| 在线时间： | 7月16日 15:00-17:00 |
| 出场名医： |
李乐 新生儿外科 广州市妇女儿童医疗中心 副主任医师;小儿外科学博士；擅长新生儿及儿童微创手术，包括胸腔镜食管闭锁吻合术、胸腔镜膈疝修补术、食管裂孔疝修补术。先天性巨结肠、胆道闭锁、肛门直肠畸形等。 |
| 本期主题： |
当婴幼儿因为疾病原因不得不采用手术治疗时，微创手术因其创伤小、出血少、愈合快，是较好的治疗方式。那么，小孩的哪些手术可采用微创手术？和传统的手术治疗有何不同？进行微创手术要注意什么？本期邀请广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科李乐主任为我们详细解答。 |
①经胸手术：适用于粘连较重、食管裂孔开大明显、胃扭转、疝入右侧胸腔、食管过短；②经腹手术：年龄小、滑动性疝、无食管周围炎；③微创手术：损伤小，视野清晰，术后恢复快。
保守治疗：多采用半坐位，粘稠饮食，给予胃动力药物及制酸药物。 手术治疗：①经胸手术：适用于粘连较重、食管裂孔开大明显、胃扭转、疝入右侧胸腔、食管过短；②经腹手术：年龄小、滑动性疝、无食管周围炎；③微创手术：损伤小，视野清晰，术后恢复快。大多数食管及膈肌疾病可以使用微创手术，比如先天性食管裂孔疝，它是一种先天性膈肌发育异常。主要病理为膈食管裂孔扩大，环绕食管的膈肌脚薄弱，致使腹段食管、贲门和胃随腹压增高经宽大的食管裂孔而疝入胸腔，引起胃内容物向食管返流，常见的症状有呕吐、呕血、血便、咳嗽、气喘、吞咽困难、贫血、营养不良、胸闷、疼痛等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
婴幼儿进行微创手术后，在饮食、作息、伤口护理等各方面都要多加注意。比如进行新生儿食管裂孔疝微创手术后的婴幼儿，仍然需要注意过于饱食，进食后要拍背，并且定期复查。伤口要定期检查换药。
婴幼儿进行微创手术后，在饮食、作息、伤口护理等各方面都要多加注意。比如进行新生儿食管裂孔疝微创手术后的婴幼儿，仍然需要注意过于饱食，进食后要拍背，并且定期复查。伤口要定期检查换药。需要提醒家长的是，新生儿呕吐原因有很多，食道闭锁、巨结肠、幽门肥厚、肛门闭锁等先天性消化畸形都可能出现肚子胀、呕吐、不排便。
微创手术减少了疾病为孩子带来的心理创伤。不少医学人士认为，创伤不仅是伤疤的长短，更应该包括精神和心理上所受到的伤害。因手术产生的疤痕，会使孩子产生焦虑等不良情绪反应，甚至会给孩子将来的人生道路带来重重困难。
如幽门环肌切开术，术后一天，患儿就可正常喂奶，住院时间也从以往的10天缩短为3天左右，医药费也更低。
微创手术减少了疾病为孩子带来的心理创伤。不少医学人士认为，创伤不仅是伤疤的长短，更应该包括精神和心理上所受到的伤害。因手术产生的疤痕，会使孩子产生焦虑等不良情绪反应，甚至会给孩子将来的人生道路带来重重困难。研究表明，极端严重的创伤打击后，儿童会对生活的态度发生明显改变，具体表现为对未来没有信心，对人回避，难以形成较亲密的感情等。
不少医学人士认为，创伤不仅是伤疤的长短，更应该包括精神和心理上所受到的伤害。因手术产生的疤痕，会使孩子产生焦虑等不良情绪反应，甚至会给孩子将来的人生道路带来重重困难。研究表明，极端严重的创伤打击后，儿童会对生活的态度发生明显改变，具体表现为对未来没有信心，对人回避，难以形成较亲密的感情等。由此可见，腹腔镜手术所具有的切口美观、术后疼痛减少、恢复快等优点，对患儿心理的影响无疑会降至最低。微创手术减少了疾病为孩子带来的心理创伤。
研究表明，极端严重的创伤打击后，儿童会对生活的态度发生明显改变，具体表现为对未来没有信心，对人回避，难以形成较亲密的感情等。由此可见，腹腔镜手术所具有的切口美观、术后疼痛减少、恢复快等优点，对患儿心理的影响无疑会降至最低。微创手术减少了疾病为孩子带来的心理创伤。不少医学人士认为，创伤不仅是伤疤的长短，更应该包括精神和心理上所受到的伤害。因手术产生的疤痕，会使孩子产生焦虑等不良情绪反应，甚至会给孩子将来的人生道路带来重重困难。
微创手术减少了疾病为孩子带来的心理创伤。不少医学人士认为，创伤不仅是伤疤的长短，更应该包括精神和心理上所受到的伤害。因手术产生的疤痕，会使孩子产生焦虑等不良情绪反应，甚至会给孩子将来的人生道路带来重重困难。研究表明，极端严重的创伤打击后，儿童会对生活的态度发生明显改变，具体表现为对未来没有信心，对人回避，难以形成较亲密的感情等。由此可见，腹腔镜手术所具有的切口美观、术后疼痛减少、恢复快等优点，对患儿心理的影响无疑会降至最低。
新生儿食管裂孔疝微创手术后的婴幼儿，仍然需要注意过于饱食，进食后要拍背，并且定期复查。伤口要定期检查换药。
腹腔镜手术需全麻，腔镜需进入腹腔，优点是疤痕小，手术同时可以检查对侧是否存在疝囊。
大多数食管及膈肌疾病可以使用微创手术，比如先天性食管裂孔疝，它是一种先天性膈肌发育异常。主要病理为膈食管裂孔扩大，环绕食管的膈肌脚薄弱，致使腹段食管、贲门和胃随腹压增高经宽大的食管裂孔而疝入胸腔，引起胃内容物向食管返流，常见的症状有呕吐、呕血、血便、咳嗽、气喘、吞咽困难、贫血、营养不良、胸闷、疼痛等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 （1）保守治疗：多采用半坐位，粘稠饮食，给予胃动力药物及制酸药物。 （2）手术治疗：①经胸手术：适用于粘连较重、食管裂孔开大明显、胃扭转、疝入右侧胸腔、食管过短；②经腹手术：年龄小、滑动性疝、无食管周围炎；③微创手术：损伤小，视野清晰，术后恢复快。
婴幼儿进行微创手术后，在饮食、作息、伤口护理等各方面都要多加注意。
像先天性食管闭锁、肥厚性幽门狭窄、高位闭肛等小儿常见的先天性疾病都可以用微创手术完成，愈合更快。