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小孩营养不良怎么办?
在线时间: 9月20日 15:00-17:00
出场名医:

刘喜红  营养科  广州市妇女儿童医疗中心

副主任医师;儿科医学博士,博士后。中国母乳库创始人。从事儿科临床工作近二十年,成功举办“儿童肥胖症防治”及“早产儿营养喂养”等多项国家级医学继续教育项目。擅长儿童营养喂养、早产儿出院后医学管理、儿童单纯性肥胖症防治以及新生儿疾病诊治。

本期主题:

现在的父母普遍都很重视小孩的营养问题,平时精心准备各种食物,但在幼儿园入学体检时,却发现小孩营养不良,这是怎么回事呢?小孩营养不良是什么原因引起的?又该怎么办?本期邀请广州市妇女儿童医疗中心临床营养科主任刘喜红博士为我们详细解答。

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营养素如奶粉、肉、鱼等会影响营养的摄入,另外,营养行为和气氛也会影响的。同样的饭菜,如果是边吃边玩或走来走去的话,吃饭的时间就会相随比较多的,都会造成营养行为的偏差;孩子吃饭的时候强迫、吵闹、骂咧、压抑等,都是属于负性的营养气氛,对营养素的摄入、吸收与消化会有影响的,最终会影响体重、身高。营养结局除了单一营养素的作用,还有营养行为和营养气氛。

营养不良主要是有宏量与微量营养素缺乏。微量营养素缺乏不会导致营养不良,整个的营养缺乏才导致。不管是蛋白质、脂肪、糖的宏量营养素还是微量营养素,都能在体内发挥作用,量多会成毒,量少就缺乏。没有缺乏不需补充。家长不能判断孩子是否缺哪种营养素,不要自己添加营养补充剂。

营养摄入除了营养素如奶粉、肉、鱼外,还有其他影响食物消化、吸收和转化,如营养行为和营养气氛。同样的饭菜边吃边玩、边吃边逗、边吃边看电视或走来走去,吃饭要半个小时以上等都是营养行为的偏差;在强迫、吵闹、骂咧、压抑等负性的营养气氛下吃会影响营养素的摄入、吸收与消化,影响结局。营养结局不仅是单一营养素作用,还有营养行为和营养气氛。

纯母乳喂养6个月,6个月内不许添加任何食物,连水都不准添加是极端的。添加半固体食物有个体差异,总的是4到6个月。个体差异是生理成熟度的不同。生理成熟度不一样,添加时机就不同。那如何判断?第一,4-6个月;第二,生长速度处于快速生长期;第三,小孩已经要吃别的食物的欲望。三条达到意味着孩子可以添加半固体食物或者泥糊状食物。0-1岁婴儿期是最快速的生长阶段,根据月龄不同而变化。身长的增加值可以划成三个等级:高速生长期:每月增值3 cm以上;快速生长期,每月增值2-3cm;低速生长期,每月增值小于2cm。高速、快速和低速生长期和三种食物形态对应。高速生长期是液体食物阶段,快速生长期是半固体食物阶段,低速生长期是固体食物阶段。

饮食调理原则:自然食物,均衡膳食。尽量吃自然食物,不要吃外面的加工的食品。均衡膳食则体现在五大类食物:第一,米和面类的主食,第二,动物性蛋白,鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、海鲜等,第三,蔬菜类,第四,水果,第五,奶类。每天都有这五大类物质,又保证是自然食物。

添加半固体食物是有个体差异的,总的时间是4到6个月。个体差异在哪些地方,就是生理成熟度的不同。生理成熟度不一样,那添加的时机就不同。那如何去判断生理成熟度?有几个指标:第一,4-6个月;第二,生长速度是处于快速生长期,即身长月增值2-3cm;第三,小孩已经出现要吃别的食物的欲望。这三条达到了,也就意味着这个孩子可以添加半固体食物或者泥糊状食物了。

营养不良或体格发育偏差,没有胃肠道疾病以及其他原发病,建议饮食调理,自然食物,均衡膳食。吃自然食物,不要吃加工的。均衡膳食主要是有米和面类的主食,动物性蛋白,鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、海鲜等,蔬菜类,水果,奶类。每天补充,保证自然食物就行了。

肥胖是儿童营养不良的另外一种形式,肥胖的孩子跟消瘦、生长发育迟缓的孩子刚好形成鲜明的对比。肥胖的孩子吃饭特别快,并且吃得很饱,饱得一低头就要吐出来。但消瘦的孩子是另外一种极端,吃饭特别慢,吃饭时间很长,要半个小时以上,有的甚至要一个小时,饭凉了又热,热了又凉,半天也吃不进去一口饭,而且是很小口地吃,这就是非常典型的营养行为的偏差导致的两种完全不一样的营养结局。小孩营养不良的原因,如果从医学上来讲,有三个大的原因:第一,摄入不足;第二,消耗过多;第三,吸收不良。如果单一的从医学的三个角度来看,并不能全部解释现在的情况。

1岁以上的孩子出现吃饭时间长、边吃边玩、边吃边逗、边吃边看电视等喂养行为的偏差,如果要追溯其根源,主要原因是1岁以内4-6个月时添加半固体或者泥糊状食物的时候出了问题。

营养不良的孩子,或者是体格发育偏差的孩子,要是没有胃肠道疾病,也没有其他原发病,那么可以饮食调理,原则很简单:自然食物,均衡膳食。可以尽量吃自然食物,不要吃外面的加工的食品。记住均衡膳食则体现在五大类食物:第一,米和面类的主食,第二,动物性蛋白,鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、海鲜等,第三,蔬菜类,第四,水果,第五,奶类。

1岁以上的孩子出现吃饭时间长、边吃边玩、边吃边逗、边吃边看电视等喂养行为的偏差,主要原因是1岁以内4-6个月时添加半固体或者泥糊状食物的时候出了问题。半固体食物或者泥糊状食物在婴儿4-6个月阶段是非常重要的,这个阶段如果家长添加的时机不对,或者方法、方式不对,都会成为将来喂养困难的诱导因素,或者可以说是埋下了一颗今后喂养困难的“地雷”,且有可能随着年龄的增大,喂养困难会像瀑布一样放大。

事实上,纯母乳喂养6个月内不许添加任何食物的说法是不科学的,半固体食物有个体差异的,生理成熟度的不同就会有不同的表现的,以下指标能够判断的:一是4-6个月;二是生长速度是处于快速生长期;三是小孩出现吃别的食物的欲望。达到了就说孩子能吃半固体食物或者泥糊状食物了。0-1岁生的最快的,但月龄不同也会有不同。身长的增加值,每个月增值3 cm以上为高速生长期;每个月增值2-3cm为中速;每个月增值小于2cm为低速。高速生长期是吃液体食物,快速生长期是吃半固体,低速生长期是吃固体。

营养不良的孩子,或者是体格发育偏差的孩子,如果没有胃肠道疾病,也没有其他原发病,建议就靠饮食调理,原则很简单:自然食物,均衡膳食。尽量吃自然食物,不要吃外面的加工的食品。均衡膳食则体现在五大类食物:第一,米和面类的主食,第二,动物性蛋白,鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、海鲜等,第三,蔬菜类,第四,水果,第五,奶类。如果每天都有这五大类物质,又保证是自然食物,那就行了。

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