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小儿肝病如何科学诊治?
在线时间: 5月11日 15:00-17:00
出场名医:

温哲  肝胆外科  广州市妇女儿童医疗中心

主任医师;博士,从事临床工作20余年。对小儿门脉高压症、胆总管囊肿、肝脏肿瘤、胃肠道畸形、肛门直肠畸形的诊治具有丰富的经验,尤其擅长腹腔镜微创手术技术。

本期主题:

今年爱肝日的主题重视早防早治,其中小儿肝病是目前值得关注的问题,包括胆道闭锁、肝炎等。那么,什么是胆道闭锁?新生儿发病率怎样呢?小儿肝病如何科学诊治?要怎么有效预防?本期邀请广州市妇女儿童医疗中心肝胆外科温哲主任为我们详细解答。

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胆道闭锁是婴儿特有的疾病,表现为肝内外胆道完全或部分纤维性闭锁。胆道闭锁导致严重的胆汁淤积和胆汁性肝硬化,如不治疗则最终导致肝衰竭死亡。胆道闭锁,也称为先天性胆道闭锁胆道闭锁(biliary atresia),发病率1:8000-1:15000,日本和我国较欧美高,按照我国每年大约1600例新生婴儿计算,每年新增胆道闭锁病例2000-3000例。其分为三型,包括1型:胆总管闭锁;2型:肝管闭锁;3型:肝门部闭锁。

如果孩子出现巩膜黄染、大便颜色变淡(甚至陶土色)、尿色加深、肝脏增大变硬等情况,应警惕胆道闭锁。

胆道闭锁手术治疗的时限性,在两者很难区分的情况下,当患儿大于8周时,一般不建议进行过多的检查治疗,而应该尽早实施手术探查,而当患儿小于8周时,可以进行7-10天内科试验性治疗,包括熊去氧胆酸,甲泼尼龙(静脉)和一些保肝药物等。

足月儿生后2周,早产儿生后4周仍有巩膜、颜面或全身黄染;大便颜色淡黄或陶土白色。

胆道闭锁导致严重的胆汁淤积和胆汁性肝硬化,如不治疗则最终导致肝衰竭死亡。

胆道闭锁,也称为先天性胆道闭锁胆道闭锁(biliary atresia),发病率1:8000-1:15000,日本和我国较欧美高,按照我国每年大约1600例新生婴儿计算,每年新增胆道闭锁病例2000-3000例。

新生儿胆道闭锁的临床表现为:生后1-2周内多无异常。黄疸于生后2-3周逐渐显露或生后持续存在;大便逐渐变淡,呈米黄色、淡黄色或陶土色。尿色深黄,全身黄染;腹部膨隆,肝脏肿大;全身情况初期尚良好,4-5个月以后会出现体格发育变慢,未经治疗的患儿一般仅能维持至1岁左右,多死于肝硬化门静脉高压等并发症。因此,如果孩子出现巩膜黄染、大便颜色变淡(甚至陶土色)、尿色加深、肝脏增大变硬等情况,应警惕胆道闭锁。

胆道闭锁,也称为先天性胆道闭锁胆道闭锁(biliary atresia),发病率1:8000-1:15000,日本和我国较欧美高,按照我国每年大约1600例新生婴儿计算,每年新增胆道闭锁病例2000-3000例。其分为三型,包括1型:胆总管闭锁;2型:肝管闭锁;3型:肝门部闭锁。胆道闭锁是婴儿特有的疾病,表现为肝内外胆道完全或部分纤维性闭锁。胆道闭锁导致严重的胆汁淤积和胆汁性肝硬化,如不治疗则最终导致肝衰竭死亡。

新生儿肝炎,也称为新生儿肝炎综合征,婴肝综合症,新生儿胆汁淤积症,是症状和胆道闭锁很接近,很容易混淆的疾病,多数经过内科治疗可以好转。

胆道闭锁是婴儿特有的疾病,表现为肝内外胆道完全或部分纤维性闭锁。胆道闭锁导致严重的胆汁淤积和胆汁性肝硬化,如不治疗则最终导致肝衰竭死亡。胆道闭锁,也称为先天性胆道闭锁胆道闭锁(biliary atresia),发病率1:8000-1:15000,日本和我国较欧美高,按照我国每年大约1600例新生婴儿计算,每年新增胆道闭锁病例2000-3000例。其分为三型,包括1型:胆总管闭锁;2型:肝管闭锁;3型:肝门部闭锁。

新生儿胆道闭锁的临床表现为:生后1-2周内多无异常。黄疸于生后2-3周逐渐显露或生后持续存在;大便逐渐变淡,呈米黄色、淡黄色或陶土色。尿色深黄,全身黄染;腹部膨隆,肝脏肿大;全身情况初期尚良好,4-5个月以后会出现体格发育变慢,未经治疗的患儿一般仅能维持至1岁左右,多死于肝硬化门静脉高压等并发症。因此,如果孩子出现巩膜黄染、大便颜色变淡(甚至陶土色)、尿色加深、肝脏增大变硬等情况,应警惕胆道闭锁。

未经治疗的患儿一般仅能维持至1岁左右,多死于肝硬化门静脉高压等并发症。

Kasai术后最常见并发症是胆管炎。发生率40-93%,表现为无其他部位感染的发热(大于38.5℃)、进行性黄疸、无胆汁便。

当患儿大于8周时,一般不建议进行过多的检查治疗,而应该尽早实施手术探查,而当患儿小于8周时,可以进行7-10天内科试验性治疗,包括熊去氧胆酸,甲泼尼龙(静脉)和一些保肝药物等。

胆道闭锁,也称为先天性胆道闭锁胆道闭锁(biliary atresia),发病率1:8000-1:15000,日本和我国较欧美高,按照我国每年大约1600例新生婴儿计算,每年新增胆道闭锁病例2000-3000例。其分为三型,包括1型:胆总管闭锁;2型:肝管闭锁;3型:肝门部闭锁。

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