NO.333
如何科学地补充孕期营养?
在线时间: 1月28日 15:00-17:00
出场名医:

陈沁  妇产科  广州市妇女儿童医疗中心

副主任医师;陈主任发明了孕妇胎儿营养状态发育情况的评估诊断治疗方法。从2008年结合妇产科、营养、内科,专注围产营养领域创新,临床实施良好,达到可以按照胎儿需要控制胎儿发育速度与出生体重的水平。

本期主题:

孕期营养不仅影响母胎健康,也关系到出生后婴幼儿的体质和智力。均衡合理的孕期营养,对优孕优生都有重要意义。那么关于孕期营养可能存在哪些误区?补充时遵循哪些原则?本期邀请广州市妇女儿童医疗中心陈沁主任为我们解答。

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营养不足的原因与偏食、挑食、食物烹调不当、饮食习惯及生活行为,以及慢性消耗性疾病及胃肠吸收功能不良。营养不足性疾病如缺铁性贫血或大细胞性贫血。严重时可并发贫血性心脏病。缺钙与VitD可导致骨质疏松、骨软化病、手足搐溺症。其他营养不足性疾病包括低蛋白血症、低血糖等等。分娩时易有宫缩乏力、产程延长、致手术产率升高,还有产后出血率增加,一旦出血,耐受力差,易发生出血性休克。易合并妊娠高血压、早产、胎膜早破、感染等妊娠并发症(与钙、锌、碘、硒、蛋白等不足有关)。产后乳汁不足(与低钙、低蛋白证、低热能有关)。妊娠可加重慢性消耗性疾病。

会影响健康,增加患病率。热能营养素摄入过多,可使多余热能转化为脂肪、肥胖、高血压,心血管病,糖尿病,阻塞性睡眠呼吸暂停,骨关节病,乳腺癌、子宫内膜癌;脂肪摄入过多,可使高血脂,高胆固醇血症、脑血管意外,动脉粥样硬化,脂肪肝,脂肪心,脂肪脑,血粘度,从而引起血栓性疾病;碳水化合物摄入过多,使胰岛功能负荷增加,在孕期生理性胰岛素抵抗的基础上,使妊娠期糖代谢异常率增高;无机盐摄入过多可至高钙血症、肾结石;高钠血症、妊娠期高血压,水肿;高碘血症、高碘性甲状腺肿,甲状腺功能亢进;VitA、D摄入过量可致中毒。

应当注意的是,盲目通过增加食物量以增加营养素摄入极易引起体重的过多增长,而保证适宜能量摄入的最佳方法是膳食个体化指导。个体化营养评估指导能做到胎儿好(营养充足/体重适当/体质好/聪明);根据个体情况分别控制孕妇和胎儿体重在合理范围(包括双胎/三胎妊娠);

影响健康,增加患病率。热能营养素摄入过多,可使多余热能转化为脂肪→肥胖→高血压↑,心血管病↑,糖尿病↑,阻塞性睡眠呼吸暂停↑,骨关节病↑,乳腺癌、子宫内膜癌↑;脂肪摄入过多,可使高血脂↑,高胆固醇血症→脑血管意外↑,动脉粥样硬化↑,脂肪肝↑,脂肪心↑,脂肪脑↑,血粘度↑,从而引起血栓性疾病;碳水化合物摄入过多,使胰岛功能负荷增加,在孕期生理性胰岛素抵抗的基础上,使妊娠期糖代谢异常率增高;无机盐摄入过多可至高钙血症→肾结石↑;高钠血症→妊娠期高血压↑,水肿↑;高碘血症→高碘性甲状腺肿,甲状腺功能亢进;VitA、D摄入过量可致中毒。

