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高羽 产科 中山大学附属第六医院 副主任医师;产科副教授，副主任医师，产科主任。从事妇产科专业临床工作16年，在孕期监护、高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症、危重症孕产妇救治领域积累了丰富的经验。尤其擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。 |
| 本期主题： |
胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要，它关系到孕妇是顺产还是难产。有的妈妈在生第一胎时顺产，但是在怀二胎时发现胎位不正，这该如何是好？这种情况下能顺产的几率如何？有什么办法可以有效纠正呢？本期邀请中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们详细解答。 |
患子宫肌瘤的妈妈，她怀第一胎时，胎位本来是很好的，能正常顺产，等到第二胎，由于一些后来新长出来的子宫肌瘤增大了，从而影响胎儿选择胎位，出现胎位不正。有些二胎的妈妈，相对来说，她的腹壁是比较松弛的，在怀第二胎的过程中，出现了羊水过多，造成了胎儿自由选择头位的过程中出现的问题，比如横位。如果第一胎能顺产，第二胎出现胎位不正，可能的情况是很多的。如果到了30周以后出现胎位不正，比如说有些小孩因为长得太大了，是巨大儿，他的位置都不能够很自由地去选择，在重力的作用下，有时就会变成臀位。我们比较经常看到胎位不正和妈妈的子宫有关，如双子宫畸形、子宫纵隔，阻碍了宝宝自由选择胎方位。
我们比较经常看到胎位不正和妈妈的子宫有关，如双子宫畸形、子宫纵隔，阻碍了宝宝自由选择胎方位。患子宫肌瘤的妈妈，她怀第一胎时，胎位本来是很好的，能正常顺产，等到第二胎，由于一些后来新长出来的子宫肌瘤增大了，从而影响胎儿选择胎位，出现胎位不正。有些二胎的妈妈，相对来说，她的腹壁是比较松弛的，在怀第二胎的过程中，出现了羊水过多，造成了胎儿自由选择头位的过程中出现的问题，比如横位。如果第一胎能顺产，第二胎出现胎位不正，可能的情况是很多的。如果到了30周以后出现胎位不正，比如说有些小孩因为长得太大了，是巨大儿，他的位置都不能够很自由地去选择，在重力的作用下，有时就会变成臀位。
如果到了30周以后出现胎位不正，比如说有些小孩因为长得太大了，是巨大儿，他的位置都不能够很自由地去选择，在重力的作用下，有时就会变成臀位。我们比较经常看到胎位不正和妈妈的子宫有关，如双子宫畸形、子宫纵隔，阻碍了宝宝自由选择胎方位。患子宫肌瘤的妈妈，她怀第一胎时，胎位本来是很好的，能正常顺产，等到第二胎，由于一些后来新长出来的子宫肌瘤增大了，从而影响胎儿选择胎位，出现胎位不正。有些二胎的妈妈，相对来说，她的腹壁是比较松弛的，在怀第二胎的过程中，出现了羊水过多，造成了胎儿自由选择头位的过程中出现的问题，比如横位。如果第一胎能顺产，第二胎出现胎位不正，可能的情况是很多的。
正常情况下的胎位是宝宝的头在下，屁股在上方，我们叫做头位。胎位不正比较多见的两种类型主要是臀位和横位。
有些二胎的妈妈，相对来说，她的腹壁是比较松弛的，在怀第二胎的过程中，出现了羊水过多，造成了胎儿自由选择头位的过程中出现的问题，比如横位。如果第一胎能顺产，第二胎出现胎位不正，可能的情况是很多的。如果到了30周以后出现胎位不正，比如说有些小孩因为长得太大了，是巨大儿，他的位置都不能够很自由地去选择，在重力的作用下，有时就会变成臀位。我们比较经常看到胎位不正和妈妈的子宫有关，如双子宫畸形、子宫纵隔，阻碍了宝宝自由选择胎方位。患子宫肌瘤的妈妈，她怀第一胎时，胎位本来是很好的，能正常顺产，等到第二胎，由于一些后来新长出来的子宫肌瘤增大了，从而影响胎儿选择胎位，出现胎位不正。
