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小儿常见外伤如何处理
在线时间: 6月29日 15:00-17:00
出场名医:

郑浩明  骨科  中山大学附属第六医院

主治医师;对急诊外科各类急、危、重症的诊治有丰富的临床经验,擅长各类创伤骨折、脱位手法复位治疗,有丰富经验。

本期主题:

正逢世界杯热潮,家长带着宝宝做户外运动的也多起来了。小宝贝们磕磕碰碰是难免的,如何正确的处理伤口呢?受伤后的紧急救护有哪些?本期我们将请到中山大学附属第六医院急诊科副主任医师郑浩明来为我们详细解答。

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一般小孩子摔伤很少做心电图,除非是本身有先天性心脏病、胸部外伤等情况,现在最基本都需要做心电监护,包括血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔变化等。

小儿扭伤要冷敷,并加压包扎患肢,以减少组织内出血,抬高或平放患肢。注意:严重时伴有血管、肌腱、神经损伤需及时就医,以避免误治疗造成严重后果。24小时后可交替使用冷敷与热敷,外敷药物有助于血肿与水肿提前吸收,(如万花油、扶他林软膏、云南红药喷剂等),关节扭伤一般需固定伤肢关节两周。

脑震荡的出现原因一般都是头部受到外力的冲击出现不同程度的意识障碍及功能紊乱,但临床上不会有脑受压或颅内血肿的迹象,我们把这些总称为闭合性脑损伤,习惯称之为脑震荡。但是脑震荡也有分级,轻微的可能不会影响生活,而重的情况会当场死亡。

止痛药可以用在水肿期,如果挫伤没有伤口一般的疼痛都可以忍受,不需要吃止痛药。

小孩头部震荡之后立即出现短暂的意识丧失,持续数分钟或十几分钟,一般不超过半小时。有仅的表现为瞬间意识混乱或恍惚,并无昏迷。同时伴有面色苍白、瞳孔改变,出冷汗、血压下降、脉弱,呼吸浅慢等自主神经和脑干功能紊乱的表现。意识恢复后,对受伤当时和伤前近期的情况不能记忆,即逆行性遗忘,多有头痛、头晕、疲乏无力、失眠、耳鸣、心悸、畏光、情绪不稳、记忆力减退等症状。

建议在皮下注射少量激素类药物可以使疤痕缩小。小孩子外伤缝合一般选用的针号和线都较小,疤痕自然也小。伤口相对较整齐如割伤等,处理伤口也较容易。

小孩摔伤之后要做心电监护,包括血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔变化等检查就可以了。

伤口处理一般都是首先用清水冲洗,尽量将伤口内的沙粒、污物冲洗干净,如果有油性物质,可以用肥皂水清洗,最后再用碘伏或安多伏消毒伤口。

最好不要运动太多,特别是深部的伤口,若创面较大,就用绷带包扎相对固定。当然,小孩子是比较好动的,也不可能绑着孩子限制运动,只能多口头提醒,再加上孩子的新陈代谢旺盛,再生能力比较好,所以不必过于担心。

用止血贴要注意撕开背胶时不要手触碰到中间的敷料,还要注意选用大小合适的止血贴,保证张口都能完全被敷料遮盖的,黏胶的那一段不要直接粘在伤口上,以免更换时再次撕裂伤口。

出现小儿扭伤建议早期在24小时内可冷敷,并加压包扎患肢,以减少组织内出血,抬高或平放患肢。注意:严重时伴有血管、肌腱、神经损伤需及时就医,以避免误治疗造成严重后果。24小时后可交替使用冷敷与热敷,外敷药物有助于血肿与水肿提前吸收,(如万花油、扶他林软膏、云南红药喷剂等),关节扭伤一般需固定伤肢关节两周。

擦伤后伤口结痂又被撕开应予制动,然后予油性敷料覆盖(凡士林纱),目前市场上有很多液体类敷料喷剂(如人工细胞愈合膜、皮肤生长因子、安普贴等)。

伤口感染会出现红、肿、热、痛的症状,建议及时就医。

小儿脑震荡需要检查多无阳性体征。CT检查颅内。

脑震荡是最轻的脑损伤,其特点为伤后即发生短暂的意识障碍和近事遗忘。

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