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认识地中海贫血
在线时间: 6月26日 15:00-17:00
出场名医:

代喜平  血液科  广东省中医院

副主任医师;擅长中西医结合治疗各类贫血;白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征;不明原因血常规异常、发热;内科风湿、免疫疑难杂症。

本期主题:

地中海贫血是一种常见的遗传病,由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。 那么地贫的具体表现是怎样的?地贫又该如何治疗?有没有办法根治呢?我们请专家来做出解答。

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地中海贫血患者由于基因型的异常,会使红细胞形态异常,这种异常红细胞最终主要是在脾脏破坏(也就是溶血),因此,导致了贫血、黄疸和脾脏肿大等临床表现。而脾脏切除可以减轻贫血症状。脾切除的指征是:输血量明显增多;脾功能亢进,红细胞剖坏增加,持续白细胞减少,血小板减少;脾增大伴随有明显左上腹疼痛、脾破裂可能的患者;④年龄在5岁以上。

地中海贫血可分为α、β、δβ和δ等分型,但一般以α和β最为多见。当遗传缺陷时,珠蛋白基因缺失或点突变,珠蛋白合成障碍,从而出现慢性溶血性贫血。

地中海贫血与营养性贫血比较相似,缺铁性贫血常有缺铁诱因,血清铁蛋白含量减低,骨髓外铁粒幼红细胞减少,红细胞游离原叶琳升高,铁剂治疗有效等特征,而地贫是遗传性的贫血,临床表现各异,仅根据临床特点和常规实验室血液学检查是无法诊断的。但是于基因调控水平的差异,相同基因突变类型的患者不一定有相同的临床表现。血红蛋白电泳检查是诊断本病的必备条件,但输血治疗后的血液学检查会与实际结果有所不同。

输血治疗重型的地中海贫血患儿应从早期开始给予中、高量输血,以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。

如果如果夫妻为同型地贫基因携带者,每次怀孕,胎儿有1/4的机会为正常,1/2的机会为基因携带者,另1/4的机会为重型地中海型贫血患者,而如果夫妻双方携带的是不同型的地贫基因,或者只有一方携带地贫基因,所生的孩子不会得地中海贫血。轻型地贫携带者同正常人婚配,其后代有 50%的机会成为轻型地贫携带者。静止型地贫与轻型地贫婚配,有 1 /4机会生出地中海贫血患儿。

当遗传缺陷时,珠蛋白基因缺失或点突变,珠蛋白合成障碍,从而出现慢性溶血性贫血。根据肽链合成障碍的不同,地中海贫血可分为α、β、δβ和δ等分型,但一般以α和β最为多见。

中间型的地中海贫血患儿需要输血治疗,最好输入洗涤红细胞。少量输注法仅适用于中间型α和β地贫,不主张用于重型β地贫。

地中海贫血儿童的祛铁治疗主要是去铁胺,可以增加铁从尿液和粪便排出,如评估后仍有铁超负荷则开始应用铁螯合剂。

根据肽链合成障碍的不同,地中海贫血可分为α、β、δβ和δ等分型,但一般以α和β最为多见。正常人血红蛋白中的珠蛋白含有四种肽链,即α、β、γ、δ。这四种肽链组合成三种血红蛋白,当遗传缺陷时,珠蛋白基因缺失或点突变,珠蛋白合成障碍,从而出现慢性溶血性贫血。

脐带血移植可以治疗地中海贫血,脐带血移植在很长一段时间都是治疗地贫的主要手段,但如今这个方法有所减少了。首先,即使是同胞但根据HLA分型,也只有25%的几率相合,而且目前别的技术提高了,其他技术治疗地贫效果更好。

地中海贫血病会使红细胞形态异常,这种异常红细胞最终主要是在脾脏破坏(也就是溶血)。

对于重型β地贫应从早期开始给予中、高量输血,以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。

地中海贫血可以通过输血治疗,输血是治疗本病的主要措施,最好输入洗涤红细胞,以避免输血反应。少量输注法仅适用于中间型α和β地贫,不主张用于重型β地贫。对于重型β地贫应从早期开始给予中、高量输血。

地中海贫血儿童的祛铁治疗常用去铁胺,可以增加铁从尿液和粪便排出,如评估后仍有铁超负荷则开始应用铁螯合剂。

地中海贫血可分为α、β、δβ和δ等分型,但一般以α和β最为多见。正常人血红蛋白中的珠蛋白含有四种肽链,即α、β、γ、δ。这四种肽链组合成三种血红蛋白,当遗传缺陷时,珠蛋白基因缺失或点突变,珠蛋白合成障碍,从而出现慢性溶血性贫血。

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