NO.203
如何应对小儿腹泻?
在线时间: 11月6日 15:00-17:00
出场名医:

何婉儿  儿科  广州市妇女儿童医疗中心

副主任医师;从事儿内科临床工作20余年,主攻儿童消化系统疾病和常见呼吸道感染疾病,对儿童急性呼吸道感染等治疗和过敏性胃肠病有较深入的研究。

本期主题:

小儿腹泻一般在两岁内的发病率比较高。一般来说,重症患儿可能伴有脱水、发烧,嗜睡,甚至是休克等症状。家长们常常会有疑问,如果孩子腹泻应该怎么处理?在饮食上有哪些需要注意?本期活动我们邀请了广州市妇女儿童医疗中心的何婉儿医生来为我们答疑。

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脱水指的是水分摄入不足或体液丢失过多而引起的体液总量(尤其是细胞外液量)减少,除水分丢失外,同事伴有钠、钾和其他电解质的丢失。 水的需要及供给:需要量-1ml/千卡、供给量(婴儿需水)100~150ml/kg/day、症状食物水分~90ml/ke、新陈代谢~40ml/kg。 水丢失的途径:腹泻期间,水分和电解质(钠、氯化物、钾和碳酸盐)通过稀便大量丢失。水分和电解质也可通过呕吐、出汗、尿液和呼吸丢失。如果没有充分补充,可能法伤脱水,并且水和电解质缺乏会不断发展。

糖源性腹泻:以乳糖不耐受最多见,治疗宜采用去双糖饮食,可采用去(或低)乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。 过敏性腹泻:以牛奶过敏较为常见。避免食入过敏食物或采用口服脱敏喂养法,不限制已经耐受的食物。婴儿通常能耐受深度水解罗酪蛋白配方奶,如仍不耐受,可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。 要素饮食:适用于慢性腹泻、肠粘膜损伤、吸收不良综合症者。 静脉营养:用于少数重症病例。不能耐受口服营养物质、伴有重度营养不良及低蛋白血症者。

轻度腹泻症状:腹泻、呕吐、腹痛等。但重型腹泻:脱水(不同程度,不同性质)、代谢性酸中毒、电解质紊乱(低血钾、低血镁、低血钙)、全身中毒症状(发烧、烦躁、萎靡、嗜睡、昏迷、休克)。

乱用抗生素不但造成经济浪费,更重要的是促使耐药性增强,抗生素失效,造成菌群失调,危害小儿健康,使患儿抵抗力减弱,食欲减退,导致腹泻迁延不愈。

饮食上建议:避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。母乳喂养儿继续母乳喂养,年龄在6个月以下的非母奶喂养儿继续喂配方乳。母乳妈妈不要吃油腻东西。如果是喝配方奶粉的就继续喝,拉肚子时间长的话就改吃腹泻专用奶粉,这个是去掉乳糖,还可以把脂肪变成脂肪酸,蛋白可以水解,这几个部分都是小孩子拉肚子之后容易吸收。6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。鼓励患儿进食,如进食量少,可增加喂养餐次。

有些家长有误解,以为腹泻不应该吃东西,认为拉肚子如果再给他吃是对肠道不好,使肠道得不到修复,这些其实都是误解了。所以饮食上建议:避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。母乳喂养儿继续母乳喂养,年龄在6个月以下的非母奶喂养儿继续喂配方乳。6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。鼓励患儿进食,如进食量少,可增加喂养餐次。

宝宝腹泻的分类是急性和慢性两类,急性腹泻发病急剧,病程在2-3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。

腹泻、呕吐、腹痛等。但重型腹泻:脱水(不同程度,不同性质)、代谢性酸中毒、电解质紊乱(低血钾、低血镁、低血钙)、全身中毒症状(发烧、烦躁、萎靡、嗜睡、昏迷、休克)。

