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羊水异常该怎么办?
在线时间: 3月3日 15:00-17:00
出场名医:

赖晓岚  产科  广州市红十字会医院

主任医师;专长:围产保健、高危妊娠、优生优育、产科危重症、产后盆底康复,妇科全科、不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症的诊断及治疗,妇科微创技术等。

本期主题:

羊水是胎儿的“生命之水”,胎儿发育的整个过程都离不开它。有些孕妇在孕检时发现有羊水过多或过少等异常情况,这可能与胎儿状况有关。那羊水异常该如何诊断?要怎样治疗和护理?本期邀请广州红十字会医院妇产科赖晓岚主任为我们解答。

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羊水出现过多现象的诊断标准量,看b超,羊水的平段大于等于8,指数大于等于25称之为羊水过多。羊水有过多和过少的情况,过少不存在急性和慢性之分,过多分为急性羊水过多(几天时间内羊水量突然上升,一般是在孕中期出现)和慢性羊水过多(羊水量在几周时间内上升较明显,多见于孕晚期)。

羊水过多,会导致胎儿早产,胎位不正等现象,并且孕妇羊水过多会导致孕妇心血管、心肺循环,造成呼吸的困难,还会导致下肢静脉回流受到阻碍,造成下肢肿胀等现象发生。产后子宫也会收缩乏力,大出血等现象发生。

羊水过多过少都与胎儿的发育有关,羊水过多主要和胎儿的消化系统发育、神经系统发育及染色体异常有关,因为羊水和胎儿的排尿及吞咽有很大关系,如果吞咽功能出现异常(消化道有闭锁、染色体有异常等),很容易造成羊水过多。

羊水过多,子宫过度膨胀,可能会造成产时或产后的子宫收缩乏力、产后出血等;宫腔压力也比较大,容易出现胎膜早破、胎盘早剥。羊水过多对母体容易产生压迫症状,使得膈肌上抬,会影响心血管、心肺循环,造成呼吸的困难,生命体征可能产生波动。如果影响到下肢的血循环,可能造成下肢的静脉回流受阻,使得下肢肿胀、痔疮、水肿等。 对胎儿来说,容易有胎位异常、早产的危险,也可能增加胎儿窘迫的发生率。

一般来说,大概16周的羊水量还是比较少的,在200-300毫升左右,到了34周,就大概会有1000毫升,随后慢慢会有所减少。8-11周胎儿开始排尿,这时慢慢开始会产生羊水。 羊水量的测定需要通过B超,主要有两个指标,一是羊水平段,是指在B超下看到的最大羊水池的垂直深度,二是羊水指数,是指以妈妈的肚脐为界,分成四个象限,每个象限里面的最大羊水池的最大垂直深度的总和(即羊水指数)。

羊水过多对母体容易产生压迫症状,使得膈肌上抬,会影响心血管、心肺循环,造成呼吸的困难,生命体征可能产生波动。如果影响到下肢的血循环,可能造成下肢的静脉回流受阻,使得下肢肿胀、痔疮、水肿等。另外,羊水过多,子宫过度膨胀,可能会造成产时或产后的子宫收缩乏力、产后出血等;宫腔压力也比较大,容易出现胎膜早破、胎盘早剥。

按照临床所说的羊水浑浊,是指羊水里有胎粪或者黄绿色的羊水。有部分是胎儿缺氧所造成,因为胎儿的缺氧刚开始是交感神经兴奋、胎心率增快,如果此时没有得到处理的话,就会变成迷走神经兴奋、胎儿心率开始减慢、肛门松弛,出现排便。

羊水量的测定是通过b超检查的,主要检查羊水平段和羊水指数来确定。胎儿在8周-11周开始产生羊水,16周左右羊水量较少,一般200-300mm,34周大约在1000mm,随后就会减少。

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