孕妇营养不足对胎婴儿的影响主要表现在以下两点:一是胎儿宫内生长受限。二是影响智力发育,脑生长发育及脑功能发育需要蛋白质、脂肪、尤其是必需不饱和脂肪酸,碳水化合物是脑能量的主要来源,而且可促进脑生长发育,协助脂肪及蛋白质代谢,是脑细胞代谢的基础,其次钙、磷、碘、锌、铜、溴以及脂溶性、水溶性维生素均参与脑的发育及功能调节。

营养不足的原因与偏食、挑食、食物烹调不当、饮食习惯及生活行为,以及慢性消耗性疾病及胃肠吸收功能不良。营养不足性疾病如缺铁性贫血或大细胞性贫血。

(1)母亲摄入过量的淀粉可致胎儿先天白内障、脑细胞减少。VitA 过多致流产、无脑儿、眼畸形、脑裂、唇裂,VitD过多可致多脏器钙化。(5)对子代成年疾病的影响,糖尿病孕妇血糖高,使胎儿高血糖,高胰岛素血症,可使宫内生长加速成巨大儿,新生儿期血压高于非糖尿病孕妇的新生儿(p﹤0.01)增加婴幼儿期急性淋巴细胞白血病。Willim’s肾肿瘤、神经母细胞肿瘤的危险性。(3)胎儿宫内发育加速,出生时为大于胎龄儿,如≧4000g,则为巨大儿,增加难产、产伤率。

孕妇营养不足性疾病如缺铁性贫血或大细胞性贫血。严重时可并发贫血性心脏病。缺钙与VitD可导致骨质疏松、骨软化病、手足搐溺症。其他营养不足性疾病包括低蛋白血症、低血糖等等。分娩时易有宫缩乏力、产程延长、致手术产率升高,还有产后出血率增加,一旦出血,耐受力差,易发生出血性休克。易合并妊娠高血压、早产、胎膜早破、感染等妊娠并发症(与钙、锌、碘、硒、蛋白等不足有关)。产后乳汁不足(与低钙、低蛋白证、低热能有关)。妊娠可加重慢性消耗性疾病。

影响健康,增加患病率。热能营养素摄入过多,可使多余热能转化为脂肪→肥胖→高血压↑,心血管病↑,糖尿病↑,阻塞性睡眠呼吸暂停↑,骨关节病↑,乳腺癌、子宫内膜癌↑;脂肪摄入过多,可使高血脂↑,高胆固醇血症→脑血管意外↑,动脉粥样硬化↑,脂肪肝↑,脂肪心↑,脂肪脑↑,血粘度↑,从而引起血栓性疾病;

因为如果营养过剩的话是会导致:(1)胎儿宫内发育加速,出生时为大于胎龄儿,如≧4000g,则为巨大儿,增加难产、产伤率。(2)巨大儿出生后以后高血糖、撤退性低血糖,均可损伤神经系统;红细胞增多症、高胆红素血症,高粘膜血症,甚至多发性血栓形成。(3)某些氨基酸摄入过多,营养不均衡,可致胎儿生长受限、畸形及智力障碍。(4)母鼠摄入过量的淀粉可致胎儿先天白内障、脑细胞减少。VitA 过多致流产、无脑儿、眼畸形、脑裂、唇裂,VitD过多可致多脏器钙化。(5)对子代成年疾病的影响,糖尿病孕妇血糖高,使胎儿高血糖,高胰岛素血症,可使宫内生长加速成巨大儿,新生儿期血压高于非糖尿病孕妇的新生儿(p﹤0.01)增加婴幼儿期急性淋巴细胞白血病。Willim’s肾肿瘤、神经母细胞肿瘤的危险性。

营养不足的原因与偏食、挑食、食物烹调不当、饮食习惯及生活行为,以及慢性消耗性疾病及胃肠吸收功能不良。营养不足性疾病如缺铁性贫血或大细胞性贫血。严重时可并发贫血性心脏病。缺钙与VitD可导致骨质疏松、骨软化病、手足搐溺症。其他营养不足性疾病包括低蛋白血症、低血糖等等。分娩时易有宫缩乏力、产程延长、致手术产率升高,还有产后出血率增加,一旦出血,耐受力差,易发生出血性休克。易合并妊娠高血压、早产、胎膜早破、感染等妊娠并发症(与钙、锌、碘、硒、蛋白等不足有关)。产后乳汁不足(与低钙、低蛋白证、低热能有关)。妊娠可加重慢性消耗性疾病。

