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如何做好新生儿护理?
在线时间: 5月24日 15:00-17:00
出场名医:

宋梅  妇产科  广州军区广州总医院一五七分院

护士长;妇产科护士长兼副主任护师,从事护理工作20余年,临床护理、助产经验丰富,理论扎实,操作技术精湛,擅长于产科、妇科各种常规护理及高危急救疾病护理抢救。

本期主题:

刚出生的宝宝身体发育不完善,与环境有一个适应过渡期,需要特别细致护理,但新手爸妈在新生儿护理方面缺乏经验,新生儿护理包括哪些方面?有哪些技巧和禁忌?本期邀请广州军区广州总医院157分院妇产科护士长宋梅女士为我们详细解答。

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新生儿如果是纯母乳喂养的,不建议喂水。因为纯母乳里面水分本身就达到85%~90%,而且也有前奶和后奶的区别,前奶就是在一次哺乳过程当中早期产生的奶,颜色比后奶的浅,产生的量比较稀,它提供大量的蛋白、乳糖和其他营养。后奶是在一次哺乳过程当中后期产生的奶,颜色比较黄,含有较多的脂肪,能提供较多的能量,所以说前奶和后奶都是能满足宝宝的营养需求的。因此我们也一直提倡母乳喂养,不建议喂水和糖水。

病理性黄疸持续时间也比较长,超过两周,或者进行性加重。日常工作中,采用经皮胆红素测量仪对新生儿黄疸进行动态检测。如出现病理性黄疸,应及时积极地治疗。以下方法可以采取:第一,蓝光照射;第二,如果出现血型不合,应进行换血治疗;第三,药物治疗,如茵栀黄、妈咪爱、益生菌等都可以有效退黄。新生儿生理性黄疸是形成在早期,由于胆红素代谢特点所致,新生儿出生后,身体不需要那么多红细胞,过剩的红细胞破坏以后产生大量的胆红素,使孩子的眼睛、皮肤、黏膜等染成黄色的。病理性黄疸是在孩子出生后24小时,当天就会经皮胆红素检测仪测量宝宝的额头,胸前,腹部胆红素浓度指数,三个指数相加,看该新生儿有没有黄疸,这并不需要抽血。出生后24小时出现血清胆红素浓度大于220为微摩尔每升,早产儿大于225为摩尔每升。

刚吃饱的宝宝最好把他竖起来拍一拍,让他打了隔以后再入睡,最后侧着睡,便于孩子溢奶可从嘴角流出。

一般三个月以后就可添加一些辅食或米糊,如是纯母乳喂养,我们国家提倡到孩子一岁后再来喂水,因为纯母乳已能满足孩子所有需求(前提是乳汁足够)。可能有些妈妈会觉得喂糖水可以去黄疸,喂水可以防止宝宝上火等,其实如果是纯母乳喂养,一般不建议加水或者加糖。相关资料显示,喂糖水可以去黄疸的这个说法不太成立。

建议一到三个月的宝宝可以不睡枕头,如果非要枕,比如刚吃饱的宝宝,为了防止溢奶,可以将他背部以上的上半身适当地垫高,我们工作中是这样子的,可以不用枕头。但是,当宝宝第三个月以后,垫枕头的时候,一般也不要超过四公分,枕头不能太高。很多家庭把大人的枕头给宝宝用,这并不适合。枕头建议选择吸汗功能较好的,如全棉枕头。

正常情况: a)时间:新生儿出生不久,一般1~3天就开始排胎便,孩子一出生还没下产床就排胎便的状况也有。 b)状态:新生儿胎便颜色一般为墨绿色,很光滑,很油,糊状,很粘稠,不是很好清理,这都是宝宝在妈妈肚子里吞入羊水中的沉淀物积下来而形成的,分娩以后,婴儿开始吃母乳以后,他一般3天后大便转为黄色,胎便次数没有限制,排完即可。 c)数量:一般胎便100~200g,不是一次排完,可能分两三次排完。

生理性黄疸和病理性黄疸的原因,治疗方法不一样。生理性黄疸的原因: 新生儿生理性黄疸是形成在早期,由于胆红素代谢特点所致,新生儿出生后,身体不需要那么多红细胞,过剩的红细胞破坏以后产生大量的胆红素,使孩子的眼睛、皮肤、黏膜等染成黄色的。病理性黄疸是在孩子出生后24小时,当天就会经皮胆红素检测仪测量宝宝的额头,胸前,腹部胆红素浓度指数,三个指数相加,看该新生儿有没有黄疸,这并不需要抽血。出生后24小时出现血清胆红素浓度大于220为微摩尔每升,早产儿大于225为摩尔每升。病理性黄疸持续时间也比较长,超过两周,或者进行性加重。日常工作中,采用经皮胆红素测量仪对新生儿黄疸进行动态检测。新生儿黄疸没有什么特殊的处理。多带宝宝到户外晒晒太阳,能够有效帮助退黄,原理是利用未结合的胆红素吸收太阳中的蓝光以后转为无色,达到皮肤退黄的目的。最适合宝宝晒太阳的时间一般在秋冬季节,上午十点到下午三点这段时间;春夏由于太阳辐射强,上午九点到十一点,下午三点到五点比较适合。选择到阳光充足的阳台或者房间,铺一张软垫子;为了避免暴晒,可戴好眼罩,保护眼睛防止晒伤。首先仰着晒15~20分钟再帮他翻身,夏季晒10分钟就可以

新生儿沐浴以后,轻轻提起脐带上的气门芯或线绳,充分暴露脐窝。有些家长不敢提起线绳,导致不能彻底消毒,把脐窝冲洗干净。

新生儿睡眠不好一般都是因为体内不舒服。

1)母乳充足:新生儿时期一般不需要补钙。由于母亲在分娩时丢失的钙量比较多,母亲需要补钙新生儿可通过母乳喂养获得充分的钙量; 2)母乳不足:如乳汁不够,可额外添加配方奶来补充新生儿的钙量; 3)天然补钙:新生儿可通过晒太阳促进补钙,通过天然的补钙方法,纯母乳喂养的新生儿不需要通过额外补钙即可获得充分的钙量。

出生不久的宝宝昼夜节律尚未建立,生物钟不需要进行调整,顺其自然就好。建议每天平均睡眠时间需要18个小时。

很多情况都是由于宝宝身体不舒服引起睡眠不好,父母要注意观察是否因为孩子饿了、是不是夏天室内不开空调温度太高导致孩子太热、或者是尿布湿了孩子想排便、会不会孩子发烧了。

新生儿昼夜节律尚未建立,生物钟不需要进行调整,顺其自然就好。正常是每天平均睡眠时间需要18个小时,每个睡眠周期约45分钟,在一个睡眠周期,浅睡眠和深睡眠各占一半。

新生儿睡姿有很多种:仰卧、侧卧、俯卧,各有利弊,交替更换即可。

胎便中还有较多的胆红素,应尽快排出,可减少新生儿胆红素的再吸收。

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