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小儿哮喘如何预防和治疗?
在线时间: 4月7日 15:00-17:00
出场名医:

蔡卫明  儿科  广州市红十字会医院

副主任医师;从事临床儿科工作30年,熟悉儿科各系统疾病的诊断治疗。尤其对儿童心血管系统疾病,反复呼吸道感染,支气管哮喘,过敏性疾病,免疫功能低下,营养生长发育异常等有丰富的治疗经验。

本期主题:

哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病。哮喘发作不仅让孩子咳嗽、呼吸困难,严重时还会引起气胸、呼吸衰竭等。那么,小儿哮喘到底是怎么引起的?能够预防吗?又该如何治疗,日常护理时需要注意什么问题?本期邀请广州市红十字会医院蔡卫明主任详细解答。

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在控制方式上,要看哮喘发作的程度,一般采用吸入型激素(称之为表面激素),也可使用脱敏疗法,短暂性的改善过敏体质的状态,使得机体对某些过敏物形成一种适应。如果一旦确定是哮喘的话,应及时进行干预和控制,减少发作的次数和对气道的损伤,也有助于加大自愈的可能性。

引起小儿哮喘发作有两个主要原因,一个是过敏,一个是感染。从临床上来看,小儿哮喘多是由遗传因素所引发,一般在患儿同辈或者上一辈中会发现有哮喘或过敏性疾病。所以父母有哮喘,孩子也有机会遗传到。

因为表面激素只是沉积在气道的表面,只有一小部分会进入身体,进入身体的小部分也能够通过代谢排出来。对于吸入型激素,如果长期大量的使用,是会产生一些不良作用的,但是开展这种治疗方法已经有很长一段时间,通过大量的观察,一般2-3年合理剂量的吸入是不会产生副作用的,也不会影响孩子各方面生长发育(家长所担心的)。

哮喘如果急性发作,呼吸困难很严重,除了要缓解气道的痉挛,还可能需要吸氧、吸痰、控制感染、使用全身激素治疗等,以缓解发作时的缺氧、呼吸困难等。

引起咳嗽的原因有很多,有可能是上呼吸道感染,也有可能是哮喘,建议还是去检查一下,找准病因,对症下药!

目前对哮喘的研究证实,采用规范的治疗,80%的哮喘患者可以达到完全控制或良好控制,达到不发作、不额外用药,不影响学习和生活。然而,在哮喘的治疗上还存在一些误区,它是造成我国哮喘发病现状的重要原因之一。

第一,遗传因素引起的。男孩一般多见于女孩,过敏体质的人身上会多于哮喘发生。 第二,室内因素包括螨虫引起的过敏哮喘;潮湿的墙角,浴室,冰箱中的霉菌也会引起。第三,环境引起的哮喘。尤其是春天穿暖花开以后,花草的花粉都可以引起过敏。

如要用雾化吸入糖皮质激素,最好先吸入平喘药物,再吸糖皮质激素,以增加糖皮质激素的吸入量。③要严格掌握用药剂量,用药期间注意心血管方面副作用的产生。

脱敏治疗也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一。通过特定的方法,把过敏原配成药剂,患者使用后能够逐渐适应过敏原,直至产生抗体。当患者再次接触该物质时,不会诱发机体的变态反应

哮喘性支气管炎很易反复发作。因此,在治疗上时间一定要长些,这样才能彻底治愈。不可在宝宝喘息时,就赶快求医用药,而病情一好转则过早地停服平喘药。其实,宝宝的支气管仍处于痉挛状态,稍有不慎又会发作,反复的喘息发作,不仅会使宝宝很痛苦,而且容易转变为支气管哮喘。

儿童支气管哮喘患者如果不发病没有什么影响,各方面生活、劳动、学习都和正常人一样。但是发作起来,后果就比较严重。由于儿童支气管哮喘的发作,导致儿童不能正常的上学、睡觉,还有不能正常的生长发育

1岁以上的幼儿,呼吸道过敏逐渐形成,如对室内的尘螨、蟑螂、宠物皮毛和对室外的花粉等变应原过敏,长期持续低浓度变应原吸入,可以诱发慢性气道过敏性炎症,引起机体致敏,并产生气道慢性特应性炎症,促进BHR形成,随着接触变应原时间增加,气道炎症和BHR逐渐加重,往往发展成儿童哮喘。

儿童哮喘的表现为突然的喘息症状出现,并且患儿的病情不同,其症状的严重程度也有明显差异,患儿可出现高调的喘鸣声,呼吸频率比较高,而且会呼吸困难。婴幼儿则会表现为张口呼吸、鼻翼扇动。

哮喘在临床上是一个常见的难以根治、反复发作的过敏性疾病。但随着医学科学的不断发展,对哮喘的发病原理、规律以及治疗的认识已有了很大提高,确实有效的新药和措施也层出不穷。

儿科常用的吸入糖皮质激素的种类较多,从药物种类来分,有二丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松;从药理学上来说,布地奈德和氟替卡松的局部疗效要比二丙酸倍氯米松强,而全身副作用要比它小。

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