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羊水异常该怎么办?
在线时间: 3月3日 15:00-17:00
出场名医:

赖晓岚  产科  广州市红十字会医院

主任医师;专长:围产保健、高危妊娠、优生优育、产科危重症、产后盆底康复,妇科全科、不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症的诊断及治疗,妇科微创技术等。

本期主题:

羊水是胎儿的“生命之水”,胎儿发育的整个过程都离不开它。有些孕妇在孕检时发现有羊水过多或过少等异常情况,这可能与胎儿状况有关。那羊水异常该如何诊断?要怎样治疗和护理?本期邀请广州红十字会医院妇产科赖晓岚主任为我们解答。

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1.羊水过多对母体容易产生压迫症状,使得膈肌上抬,会影响心血管、心肺循环,造成呼吸的困难,生命体征可能产生波动。如果影响到下肢的血循环,可能造成下肢的静脉回流受阻,使得下肢肿胀、痔疮、水肿等。2.对胎儿来说,容易有胎位异常、早产的危险,也可能增加胎儿窘迫的发生率。3.羊水过多,子宫过度膨胀,可能会造成产时或产后的子宫收缩乏力、产后出血等;宫腔压力也比较大,容易出现胎膜早破、胎盘早剥。

羊水量的测定需要通过B超,主要有两个指标,一是羊水平段,是指在B超下看到的最大羊水池的垂直深度,二是羊水指数,是指以妈妈的肚脐为界,分成四个象限,每个象限里面的最大羊水池的最大垂直深度的总和(即羊水指数)。

羊水有过多和过少的情况,过少不存在急性和慢性之分,过多分为急性羊水过多(几天时间内羊水量突然上升,一般是在孕中期出现)和慢性羊水过多(羊水量在几周时间内上升较明显,多见于孕晚期)。根据羊水过少的最新诊断标准,平段小于等于2,指数小于等于5,实际观察的羊水量少于300毫升,称为羊水过少;指数小于等于8称为羊水偏少;平段小于等于1的称为严重羊水过少。

羊水过多造成呼吸的困难,生命体征可能产生波动。对母体容易产生压迫症状,使得膈肌上抬,会影响心血管、心肺循环。如果影响到下肢的血循环,可能造成下肢的静脉回流受阻,使得下肢肿胀、痔疮、水肿等。另外,羊水过多,子宫过度膨胀,可能会造成产时或产后的子宫收缩乏力、产后出血等;宫腔压力也比较大,容易出现胎膜早破、胎盘早剥。 对胎儿来说,容易有胎位异常、早产的危险,也可能增加胎儿窘迫的发生率。

羊水过多,子宫过度膨胀,可能会造成产时或产后的子宫收缩乏力、产后出血等;宫腔压力也比较大,容易出现胎膜早破、胎盘早剥。对胎儿来说,容易有胎位异常、早产的危险,也可能增加胎儿窘迫的发生率。

根据羊水过少的最新诊断标准,平段小于等于2,指数小于等于5,实际观察的羊水量少于300毫升,称为羊水过少;指数小于等于8称为羊水偏少;平段小于等于1的称为严重羊水过少。羊水有过多和过少的情况,过少不存在急性和慢性之分,过多分为急性羊水过多(几天时间内羊水量突然上升,一般是在孕中期出现)和慢性羊水过多(羊水量在几周时间内上升较明显,多见于孕晚期)。羊水过多的诊断标准,如果是单纯按照羊水量来说,超过2000毫升称之为羊水过多;如果是看B超,那么羊水的平段大于等于8,指数大于等于25称之为羊水过多。

,羊水过多,子宫过度膨胀,可能会造成产时或产后的子宫收缩乏力、产后出血等;宫腔压力也比较大,容易出现胎膜早破、胎盘早剥。 对胎儿来说,容易有胎位异常、早产的危险,也可能增加胎儿窘迫的发生率。

羊水过多的诊断标准,如果是单纯按照羊水量来说,超过2000毫升称之为羊水过多;如果是看B超,那么羊水的平段大于等于8,指数大于等于25称之为羊水过多。羊水有过多和过少的情况,过少不存在急性和慢性之分,过多分为急性羊水过多(几天时间内羊水量突然上升,一般是在孕中期出现)和慢性羊水过多(羊水量在几周时间内上升较明显,多见于孕晚期)。根据羊水过少的最新诊断标准,平段小于等于2,指数小于等于5,实际观察的羊水量少于300毫升,称为羊水过少;指数小于等于8称为羊水偏少;平段小于等于1的称为严重羊水过少。

