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小儿哮喘如何预防和治疗?
在线时间: 4月7日 15:00-17:00
出场名医:

蔡卫明  儿科  广州市红十字会医院

副主任医师;从事临床儿科工作30年,熟悉儿科各系统疾病的诊断治疗。尤其对儿童心血管系统疾病,反复呼吸道感染,支气管哮喘,过敏性疾病,免疫功能低下,营养生长发育异常等有丰富的治疗经验。

本期主题:

哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病。哮喘发作不仅让孩子咳嗽、呼吸困难,严重时还会引起气胸、呼吸衰竭等。那么,小儿哮喘到底是怎么引起的?能够预防吗?又该如何治疗,日常护理时需要注意什么问题?本期邀请广州市红十字会医院蔡卫明主任详细解答。

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临床上发现,小儿哮喘如果控制得好,一般在成年之后基本不会发作;控制不好,成年之后可能会继续发作。哮喘的患儿本身会有过敏体质,而体质是遗传的,本质上不能进行改变,但可以通过避免接触过敏原来减少哮喘的发作。在控制方式上,要看哮喘发作的程度,一般采用吸入型激素(称之为表面激素),也可使用脱敏疗法,短暂性的改善过敏体质的状态,使得机体对某些过敏物形成一种适应。如果一旦确定是哮喘的话,应及时进行干预和控制,减少发作的次数和对气道的损伤,也有助于加大自愈的可能性。

哮喘是一种具有复杂性状的,具多基因遗传倾向的疾病。其特征为:①外显不全,②遗传异质化,③多基因遗传,④协同作用。家长如果发现孩子在日常中接触到易致过敏的物质、或有感染时就会出现类似咳嗽、喘息、呼吸困难的症状,就应及时带孩子就医。再通过病史、肺功能检查、变应原检查等来确定孩子是否有哮喘,如果确定是,再根据患儿的年龄、发作的次数及程度,进行相应的处理,预防发作或减少发作的次数、减轻发作的程度,以防对气道损伤。

如果一旦确定是哮喘的话,应及时进行干预和控制,减少发作的次数和对气道的损伤,也有助于加大自愈的可能性。哮喘的患儿本身会有过敏体质,而体质是遗传的,本质上不能进行改变,但可以通过避免接触过敏原来减少哮喘的发作。临床上发现,小儿哮喘如果控制得好,一般在成年之后基本不会发作;控制不好,成年之后可能会继续发作。在控制方式上,要看哮喘发作的程度,一般采用吸入型激素(称之为表面激素),也可使用脱敏疗法,短暂性的改善过敏体质的状态,使得机体对某些过敏物形成一种适应。

尽快到空气流通的地方;患儿应坐立或半躺,不要平躺,以免加重心脏的负担,并及时就医。哮喘如果急性发作,呼吸困难很严重,除了要缓解气道的痉挛,还可能需要吸氧、吸痰、控制感染、使用全身激素治疗等,以缓解发作时的缺氧、呼吸困难等。 急性发作时如果是接触到引起过敏的东西,则应迅速远离相关物质。

小儿哮喘反复发作(一直处于炎症状态)会导致支气管的粘膜受到损伤,气道的肌肉、粘膜增厚甚至纤维化,导致气道重塑造成不可逆的损伤。同时也会影响小儿的生长发育,如身高等,各方面发育相比同龄人会有所落后。

轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。严重发作时患儿烦躁不安,端坐呼吸,耸肩喘息,面色苍白,鼻翼扇动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,说话时字词不能连续。

家长如果发现孩子在日常中接触到易致过敏的物质、或有感染时就会出现类似咳嗽、喘息、呼吸困难的症状,就应及时带孩子就医。再通过病史、肺功能检查、变应原检查等来确定孩子是否有哮喘,如果确定是,再根据患儿的年龄、发作的次数及程度,进行相应的处理,预防发作或减少发作的次数、减轻发作的程度,以防对气道损伤。

对于吸入型激素,如果长期大量的使用,是会产生一些不良作用的,但是开展这种治疗方法已经有很长一段时间,通过大量的观察,一般2-3年合理剂量的吸入是不会产生副作用的,也不会影响孩子各方面生长发育(家长所担心的)。因为表面激素只是沉积在气道的表面,只有一小部分会进入身体,进入身体的小部分也能够通过代谢排出来。

在控制方式上,要看哮喘发作的程度,一般采用吸入型激素(称之为表面激素),也可使用脱敏疗法,短暂性的改善过敏体质的状态,使得机体对某些过敏物形成一种适应。哮喘的患儿本身会有过敏体质,而体质是遗传的,本质上不能进行改变,但可以通过避免接触过敏原来减少哮喘的发作。临床上发现,小儿哮喘如果控制得好,一般在成年之后基本不会发作;控制不好,成年之后可能会继续发作。如果一旦确定是哮喘的话,应及时进行干预和控制,减少发作的次数和对气道的损伤,也有助于加大自愈的可能性。

面对宝宝突然哮喘发作,急性发作时如果是接触到引起过敏的东西,则应迅速远离相关物质,并尽快到空气流通的地方;患儿应坐立或半躺,不要平躺,以免加重心脏的负担,并及时就医。

预防小儿哮喘,首先最好不接触过敏的物质,自然界容易导致过敏喘息的东西有螨虫、霉菌、动物皮毛、花粉、海鲜食物等几大类,患儿的家中冬天最好不要有羽绒服、羽绒被等;不养宠物(猫、狗、鸟类等);

家长不用过分担心,通过大量的观察,一般2-3年合理剂量的吸入是不会产生副作用的,也不会影响孩子各方面生长发育(家长所担心的)。因为表面激素只是沉积在气道的表面,只有一小部分会进入身体,进入身体的小部分也能够通过代谢排出来。

哮喘如果急性发作,以缓解发作时的缺氧、呼吸困难。呼吸困难很严重,除了要缓解气道的痉挛,还可能需要吸氧、吸痰、控制感染、使用全身激素治疗等, 急性发作时如果是接触到引起过敏的东西,则应迅速远离相关物质,并尽快到空气流通的地方;患儿应坐立或半躺,不要平躺,以免加重心脏的负担,并及时就医。

哮喘的患儿本身会有过敏体质,而体质是遗传的,本质上不能进行改变,但可以通过避免接触过敏原来减少哮喘的发作。临床上发现,小儿哮喘如果控制得好,一般在成年之后基本不会发作;控制不好,成年之后可能会继续发作。在控制方式上,要看哮喘发作的程度,一般采用吸入型激素(称之为表面激素),也可使用脱敏疗法,短暂性的改善过敏体质的状态,使得机体对某些过敏物形成一种适应。如果一旦确定是哮喘的话,应及时进行干预和控制,减少发作的次数和对气道的损伤,也有助于加大自愈的可能性。

哮喘如果急性发作,呼吸困难很严重,除了要缓解气道的痉挛,还可能需要吸氧、吸痰、控制感染、使用全身激素治疗等,以缓解发作时的缺氧、呼吸困难等。 急性发作时如果是接触到引起过敏的东西,则应迅速远离相关物质,并尽快到空气流通的地方;患儿应坐立或半躺,不要平躺,以免加重心脏的负担,并及时就医。

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