细胞染色体的变化,这个是从遗传家族史的方面来说。同卵双胞胎如果一个患有子宫肌瘤,另一个患有子宫肌瘤的几率较常人要大很多,母亲或祖母患肌瘤,女儿患病几率也会增加。这个规律也不是标准的孟德尔遗传规律,不是显性遗传规律,十二和十七号染色体会出现染色体移位,倒置,重排,这些都可能发生子宫肌瘤。所以说真正的原因不是很清楚,家族遗传只是其中的一个危险因素。

这种情况子宫肌瘤会增长更大更快,产后即使不管它,也会自己减慢生长速度,所以不用着急。若手术中剔除子宫肌瘤,由于怀孕的子宫比较大血管丰富,明显出血会增加患者的风险,所以不建议剖腹产同时子宫肌瘤清扫。当然也不能一概而论。浆膜下带蒂的肌瘤有些肌瘤比较大但是蒂很细,这种以后可能发生蒂扭转,剖腹产顺便把它切除也不是坏事,若肌壁间肌瘤比较大的情况下还是需要慎重。

患有子宫肌瘤妨碍子宫收缩,增加产后出血,产后也会影响子宫复旧。

其实相当多的人是没任何症状的。如果子宫肌瘤占据宫内膜,影响着床会导致不孕,子宫肌瘤太大压迫膀胱会表现出尿频尿急排尿梗阻,向后压迫直肠会导致便秘腹泻,侧面压迫可能导致肾脏积水或输尿管梗阻等症状。

剖腹产同时子宫肌瘤清扫不是很提倡。当然也不能一概而论。浆膜下带蒂的肌瘤有些肌瘤比较大但是蒂很细,这种以后可能发生蒂扭转,剖腹产顺便把它切除也不是坏事,若肌壁间肌瘤比较大的情况下还是需要慎重。

假如在怀孕期间子宫肌瘤会增长更大更快,产后即使不管它,也会自己减慢生长速度,所以不用着急。若手术中剔除子宫肌瘤,由于怀孕的子宫比较大血管丰富,明显出血会增加患者的风险,所以不建议剖腹产同时子宫肌瘤清扫。当然也不能一概而论。浆膜下带蒂的肌瘤有些肌瘤比较大但是蒂很细,这种以后可能发生蒂扭转,剖腹产顺便把它切除也不是坏事,若肌壁间肌瘤比较大的情况下还是需要慎重。

子宫肌瘤患者的症状,其实相当多的人是没任何症状。如果子宫肌瘤过大,可在腹部摸到包块,出血量比较大还会导致女性发生贫血,出现头晕、面色苍白、心慌的症状。

女性子宫肌瘤妨碍子宫收缩,会增加产后出血,从而影响子宫复旧。 至于是否会导致子宫破裂,这个并不一定,主要是会导致梗阻性难产和出血量增加。主要是会影响产后复旧。另外还需要看子宫肌瘤大小。

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