有些二胎的妈妈，相对来说，她的腹壁是比较松弛的，在怀第二胎的过程中，出现了羊水过多，造成了胎儿自由选择头位的过程中出现的问题，比如横位。患子宫肌瘤的妈妈，她怀第一胎时，胎位本来是很好的，能正常顺产，等到第二胎，由于一些后来新长出来的子宫肌瘤增大了，从而影响胎儿选择胎位，出现胎位不正。我们比较经常看到胎位不正和妈妈的子宫有关，如双子宫畸形、子宫纵隔，阻碍了宝宝自由选择胎方位。如果到了30周以后出现胎位不正，比如说有些小孩因为长得太大了，是巨大儿，他的位置都不能够很自由地去选择，在重力的作用下，有时就会变成臀位。
如果第一胎能顺产，第二胎出现胎位不正，可能的情况是很多的。如果到了30周以后出现胎位不正，第一种情况，比如说有些小孩因为长得太大了，是巨大儿，他的位置都不能够很自由地去选择，在重力的作用下，有时就会变成臀位。第二种情况，我们比较经常看到胎位不正和妈妈的子宫有关，如双子宫畸形、子宫纵隔，阻碍了宝宝自由选择胎方位。另外患子宫肌瘤的妈妈，她怀第一胎时，胎位本来是很好的，能正常顺产，等到第二胎，由于一些后来新长出来的子宫肌瘤增大了，从而影响胎儿选择胎位，出现胎位不正。第三种情况，有些二胎的妈妈，相对来说，她的腹壁是比较松弛的，在怀第二胎的过程中，出现了羊水过多，造成了胎儿自由选择头位的过程中出现的问题，比如横位。
妈妈如果频繁地出现一胎两胎都是胎位不正，可能性比较大的是和妈妈本身子宫发育有关，比如子宫畸形，尤其是双角子宫或纵隔子宫。对于双子宫，由于它子宫内形状的问题，影响了宝宝胎位的一个自由选择，所以它有可能第一胎和第二胎也会出现胎位不正。
如果第一胎能顺产，第二胎出现胎位不正，可能的情况是很多的。有些二胎的妈妈，相对来说，她的腹壁是比较松弛的，在怀第二胎的过程中，出现了羊水过多，造成了胎儿自由选择头位的过程中出现的问题，比如横位。
胎位不正诱发早产的机会也是存在的，其发生概率和妈妈的子宫状态是否出现频繁子宫收缩以及宫颈松弛度等有关。一般来说，胎位不正发现早产存在一定的可能性，但是早产的风险应该和其他的妈妈比较持平，而胎位不正的足月儿进入产程后发生难产的概率会比普通的妈妈高很多。
如果第一胎能顺产，第二胎出现胎位不正，可能的情况是很多的。如果到了30周以后出现胎位不正，第一种情况，比如说有些小孩因为长得太大了，是巨大儿，他的位置都不能够很自由地去选择，在重力的作用下，有时就会变成臀位。第二种情况，我们比较经常看到胎位不正和妈妈的子宫有关，如双子宫畸形、子宫纵隔，阻碍了宝宝自由选择胎方位。另外患子宫肌瘤的妈妈，她怀第一胎时，胎位本来是很好的，能正常顺产，等到第二胎，由于一些后来新长出来的子宫肌瘤增大了，从而影响胎儿选择胎位，出现胎位不正。第三种情况，有些二胎的妈妈，相对来说，她的腹壁是比较松弛的，在怀第二胎的过程中，出现了羊水过多，造成了胎儿自由选择头位的过程中出现的问题，比如横位。
最佳纠正胎位的时间大概是在30周左右，一般建议在妊娠28、29周做产检时注意胎儿是头位还是臀位，如果发现是臀位或者横位，我们就是会建议孕妇在家里先做胎位纠正。
妈妈如果频繁地出现一胎两胎都是胎位不正，可能性比较大的是和妈妈本身子宫发育有关，比如子宫畸形，尤其是双角子宫或纵隔子宫。对于双子宫，由于它子宫内形状的问题，影响了宝宝胎位的一个自由选择，所以它有可能第一胎和第二胎也会出现胎位不正。
如果存在脐带绕颈、前置胎盘、胎儿过大等情况时，是不建议进行胎位纠正的。
以往女性生小孩，因为技术水平不高，即使是胎位不正也要自己生，所以小孩窒息率比较高。随着医疗水平提高，如果出现胎位不正，一般都建议用剖腹产去接生，减少胎儿窒息率
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