NO.333
如何科学地补充孕期营养?
在线时间: 1月28日 15:00-17:00
出场名医:

陈沁  妇产科  广州市妇女儿童医疗中心

副主任医师;陈主任发明了孕妇胎儿营养状态发育情况的评估诊断治疗方法。从2008年结合妇产科、营养、内科,专注围产营养领域创新,临床实施良好,达到可以按照胎儿需要控制胎儿发育速度与出生体重的水平。

本期主题:

孕期营养不仅影响母胎健康,也关系到出生后婴幼儿的体质和智力。均衡合理的孕期营养,对优孕优生都有重要意义。那么关于孕期营养可能存在哪些误区?补充时遵循哪些原则?本期邀请广州市妇女儿童医疗中心陈沁主任为我们解答。

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营养素需要的增加是大于能量需要的增加的,一日热量增加量应该是200kcal,而蛋白质增加量在孕中期是15克、孕晚期是20克。应当注意的是,盲目通过增加食物量以增加营养素摄入极易引起体重的过多增长,而保证适宜能量摄入的最佳方法是膳食个体化指导。

营养不足的原因与偏食、挑食、食物烹调不当、饮食习惯及生活行为,以及慢性消耗性疾病及胃肠吸收功能不良。营养不足性疾病如缺铁性贫血或大细胞性贫血。严重时可并发贫血性心脏病。

营养素需要的增加是大于能量需要的增加的,一日热量增加量应该是200kcal,而蛋白质增加量在孕中期是15克、孕晚期是20克。应当注意的是,盲目通过增加食物量以增加营养素摄入极易引起体重的过多增长,而保证适宜能量摄入的最佳方法是膳食个体化指导。

(1)胎儿宫内发育加速,出生时为大于胎龄儿,如≧4000g,则为巨大儿,增加难产、产伤率。(2)巨大儿出生后以后高血糖→撤退性低血糖,均可损伤神经系统;红细胞增多症→高胆红素血症,高粘膜血症,甚至多发性血栓形成。(3)某些氨基酸摄入过多,营养不均衡,可致胎儿生长受限、畸形及智力障碍。(4)母鼠摄入过量的淀粉可致胎儿先天白内障、脑细胞减少。VitA 过多致流产、无脑儿、眼畸形、脑裂、唇裂,VitD过多可致多脏器钙化。(5)对子代成年疾病的影响,糖尿病孕妇血糖高,使胎儿高血糖,高胰岛素血症,可使宫内生长加速成巨大儿,新生儿期血压高于非糖尿病孕妇的新生儿(p﹤0.01)增加婴幼儿期急性淋巴细胞白血病。Willim’s肾肿瘤、神经母细胞肿瘤的危险性。

(1)胎儿宫内发育加速,出生时为大于胎龄儿,如≧4000g,则为巨大儿,增加难产、产伤率。(2)巨大儿出生后以后高血糖→撤退性低血糖,均可损伤神经系统;红细胞增多症→高胆红素血症,高粘膜血症,甚至多发性血栓形成。(3)某些氨基酸摄入过多,营养不均衡,可致胎儿生长受限、畸形及智力障碍。(4)母鼠摄入过量的淀粉可致胎儿先天白内障、脑细胞减少。VitA 过多致流产、无脑儿、眼畸形、脑裂、唇裂,VitD过多可致多脏器钙化。(5)对子代成年疾病的影响,糖尿病孕妇血糖高,使胎儿高血糖,高胰岛素血症,可使宫内生长加速成巨大儿,新生儿期血压高于非糖尿病孕妇的新生儿(p﹤0.01)增加婴幼儿期急性淋巴细胞白血病。Willim’s肾肿瘤、神经母细胞肿瘤的危险性。

不要盲目增加食量自认为营养已足够,但实际上胎儿发育特殊营养需求未能满足不够(未达到孕期特殊的营养均衡要求),而某些营养素过多(糖类如主食、水果)不要认为吃了足量的食物就不会营养不良,不需要补充维生素、矿物质。

在孕期如果进入了较多的营养误区,可能存在以下几方面的不良影响:1、胎儿生长受限发病率高(足月低出生体重发病率城市3.9%,农村3.5%)。2、胎儿过大造成难产→剖宫产(剖宫产率50%以上)。3、孕妇缺钙(肌肉抽搐)发病率高(80%)。4、孕妇肥胖过多。5、孕期水肿得不到控制,导致部分发展为妊娠期高血压。6、孕期体重增加过多而胎儿一般或小或大,母子均得不到理想体重控制。