首先是为了纠正体内已经存在的谁、电解质紊乱。第二是为了恢复和维持血容量、渗透压,酸碱度和电解质,第三是为了恢复正常的生理功能。补液总量包括:补充累积损失量、补充继续损失量和供给生理需要量。积极推荐口服补液,预防脱水从腹泻起病时开始。应该让患儿每日少量多次饮水或稀粥等,或增加哺乳次数,疑惑喂养稀释奶及口服补液盐(ORS)。ORS是世界卫生组织推荐的治疗小儿腹泻脱水的最佳方法,安全有效。

宝宝出现前卤凹陷、精神萎靡不振、皮肤黏膜干燥、皮肤弹性下降、呼吸急促、心跳加快、血压下降、周围血管收缩、体重下降、毛细血管再充盈时间延长、眼窝凹陷、无泪、无尿等症状。轻度脱水:失水占体重5%,尿量稍微减少、精神状态稍差、唇舌黏膜稍干燥;中毒缺水:失水占体重5%-10%、精神萎靡或烦躁不安、唇舌黏膜干燥,前卤眼眶凹陷、皮肤温度稍凉、尿量明显减少、四肢凉;重度脱水:失水占体重大于10%,精神极度萎靡、唇舌黏膜干裂、前卤眼眶明显凹陷、皮肤温度凉伴花纹、皮肤弹性极差、极少或无尿、血压低或者休克。

小孩需要蛋白质,脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、纤维素和水,碳水化合物是白粥,脂肪是肉类,蛋白质是牛奶。其实牛奶是优质蛋白,拉肚子是可以喝牛奶的。基本结构就这样,身体必须的东西就这些,所以生病了仅仅喝白粥是不足够提供孩子生长发育的足够的营养的。 有些家长有误解,以为腹泻不应该吃东西,认为拉肚子如果再给他吃是对肠道不好,使肠道得不到修复,这些其实都是误解了。所以饮食上建议:避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。母乳喂养儿继续母乳喂养,年龄在6个月以下的非母奶喂养儿继续喂配方乳。母乳妈妈不要吃油腻东西。如果是喝配方奶粉的就继续喝,拉肚子时间长的话就改吃腹泻专用奶粉,这个是去掉乳糖,还可以把脂肪变成脂肪酸,蛋白可以水解,这几个部分都是小孩子拉肚子之后容易吸收。6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。鼓励患儿进食,如进食量少,可增加喂养餐次。

给小孩补水目的明确,第一是为了纠正体内已经存在的谁、电解质紊乱。第二是为了恢复和维持血容量、渗透压,酸碱度和电解质,第三是为了恢复正常的生理功能。补液总量包括:补充累积损失量、补充继续损失量和供给生理需要量。积极推荐口服补液,预防脱水从腹泻起病时开始。应该让患儿每日少量多次饮水或稀粥等,或增加哺乳次数,疑惑喂养稀释奶及口服补液盐(ORS)。ORS是世界卫生组织推荐的治疗小儿腹泻脱水的最佳方法,安全有效。

很多家长以为腹泻不应该吃东西,认为拉肚子如果再给他吃是对肠道不好,使肠道得不到修复,这些其实都是误解了。所以饮食上建议:避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。母乳喂养儿继续母乳喂养,年龄在6个月以下的非母奶喂养儿继续喂配方乳。6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。鼓励患儿进食,如进食量少,可增加喂养餐次。

很多的家长有误解,以为腹泻不应该吃东西,认为拉肚子如果再给他吃是对肠道不好,使肠道得不到修复,这些其实都是误解了。所以饮食上建议:避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。母乳喂养儿继续母乳喂养,年龄在6个月以下的非母奶喂养儿继续喂配方乳。6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。鼓励患儿进食,如进食量少,可增加喂养餐次。

水丢失的途径有腹泻期间,水分和电解质(钠、氯化物、钾和碳酸盐)通过稀便大量丢失。水分和电解质也可通过呕吐、出汗、尿液和呼吸丢失。如果没有充分补充,可能法伤脱水,并且水和电解质缺乏会不断发展。

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