8-11周胎儿开始排尿,这时慢慢开始会产生羊水,一般来说,大概16周的羊水量还是比较少的,在200-300毫升左右,到了34周,就大概会有1000毫升,随后慢慢会有所减少。 羊水量的测定需要通过B超,主要有两个指标,一是羊水平段,是指在B超下看到的最大羊水池的垂直深度,二是羊水指数,是指以妈妈的肚脐为界,分成四个象限,每个象限里面的最大羊水池的最大垂直深度的总和(即羊水指数)。

羊水有过多和过少的情况,过少不存在急性和慢性之分,过多分为急性羊水过多(几天时间内羊水量突然上升,一般是在孕中期出现)和慢性羊水过多(羊水量在几周时间内上升较明显,多见于孕晚期)。羊水过多的诊断标准,如果是单纯按照羊水量来说,超过2000毫升称之为羊水过多;如果是看B超,那么羊水的平段大于等于8,指数大于等于25称之为羊水过多。根据羊水过少的最新诊断标准,平段小于等于2,指数小于等于5,实际观察的羊水量少于300毫升,称为羊水过少;指数小于等于8称为羊水偏少;平段小于等于1的称为严重羊水过少。

对胎儿来说,容易有胎位异常、早产的危险,也可能增加胎儿窘迫的发生率。羊水过多对母体容易产生压迫症状,使得膈肌上抬,会影响心血管、心肺循环,造成呼吸的困难,生命体征可能产生波动。如果影响到下肢的血循环,可能造成下肢的静脉回流受阻,使得下肢肿胀、痔疮、水肿等。另外,羊水过多,子宫过度膨胀,可能会造成产时或产后的子宫收缩乏力、产后出血等;宫腔压力也比较大,容易出现胎膜早破、胎盘早剥。

羊水过少也有几大原因,一是胎儿发育系统的异常,特别是泌尿系统的异常,如双肾缺如、一侧肾缺如(指先天性的只有一个肾或者两个肾都没有)、多囊肾(肾发挥不了功能)、尿道梗阻,这些都会影响胎儿的排尿,以致羊水过少。二是胎盘功能减退,即通过胎盘的血流交换不正常;胎儿肾血流量减少,排尿减少,这种羊水过少一般还可能合并有胎儿生长受限,需特别注意。三是羊膜病变或者有炎症影响到羊膜通透性,也可能出现羊水过少。有妊娠合并症、妊娠并发症等的高危孕妇是羊水异常的多发群体。

按照临床所说的羊水浑浊,是指羊水里有胎粪或者黄绿色的羊水。有部分是胎儿缺氧所造成,因为胎儿的缺氧刚开始是交感神经兴奋、胎心率增快,如果此时没有得到处理的话,就会变成迷走神经兴奋、胎儿心率开始减慢、肛门松弛,出现排便。可是现在临床并没有说Ⅲ度的羊水浑浊一定是胎儿缺氧的,需结合胎监的图谱、B超脐血流或大脑中动脉血流结果去判断。当胎监表明为三级,结合羊水浑浊的情况就要考虑是胎儿缺氧所引起的。

按照临床所说的羊水浑浊,是指羊水里有胎粪或者黄绿色的羊水。有部分是胎儿缺氧所造成,因为胎儿的缺氧刚开始是交感神经兴奋、胎心率增快,如果此时没有得到处理的话,就会变成迷走神经兴奋、胎儿心率开始减慢、肛门松弛,出现排便。目前临床并没有说Ⅲ度的羊水浑浊一定是胎儿缺氧的,需结合胎监的图谱、B超脐血流或大脑中动脉血流结果去判断。如果胎监表明为三级,结合羊水浑浊的情况就要考虑是胎儿缺氧所引起的。

正常妊娠时,羊水量范围为500~2000ml。存在羊膜腔内,环绕胎儿周围,呈无回声。孕35周后,羊水内存在颗粒状回声或细短光带。测量时可取羊水最大深度测量,也可分取四个象限羊水深度相加获得羊水指数。羊水池深度正常范围为3.0~8.0cm。羊水指数正常范围为5.0~20.0cm。目前后者常用。

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