(1)胎儿宫内发育加速,出生时为大于胎龄儿,如≧4000g,则为巨大儿,增加难产、产伤率。(2)巨大儿出生后以后高血糖→撤退性低血糖,均可损伤神经系统;红细胞增多症→高胆红素血症,高粘膜血症,甚至多发性血栓形成。(3)某些氨基酸摄入过多,营养不均衡,可致胎儿生长受限、畸形及智力障碍。

营养不足的原因与偏食、挑食、食物烹调不当、饮食习惯及生活行为,以及慢性消耗性疾病及胃肠吸收功能不良。营养不足性疾病如缺铁性贫血或大细胞性贫血。严重时可并发贫血性心脏病。

孕期营养过剩容易出现高血压,心血管病,糖尿病,阻塞性睡眠呼吸暂停,骨关节病,乳腺癌、子宫内膜癌;脂肪摄入过多,可使高血脂,高胆固醇血症、脑血管意外,动脉粥样硬化,脂肪肝,脂肪心,脂肪脑,血粘度,从而引起血栓性疾病;碳水化合物摄入过多,使胰岛功能负荷增加,在孕期生理性胰岛素抵抗的基础上,使妊娠期糖代谢异常率增高;无机盐摄入过多可至高钙血症、肾结石;高钠血症、妊娠期高血压,水肿;高碘血症、高碘性甲状腺肿,甲状腺功能亢进;VitA、D摄入过量可致中毒。

如果热能营养素摄入过多,可使多余热能转化为脂肪、肥胖、高血压,心血管病,糖尿病,阻塞性睡眠呼吸暂停,骨关节病,乳腺癌、子宫内膜癌;脂肪摄入过多,可使高血脂,高胆固醇血症、脑血管意外,动脉粥样硬化,脂肪肝,脂肪心,脂肪脑,血粘度,从而引起血栓性疾病;碳水化合物摄入过多,使胰岛功能负荷增加,在孕期生理性胰岛素抵抗的基础上,使妊娠期糖代谢异常率增高;无机盐摄入过多可至高钙血症、肾结石;高钠血症、妊娠期高血压,水肿;高碘血症、高碘性甲状腺肿,甲状腺功能亢进;VitA、D摄入过量可致中毒。

影响健康,增加患病率。碳水化合物摄入过多,使胰岛功能负荷增加,在孕期生理性胰岛素抵抗的基础上,使妊娠期糖代谢异常率增高;无机盐摄入过多可至高钙血症→肾结石↑;高钠血症→妊娠期高血压↑,水肿↑;高碘血症→高碘性甲状腺肿,甲状腺功能亢进;VitA、D摄入过量可致中毒。

肯定是会有影响:(1)胎儿宫内发育加速,出生时为大于胎龄儿,如≧4000g,则为巨大儿,增加难产、产伤率。(2)巨大儿出生后以后高血糖、撤退性低血糖,均可损伤神经系统;红细胞增多症、高胆红素血症,高粘膜血症,甚至多发性血栓形成。(3)某些氨基酸摄入过多,营养不均衡,可致胎儿生长受限、畸形及智力障碍。(4)母鼠摄入过量的淀粉可致胎儿先天白内障、脑细胞减少。VitA 过多致流产、无脑儿、眼畸形、脑裂、唇裂,VitD过多可致多脏器钙化。(5)对子代成年疾病的影响,糖尿病孕妇血糖高,使胎儿高血糖,高胰岛素血症,可使宫内生长加速成巨大儿,新生儿期血压高于非糖尿病孕妇的新生儿(p﹤0.01)增加婴幼儿期急性淋巴细胞白血病。Willim’s肾肿瘤、神经母细胞肿瘤的危险性。

一般是孕中晚期才补钙呢,现在可以补充一下铁防止发生缺铁性贫血的问题。检查一下微量元素不要滥补。孕妇的营养一定要均衡合理,荤素搭配,粗细结合,饥饱适度,不偏食不挑食,可根据孕妇的活动量及体质和孕前的体重决定摄入量和饮食重点,要特别加强蛋白质、矿物质以及维生素的摄入。

KLMM_42523882 2016-01-28 15:04:56

妊娠糖尿病的诊断为:空腹超过5.1,一小时超过10.0,二小时超过8.5,任何一个血糖值超标者都可诊断为妊娠糖尿病。你的餐后1小时血糖超标,考虑是妊娠糖尿病。建议控制饮食,控制甜食和总热量,适当运动,再复查一次,如果还是超标,请及时就诊治疗。

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