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女性得了盆腔炎怎么办?
在线时间: 3月5日 15:00-17:00
出场名医:

郭会平  妇产科  广州军区广州总医院一五七分院

主任医师;1995年任妇产科主任,原广东省政协委员,广州军区妇产科专业委员会顾问专家,广州军区“名医名刀”,从事妇产科工作40余年。熟练掌握妇产科各种常见病,多发病,疑难病的诊治及处理,熟练处理各种难产,在产后抑郁症、不孕不育症、复发性流产治疗等方面临床经验丰富。

本期主题:

盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病。若未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎性反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康。如何有效预防盆腔炎?得了盆腔炎怎么办?本期邀请郭会平主任为我们详细解答。

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女性一般是很少会患盆腔炎的,但是女性在体质差时或者是其他原因使得女性的体质变弱时,会导致生殖器内的细菌逆行感染,从子宫、输卵管到达盆腔,引起盆腔炎。

子宫输卵管造影术、输卵管通液术、放置或取出宫内节育环、刮宫术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等宫腔手术是会是女性更加容易患盆腔炎,因为手术都是会出现感染的可能,在加上如果患者在进行宫腔手术后患者不注意卫生,或者不遵医嘱,那么更加如果出现盆腔炎。

当急性盆腔炎治疗不彻底或者或者体质差时,会使急性盆腔炎的病程迁延,而使得急性盆腔炎发展为慢性盆腔炎。而且慢性盆腔炎发病时间长,病情较顽固。

盆腔炎性疾病造成的输卵管组织结构的破坏,局部防御机能减退是盆腔炎复发的主要原因,同时又因为患者仍处于同样的高危因素,那么更容易是盆腔炎复发。所以约25%患者的盆腔炎会再次发作。

根据发病时间可以把盆腔炎分为急性盆腔炎、迁延性盆腔炎和慢性盆腔炎症。迁延性盆腔炎是指发病超过1个月的盆腔炎,而当病程超过三月的就是慢性盆腔炎。

盆腔炎性疾病造成的输卵管组织结构的破坏,局部防御机能减退是盆腔炎复发的主要原因,同时又因为患者仍处于同样的高危因素,那么更容易是盆腔炎复发。所以约25%患者的盆腔炎会再次发作。由于盆腔炎反复发作的特性,所以在医学上一般是要对抗生素治疗的患者,进行72小时内随诊,明确有无临床情况的改善。患者在治疗后的72小时内临床症状应改善,如体温下降,腹部压痛、反跳痛减轻,宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛减轻。若此期间症状无改善,需进一步检查,重新进行评价,必要时行腹腔镜或手术探查。对沙眼衣原体以及淋病奈瑟菌感染者,可在治疗后4-6周复查病原体。

我们是根据时间来区分盆腔炎的,发病时间不超过1个月称为急性盆腔炎,当当病情在1个月以上时称为迁延性盆腔炎,而当病情多于3个月时,称为慢性盆腔炎。

慢性盆腔炎主要是由急性盆腔炎由于治疗不全或者患者身体虚弱延长病情导致的,一般发病时间长,病情较顽固。

把盆腔炎分为急性盆腔炎、迁延性盆腔炎和慢性盆腔炎症主要是根据时间来区分的。一般当病情在一个月以上时称为迁延性盆腔炎,而当病情多于3个月时,称为慢性盆腔炎。

如果盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗,可能会发声一系列后遗症,即盆腔炎性疾病后遗症。主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成,导致:输卵管阻塞、输卵管增粗;输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块;若输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚积,形成输卵管积水或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿的脓液吸收,被浆液性渗出物代替形成输卵管积水或输卵管囊肿;盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚,若病变广泛,可使子宫固定。

慢性盆腔炎单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。如果盆腔炎伴发有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行附件切除术或输卵管切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。

有盆腔炎性疾病病史者,约25%将再次发作,导致盆腔炎的高复发率的原因主要是盆腔炎性疾病造成的输卵管组织结构的破坏,局部防御机能减退,若患者仍处于同样的高危因素,可造成盆腔炎的再次感染导致反复发作。

盆腔炎导致不孕:输卵管粘连阻塞可致不孕。急性盆腔炎性疾病后不孕发生率为20%~30%。 因为如果盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗,可能会发生一系列后遗症,即盆腔炎性疾病后遗症。主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成,导致:输卵管阻塞、输卵管卵巢粘连;若输卵管伞端闭锁、渗出物聚积,形成输卵管积水或输卵管积脓。严重者导致子宫、输卵管、血浆、肠管严重粘连。

感染是潜在任何手术中的风险,所以如果是放置或取出宫内节育环、刮宫、子宫输卵管造影术、输卵管通液术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等手术宫腔手术,是会导致盆腔炎的,再加上如果患者不遵照医嘱,或者是不注意感染卫生,那么是会是细菌上行感染,引起盆腔炎。

这个急性盆腔炎性疾病后不孕发生率为20%~30%。因为如果盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗,可能会发声一系列后遗症,即盆腔炎性疾病后遗症。盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚,若病变广泛,可使子宫固定。主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成,导致:输卵管阻塞、输卵管增粗;输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块;若输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚积,形成输卵管积水或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿的脓液吸收,被浆液性渗出物代替形成输卵管积水或输卵管囊肿;

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