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早产儿应该如何护理?
在线时间: 7月29日 15:00-17:00
出场名医:

李冰肖  普儿科  暨南大学附属第一医院

主治医师;医学硕士,普儿科副主任。擅长早产儿的管理、随访及早期干预;小儿神经系统疾病的诊治和预后评估;婴幼儿神经精神、运动发育障碍的早期诊断和干预治疗。广东省医学会新生儿学分会青年委员。

本期主题:

早产儿是新生儿中的特殊群体,更加需要医生、父母们的特殊的关爱和照顾。哪些因素会造成胎儿早产呢?我们应该如何避免?早产儿出生了,我们又应该如何科学护理呢?本期活动邀请了暨南大学附属第一医院的李冰肖医生来为我们解惑。

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一旦诊断了新生儿发生窒息,医务人员立刻就要开始就行复苏,复苏的一系列过程和措施我们称为ABCD ,A 是air,空气;B是Breathe,呼吸;C是cicuration,循环建立;D就是Drug,药物。在复苏的过程中,还要每隔半分钟30秒进行一次评价,根据评价的结果再给复苏的治疗。

早产儿是可以洗澡的,但是在早产儿病情比较危重的时候,就只能在床上擦一下,无论是早产儿还是足月儿的皮肤的新陈代谢都很快,容易出汗,不去做好卫生的话会出现皮肤感染,严重的时候会导致皮肤的屏障功能变差,一旦感染以后还会导致全身的感染,所以新生儿一定要洗澡。

如果在随访时发现有异常,那就要在半个月或者一星期就要再次回访。 如果随访的结果正常,那么接下来就可以一月随访一次,重点也是看孩子生长发育、体格、身高体重、神经发育。

早产儿的抚触是跟新生儿是一样的,这个很重要,所以出院的时候也会交代妈妈回家以后要做这样的抚触,一天一到两次。早产儿是可以洗澡的,但是在早产儿病情比较危重的时候,就只能在床上擦一下,无论是早产儿还是足月儿的皮肤的新陈代谢都很快,容易出汗,不去做好卫生的话会出现皮肤感染,严重的时候会导致皮肤的屏障功能变差,一旦感染以后还会导致全身的感染,所以新生儿一定要洗澡。

早产儿如果母乳喂养免疫力会更好一些,抵抗力会更好,更容易吸收。如果因为各种因素不能吃母乳,比方说妈妈有传染病、乙肝等会通过血液传染的疾病,或者妈妈有疾病要吃药的情况下就没有办法进行母乳喂养,那就要吃专门的早产儿奶粉。对体重比较轻的孩子来说,单纯的母乳是不够生长的。比如它所含的一些氨基酸、脂肪和一些微量元素像钙、锌是不足的,那可能就要准备母乳添加剂,目前国产没有这种产品卖。都是进口的。母乳添加剂含有早产儿所需的各种营养素,配置是先把母乳挤出来按一定的比例,配制成早产所需要的营养成分,然后再用奶瓶去喂养小孩。这种添加剂价钱大概范围几百到几千,比较贵,但是对与早产儿早期的营养和长远预后,比如神经的发育、体格的发育、长高、体重有好处。添加的话身高会更高一些,聪明一些,脑发育比较好。

早产儿吃母乳没有很大的问题,但是对体重比较轻的早产儿来说,单纯的母乳是不够生长的。比如它所含的一些氨基酸、脂肪和一些微量元素像钙、锌是不足的,需要额外添加营养。

早产儿喝奶需要注意,要吃几口就拔出来,歇一歇,缓一缓,不然会孩子会发青,这正是缺氧的表现。

一般孩子足月儿生下来就是3公斤左右,但早产儿不用达到这个体重,只要一般情况良好,吸乳情况好,体重已达到4斤左右,无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,在室内温度21~24℃下能保持正常体温时,就可以出院了。早产儿的住院治疗对于家庭的经济压力也是很大的,从几百克到长到4斤,他就可以花掉很多钱,然后也可能会经历很多的并发症的情况。

早产儿洗澡需要注意在宝宝病情比较危重的时候,就只能在床上擦一下,无论是早产儿还是足月儿的皮肤的新陈代谢都很快,容易出汗,不去做好卫生的话会出现皮肤感染,严重的时候会导致皮肤的屏障功能变差,一旦感染以后还会导致全身的感染,所以新生儿一定要洗澡。

一般孩子足月儿生下来就是3公斤左右,但早产儿不用达到这个体重,只要一般情况良好,吸乳情况好,体重已达到4斤左右,无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,在室内温度21~24℃下能保持正常体温时,就可以出院了。

宝宝短时间阿氏评分很低需要持续地评分来观察。但如果1分钟的Apgar评分很低,而3分、5分钟、10分钟仍持续那么低,经过复苏抢救后仍然效果不好,还出现多功能脏器损害、低碳酸血症、血液PH值小于7.1等并发症,这才算是真正意义上的窒息。

对体重比较轻的早产儿来说,单纯的母乳是不够生长的。比如它所含的一些氨基酸、脂肪和一些微量元素像钙、锌是不足的,需要额外添加营养。

早产儿做抚触可以促进孩子跟正常婴儿神经的发育,改进胃肠功能,使他的安全感、情感都有提升。早产儿的抚触是跟新生儿是一样的,这个很重要,所以出院的时候也会交代妈妈回家以后要做这样的抚触,一天一到两次。

宝宝短时间阿氏评分很低未必就有问题,这就需要持续地评分来观察。但如果1分钟的Apgar评分很低,而3分、5分钟、10分钟仍持续那么低,经过复苏抢救后仍然效果不好,还出现多功能脏器损害、低碳酸血症、血液PH值小于7.1等并发症,这才算是真正意义上的窒息。

早产儿出院后会比较容易感染,一般早产儿出院后一个月之内的返院率很高的。最常见就是呼吸道的感染,所以孩子出院后最好不要让很多人去探视,患有有感冒的尤其要禁止接触孩子。

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