佝偻病典型的体征有: 1、囟门晚闭:正常孩子的囟门一般在一岁半内就会闭合,但也有个人差异,而佝偻病患儿通常比较晚闭,多超过一岁半才闭合。颅骨改变,如方颅。 2、肋骨串珠:胸廓和肋骨有改变,出现鸡胸、肋膈沟、肋串珠等。 3、长骨弯曲:上下肢均可因承重而弯曲变形,孩子学爬行时可发生上肢弯曲,较大的儿童能站立行走时则发生下肢弯曲。 4、佝偻病手、足镯:佝偻病严重时手腕、脚踝处可形成钝圆形环状隆起。 5、O形腿或X形腿。
何婉儿 副主任医师 儿内科 广州市妇女儿童医疗中心
小儿喂养不当,食物中维生素D、钙、磷含量较少,或比例不当,也会影响维生素D、钙、磷的吸收。
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疾病因素;如慢性呼吸道感染、慢性腹泻及肝、肾疾病,往往影响钙、磷吸收,易导致佝偻病。
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佝偻病初期:多见于6个月,特别是<3个月的婴儿。易惊、睡觉摇头,枕部头发脱。此期常无骨骼病变,X线骨片可正常、或钙化带稍模糊;血钙、血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。
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佝偻病手、足镯征是指:佝偻病严重时,四肢骨骼钙盐不足,导致手腕、脚踝处形成一圈钝圆形环状隆起,称为手足镯征。
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佝偻病还需进行鉴别诊断:如先天性甲状腺功能低下,软骨发育不良等。
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维生素D缺乏性佝偻病还要与其他病因所致的佝偻病鉴别:家族性低磷血症、远端肾小管酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病、肝性佝偻病等。
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到了佝偻病的激期,即活动期,佝偻病的症状比较明显:6个月以内的婴儿头部主要以颅骨改变为主,如出现方颅、颅骨软化,按压有乒乓球样的感觉;7、8个月时病情继续发展,1岁时胸廓和肋骨可能有改变,佝偻病串珠、手足镯、前囟不闭或宽大,站立可能出现0型、X型腿,临床可能看到骨头X光片会出现钙化带模糊或消失,生化指标显著。经过治疗后可能进入恢复期,虽然此期骨头可能有变化,但总的来说形态变化不是很大。
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