危害:(1)胎儿宫内发育加速,出生时为大于胎龄儿,如≧4000g,则为巨大儿,增加难产、产伤率。(2)巨大儿出生后以后高血糖、撤退性低血糖,均可损伤神经系统;红细胞增多症、高胆红素血症,高粘膜血症,甚至多发性血栓形成。(3)某些氨基酸摄入过多,营养不均衡,可致胎儿生长受限、畸形及智力障碍。(4)母鼠摄入过量的淀粉可致胎儿先天白内障、脑细胞减少。VitA 过多致流产、无脑儿、眼畸形、脑裂、唇裂,VitD过多可致多脏器钙化。(5)对子代成年疾病的影响,糖尿病孕妇血糖高,使胎儿高血糖,高胰岛素血症,可使宫内生长加速成巨大儿,新生儿期血压高于非糖尿病孕妇的新生儿(p﹤0.01)增加婴幼儿期急性淋巴细胞白血病。Willim’s肾肿瘤、神经母细胞肿瘤的危险性。

孕妇之所以出现营养不足的原因与偏食、挑食、食物烹调不当、饮食习惯及生活行为,以及慢性消耗性疾病及胃肠吸收功能不良。营养不足性疾病如缺铁性贫血或大细胞性贫血,严重时可并发贫血性心脏病。缺钙与VitD可导致骨质疏松、骨软化病、手足搐溺症。其他营养不足性疾病包括低蛋白血症、低血糖等等。而且分娩时易有宫缩乏力、产程延长、致手术产率升高,还有产后出血率增加,一旦出血,耐受力差,易发生出血性休克。易合并妊娠高血压、早产、胎膜早破、感染等妊娠并发症(与钙、锌、碘、硒、蛋白等不足有关)。产后乳汁不足(与低钙、低蛋白证、低热能有关),妊娠可加重慢性消耗性疾病,所以孕妇在怀孕期间一定是要科学补充营养的。

营养不足性疾病如缺铁性贫血或大细胞性贫血。严重时可并发贫血性心脏病。缺钙与VitD可导致骨质疏松、骨软化病、手足搐溺症。其他营养不足性疾病包括低蛋白血症、低血糖等等。分娩时易有宫缩乏力、产程延长、致手术产率升高,还有产后出血率增加,一旦出血,耐受力差,易发生出血性休克。易合并妊娠高血压、早产、胎膜早破、感染等妊娠并发症(与钙、锌、碘、硒、蛋白等不足有关)。产后乳汁不足(与低钙、低蛋白证、低热能有关)。妊娠可加重慢性消耗性疾病。

影响健康,增加患病率。热能营养素摄入过多,可使多余热能转化为脂肪→肥胖→高血压↑,心血管病↑,糖尿病↑,阻塞性睡眠呼吸暂停↑,骨关节病↑,乳腺癌、子宫内膜癌↑;脂肪摄入过多,可使高血脂↑,高胆固醇血症→脑血管意外↑,动脉粥样硬化↑,脂肪肝↑,脂肪心↑,脂肪脑↑,血粘度↑,从而引起血栓性疾病;碳水化合物摄入过多,使胰岛功能负荷增加,在孕期生理性胰岛素抵抗的基础上,使妊娠期糖代谢异常率增高;无机盐摄入过多可至高钙血症→肾结石↑;高钠血症→妊娠期高血压↑,水肿↑;高碘血症→高碘性甲状腺肿,甲状腺功能亢进;VitA、D摄入过量可致中毒。

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